醫(yī)院核心制度的關(guān)鍵內(nèi)容

1、醫(yī)院核心制度的關(guān)鍵內(nèi)容一，首診負(fù)責(zé)制度：第一次接診的醫(yī)師對(duì)患者的病史詢問、體檢、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。二、三級(jí)醫(yī)師查房制度::住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。查房時(shí)，住院醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病歷摘要。目前病情。醫(yī)技結(jié)果及提出需要解決的問題。住院醫(yī)師查房要突出重點(diǎn)，檢查醫(yī)技報(bào)關(guān)單，并分析檢查結(jié)果。三、疑難病例討論制度：對(duì)入院三天診斷不明確、治療效果不佳、病情嚴(yán)重者均應(yīng)進(jìn)行會(huì)診討論。四、會(huì)診制度：科內(nèi)會(huì)診原則上每周舉

2、行一次、全體人員參加會(huì)議對(duì)象是本科疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或具有科研價(jià)值的病例。五、危重患者搶救制度：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情適時(shí)與患方溝通，或書面告知病危并簽字。搶救時(shí)要執(zhí)行規(guī)程和預(yù)案。護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍。搶救中要邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間具體到分鐘。未及時(shí)記錄的應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加說明。六、手術(shù)分級(jí)管理制度：手術(shù)分1~4類：過程復(fù)雜難度；過程較復(fù)雜有一定難度；過程不復(fù)雜難度不大；過程簡(jiǎn)單難度低。各級(jí)醫(yī)

3、師手術(shù)范圍：住院醫(yī)師：四類手術(shù)；主治醫(yī)師：三、四類手術(shù)；低年資副主任醫(yī)師；二、三、四類手術(shù)；高年資副主任醫(yī)師；四三、二類手術(shù)；主任醫(yī)師；各類手術(shù)。七、術(shù)前討論制度：術(shù)前討論的范圍：無主患者、外來醫(yī)師參加手術(shù)者、重大疑難、可能至殘毀容、重要器官摘除、因并發(fā)癥需再次手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、本單位新開展的手術(shù)等。討論內(nèi)容：診斷依據(jù)、手術(shù)適應(yīng)征、手術(shù)方式要點(diǎn)及注意事項(xiàng)手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；簽字手術(shù)；麻醉方式的選擇；手術(shù)室的配合

4、要求、術(shù)后注意事項(xiàng)；患者思想情況與要求等。八、死亡病例討論制度：一般情況下一周內(nèi)組織討論；特殊情況應(yīng)24小時(shí)討論；尸檢者特征病理報(bào)告一一將形成一致的結(jié)論填入病歷中。九、查對(duì)制度：包括臨床報(bào)告：手術(shù)室、藥房、輸血、化驗(yàn)室、放射科、心電圖、超聲波室等。重點(diǎn)：輸血的三查八對(duì)：血液質(zhì)量、血液有效期、輸血裝置床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋、血型、血液種類、交叉配血結(jié)果、血量。執(zhí)行醫(yī)囑的三查七對(duì)：操作前、操作中、操作后對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法

5、、濃質(zhì)。手術(shù)前的八對(duì)：姓名、診斷、部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥敏結(jié)果、麻醉方法、麻醉用藥、十、醫(yī)生交接班制度：見習(xí)期醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)在本院有執(zhí)業(yè)資格證醫(yī)師指導(dǎo)下參加值班。皮試結(jié)果、術(shù)前備血、體內(nèi)植入物、影像資料等。手術(shù)開始前：患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等?；颊唠x開前：患者身份、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的檢查、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管、確認(rèn)患者的去向等。附件2：術(shù)前

6、應(yīng)討論的病情：重大疑難病例、可致毀容至殘病例、重要器官摘除、患者某種并發(fā)癥的需行手術(shù)者、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、無主患者、外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、本院新開展的手術(shù)。附件3：應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的項(xiàng)目：受到市級(jí)或主任以上表彰，以文件為準(zhǔn)。開展院尚未開展的技術(shù)項(xiàng)目，具有10例以上階段小結(jié)在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文（此為院方獎(jiǎng)100~1000元）；各科可在3%的績(jī)效經(jīng)費(fèi)中提取獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目自訂。關(guān)于職工對(duì)考核細(xì)則提問的回復(fù)1、核心制度16種，全文存于醫(yī)務(wù)科。醫(yī)院核心

7、制度的關(guān)鍵內(nèi)容已專門列出，發(fā)給各科室、希各科組織學(xué)習(xí)。2、不屬經(jīng)治醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度，技術(shù)水平及相互溝通不當(dāng)造成的患方怨言不給當(dāng)事人處罰。3、輸尿管結(jié)石行碎石者，不準(zhǔn)住院患者行回訪對(duì)象。4、慢性病患者病歷上交后七天內(nèi)為回訪時(shí)限、監(jiān)察日。5、患方當(dāng)事人回答未回訪未復(fù)查為院方確定未回訪的標(biāo)準(zhǔn)。院方回訪內(nèi)容主要包括三方面：有無回訪和到院復(fù)診，治療效果和對(duì)醫(yī)方滿意程度。6、夜班的經(jīng)治醫(yī)生，次日下午查房由科主任安排當(dāng)班醫(yī)生執(zhí)行，但經(jīng)治醫(yī)生必須當(dāng)面交待

8、病情。7、夜班醫(yī)生在夜晚遇到不能處理的技術(shù)問題，先向本科主任電話匯報(bào)，科主任或親臨現(xiàn)場(chǎng)或電話指示。8、總值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，以應(yīng)對(duì)協(xié)商事宜和組織搶救工作。9、夜班出診不另增加班費(fèi)。10、有罰應(yīng)由獎(jiǎng)，獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)則見附件3.11、夜班出診遇到專業(yè)不對(duì)口時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示總值班醫(yī)師，由總值班者定。12、加強(qiáng)對(duì)一次性手術(shù)包等消費(fèi)品的檢查。驗(yàn)收和保管，減少手術(shù)后感染因素。13、遇到需外省通話的回訪，經(jīng)向科主任請(qǐng)示同意到六樓用電話。14、術(shù)前討論按附件2試行