iti種植系統(tǒng)術(shù)前設(shè)計(jì)及護(hù)士配臺(tái)手冊(cè)0916

1、ITIITI種植系統(tǒng)手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)士配臺(tái)準(zhǔn)備手冊(cè)種植系統(tǒng)手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)士配臺(tái)準(zhǔn)備手冊(cè)一）設(shè)計(jì)基本原則一）設(shè)計(jì)基本原則1）患者的評(píng)估患者的評(píng)估?詳細(xì)解釋種植體的優(yōu)點(diǎn)及種植的危險(xiǎn)性?要了解患者的期望值?患者的醫(yī)療口腔及社會(huì)背景?必要的醫(yī)療檢查?口腔情況檢查?種植位置的評(píng)估適應(yīng)癥適應(yīng)癥因牙槽骨嚴(yán)重吸收的無(wú)牙頜患者外傷或手術(shù)等原因造成牙槽骨有較大形態(tài)改變致使修復(fù)體固位不良者?對(duì)修復(fù)要求較高而常規(guī)義齒又無(wú)法滿足者因各種原因無(wú)法適應(yīng)可摘義齒者個(gè)

2、別牙缺失，鄰牙不冝作基牙或?yàn)楸苊忄徰朗軗p傷者頜骨缺損同期行血管化骨移植修復(fù)者，或游離植骨３～６個(gè)月后禁忌癥?嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎..)?有免疫系統(tǒng)疾病的患者，諸如愛滋病。?吸毒，酗酒及依賴其他藥物?患有心理，精神系統(tǒng)疾病而不能配合醫(yī)生工作的。?被放射治療的骨需要等一段時(shí)間?嚴(yán)重的糖尿病?患者有凝血功能障礙，或依賴藥物凝血。?口腔系統(tǒng)無(wú)感染?受植區(qū)骨量不足?夜磨牙癥2）臨床檢查）臨床檢查口腔檢查：張口度應(yīng)不妨礙操作缺牙部位缺失間隙

3、大小軟組織愈合情況咬合關(guān)系牙槽骨形態(tài).缺牙區(qū)牙槽嵴寬度厚度一般應(yīng)在７mm以上常用種植釘?shù)闹睆綖?.3～4.8mm.周圍至少應(yīng)有案２mm的骨質(zhì)包繞，骨量不足會(huì)導(dǎo)致骨吸收種植失敗咬合時(shí)缺牙區(qū)牙槽嵴頂?shù)綄?duì)合牙距離＞５mm，以容納修復(fù)體基臺(tái)及上部結(jié)構(gòu)３）３）x線檢查線檢查根據(jù)不同情況選用根尖，曲斷，頭顱側(cè)位，咬合，體層片等了解種植區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，骨的質(zhì)與量（不能顯示牙槽骨的寬度，骨皮質(zhì)的厚度）頜骨斷層CT可清晰顯示出三維結(jié)構(gòu)，精確計(jì)算出骨量，幫助選

4、擇最佳種植部位，避免因粘膜肥厚造成牙槽突豐滿的假象征性三）牙種植術(shù)治療程序三）牙種植術(shù)治療程序1、術(shù)前檢查，治療計(jì)劃制定2、種植體植入術(shù)，一周后拆線3、ITI種植系統(tǒng)是68周愈合過(guò)程，其它系統(tǒng)36各月4、取模5、修復(fù)體的制作，12周6、修復(fù)體的安裝，x線檢查，口腔衛(wèi)生檢查7、常規(guī)檢查手術(shù)分二次進(jìn)行：第一次手術(shù)將種植體植入牙槽窩內(nèi)12w后軟組織愈合，可戴用經(jīng)磨改的原有義齒術(shù)后68周種植體與骨組織形成骨結(jié)合，此時(shí)行第二次手術(shù)，即基臺(tái)連接術(shù)后

5、12周可行義齒修復(fù)手術(shù)過(guò)程注意事項(xiàng)手術(shù)過(guò)程注意事項(xiàng)１、正確的植入方向和部位避免唇舌向近遠(yuǎn)中傾斜(術(shù)中參考外科模板方向指示器，合關(guān)咬系等)２、盡量減少組織損傷，特別是熱損傷，４７度一分鐘便可使骨細(xì)胞壞死，壞死的骨組織被纖維組織取代后，種植體與骨之間形成纖維結(jié)合，這種界面不能承受負(fù)荷，易感染導(dǎo)致植體脫落（鹽水沖洗，專用鉆頭，逐級(jí)擴(kuò)孔，提拉鉆頭）３、防止副損傷，保護(hù)頜神經(jīng)，避免鄰牙損傷。４、制備螺紋后，種植窩內(nèi)的血塊不要清除，待植入種植體部分

6、后再用生理鹽水沖洗，以免將生理鹽水壓入髓腔。5、術(shù)后囑病人咬紗布１小時(shí)，進(jìn)流食，用抗菌素５～７天，１０~14天拆線。四）術(shù)四）術(shù)四）術(shù)四）術(shù)后后護(hù)護(hù)理理?傷口上的紗條輕輕咬半小時(shí)到1小時(shí)吐去，2小時(shí)后可進(jìn)（溫或較涼）流質(zhì)或軟食，餐后輕輕漱口，以保持口腔清潔；?交代患者術(shù)后注意事項(xiàng)（術(shù)后當(dāng)天不可刷牙，用漱口液含漱；兩周內(nèi)不可帶活動(dòng)義齒；患者1014天拆線；口服消炎藥3天；口腔內(nèi)種植部位36個(gè)月不能承受壓力）；?術(shù)后不要激烈運(yùn)動(dòng)，不開車、不