醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)蟯蟲蠕形住腸線蟲

1、蠕形住腸線蟲 Enterobius vermicularis,蠕形住腸線蟲又稱蟯蟲。成蟲寄生于人體的回盲部，可引起蟯蟲病。兒童感染多見。,一、 成蟲形態(tài),蟲體細(xì)小， 乳白色線頭樣，雄蟲肉眼僅能看到，尾部向腹面卷曲。雌蟲較大，尾部尖直而透明，細(xì)長(zhǎng)似針,蟲體細(xì)小，乳白色線頭樣。角皮具細(xì)橫紋，蟲體前端角皮膨大形成頭翼。口孔位于頂端，周圍有三個(gè)小唇瓣。咽管末端膨大呈球形，稱咽管球。,頭翼,咽管球,一、 成蟲形態(tài),雌蟲長(zhǎng)8~13mm，寬0.

2、3~0.5mm，蟲體中部膨大，尾端長(zhǎng)而尖細(xì)，呈紡錘形或短線頭狀，生殖器官為雙管型，陰門位于蟲體前1／3處的腹側(cè)，肛門位于蟲體后1／3處。 雄蟲長(zhǎng)2~5mm，寬0.1~0.2mm，尾端向腹面卷曲，具交合刺1根，生殖器官為單管型，泄殖腔開口于蟲體末端。交尾后立即死亡，很少見到。,一、 成蟲形態(tài),二、蟲卵,無(wú)色透明，不規(guī)則長(zhǎng)圓形，“D”字形。一側(cè)扁平，另一側(cè)稍凸出，卵殼由二層殼質(zhì)組成。卵內(nèi)含有一條幼蟲。,成蟲寄生于人體

3、回盲部，游離于腸腔或附著在腸粘膜上，以腸內(nèi)容物、組織或血液為食。雌、雄交配后，雄蟲很快死亡。 當(dāng)宿主入睡后，因肛門括約肌松弛，雌蟲移行至肛門外，受溫度、濕度改變及冷空氣刺激，在肛門外皺壁處產(chǎn)卵。雌蟲產(chǎn)卵后多數(shù)干枯死亡，少數(shù)可經(jīng)肛門返回腸腔。偶可移行進(jìn)入女性陰道、尿道導(dǎo)致異位寄生。,二、生活史,肛周蟯蟲,雌蟲產(chǎn)出的卵，粘附在肛門周圍皮膚上，在溫度（34~36℃）、濕度（90％~100％）及氧氣充足的條件下，發(fā)育為感染期蟲卵

4、。蟲卵被人吞食后，在小腸內(nèi)孵出幼蟲，并沿小腸下行至回盲部并發(fā)育為成蟲。自吞入感染期蟲卵至發(fā)育為成蟲產(chǎn)卵約需2~4周。雌蟲壽命一般為2~4周。,二、生活史,二、生活史,生活史要點(diǎn),1. 寄生部位 回盲部2. 感染期 感染期卵3. 感染途徑 經(jīng)口4. 成蟲壽命 2~4周5. 感染方式 肛--手--口,三、致病,1. 蟯蟲雌蟲在肛周的爬行、產(chǎn)卵刺激肛門及會(huì)陰 部皮膚，引起皮膚搔癢，是蟯蟲病的

5、主要癥 狀2. 搔癢時(shí)抓破皮膚，?？梢鹄^發(fā)感染。3. 患者常有煩躁不安、失眠、食欲減退、消瘦、夜 驚、夜間磨牙等癥狀。4. 長(zhǎng)期反復(fù)感染，會(huì)影響兒童的身心健康。 5. 蟯蟲異位寄生可形成以蟲體或蟲卵為中心的肉芽 腫病變，造成嚴(yán)重?fù)p害。,1．  蟯蟲性闌尾炎 蟯蟲可鉆人闌尾，引起闌尾炎2．  蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)和盆腔炎癥 雌蟲經(jīng)陰道、子宮頸逆行入子宮和輸卵管，可引起

6、陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及輸卵管膿腫，甚至并發(fā)輸卵管穿孔。侵入尿道，可出現(xiàn)尿道炎、膀胱炎。3． 異位寄生 有腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、肝、肺、前列腺等處異位寄生的報(bào)道。還有蟯蟲性哮喘的報(bào)道。,三、致病,肛周及尿道的活體成蟲,異位寄生 ：蟯蟲成蟲從患兒的肛門中爬出,四、實(shí)驗(yàn)診斷,肛門拭子法中的透明膠紙法在肛周取材查蟲卵實(shí)驗(yàn)診斷應(yīng)在清晨排便前進(jìn)行。在糞便內(nèi)檢獲成蟲或在患兒睡后查看肛周附近有無(wú)爬出的雌蟲也

7、可確診，一般在入睡1~3小時(shí)后進(jìn)行。,肛門拭子法,透明膠紙法,糞便中的蟲卵,五、流行,蟯蟲感染遍及全世界。我國(guó)人群感染也較普遍，尤其在幼兒園等集體生活的兒童感染率更高。我國(guó)兒童感染率在40％以上，平均為 30.4％，個(gè)別地方可高達(dá)90％以上。蟯蟲感染的人是惟一的傳染源,感染的主要方式有：,1. 肛門-手-口的自體外重復(fù)感染。蟯蟲卵的抵抗力較強(qiáng)，在室內(nèi)可存活3周左右，2. 接觸感染和吸入感染，可通過蟲卵污染玩具、用具

8、等間接經(jīng)口感染。還可通過吸人散落在塵土中的蟲卵而傳播。以上是人體自身反復(fù)感染和相互感染的主要途徑,六、防治原則,做好宣傳教育，講究公共衛(wèi)生，家庭衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生。教育兒童養(yǎng)成不吸吮手指，勤剪指甲，飯前、便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣夜間睡眠不穿開襠褲，定期燙洗被褥，或用0.05％碘液清洗玩具及其它用具1小時(shí)，即可殺死蟲卵。,對(duì)托兒所、幼兒園兒童應(yīng)定期普查普治常用的治療藥物有阿本噠唑（100~200mg/次，隔周一次，連續(xù)三次）或甲苯咪唑（