2017年壓瘡分類

1、,,鄭美玲,,2016年4月13日，美國國家壓瘡咨詢小組（NPUAP）在其官方網站上發(fā)布聲明，將“壓力性潰瘍（Pressure Ulcer壓瘡）”更名為“壓力性損傷（Pressure Injury）”，并更新了壓力性損傷的分期系統(tǒng)以及相關示意圖。這次內容的更新主要源于2016年4月8-9日在芝加哥召開的專家會議，此次會議共有400余名專業(yè)人士參與。,,潰瘍：皮膚或粘膜的破損伴有表層組織的 缺失，無法正確描述1期或深部組織受損

2、損傷：以為皮膚可以是完整的也可以是破 損的,來看看更新過的分級示意圖，是不是比原來的更生動,來看一看新、舊定義的對比，差別有多大？,壓瘡：是指皮膚和或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，由于壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致。許多影響因素或混雜因素也與壓瘡有關；這些因素的意義如何尚待研究闡明。壓力性損傷：是發(fā)生皮膚和或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療器械或其他設備有關的損傷。表現為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍并可

3、能伴有疼痛。劇烈和或持續(xù)存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導致壓力性損傷出現。皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能受微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織情況的影響,,“壓瘡”變?yōu)榱恕皦毫π該p傷”，另外對于發(fā)生部分，增加了“醫(yī)療器械或其他設備”，看看當時400多名專家的投票意見：83%的專家認為在定義中需加入醫(yī)療器械相關概念，93%的專家認為除了醫(yī)療器械，其他設備也有可能引發(fā)壓力性損傷。,新版壓力性損傷分類,1期壓力性損傷2期壓力性損傷3期壓

4、力性損傷4期壓力性損傷不可分期壓力性損傷深部組織壓力性損傷醫(yī)療器械相關壓力性損傷粘膜壓力性損傷,1期壓力性損傷：皮膚完整，指壓不變白的紅斑,局部組織表皮完整，出現非蒼白性發(fā)紅，深膚色人群可能會出現不同的表現。局部呈現的紅斑或感覺，溫度或硬度變化的存在可能會先于視覺的變化。顏色改變不包括紫色或褐紅色變化，出現這些顏色變化提示可能存在深部組織損傷。,2期：部分皮層缺損，真皮層暴露,部分皮層缺失，真皮層暴露傷口床有活力性，基層面表

5、現為粉紅色或紅色，濕潤，也可能會表現完整或破裂的血清性水皰。脂肪層和深部組織未暴露。無肉芽組織、腐肉和焦痂。該期損傷往往由于骨盆和腳跟皮膚微環(huán)境破壞和受剪切力的影響。該期應與潮濕相關的皮膚損傷（MASD）如尿失禁性皮炎（IAD）、皮膚褶皺處皮炎（ITD）醫(yī)用膠粘劑相關的皮膚損傷（MARSI）或創(chuàng)傷性傷口（皮膚撕裂、燒傷、擦傷）區(qū)分,3期：全層皮膚缺損,全層皮膚缺損，常可見皮下脂肪組織、肉芽組織和傷口邊緣內卷（上皮內卷）?？捎懈夂?或

6、焦痂深度按解剖位置而異；皮下脂肪較多的部位可能會呈現較深的創(chuàng)面。可能會出現潛行和竇道。無筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和骨頭暴露。如果腐肉或焦痂掩蓋了組織缺損的程度，即為不可分期的壓力性損傷。,4期：全層皮膚和組織的缺損,全層皮膚和組織的損傷，可見或直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭?？梢姼夂徒桂?。?？梢娚掀染?，潛行和/或竇道。深度按解剖位置而異。如果腐肉或焦痂掩蓋了組織缺損的程度，即為不可分期的壓力性損傷。,不可分

7、期壓力性損傷：被掩蓋的全皮層組織缺失,全皮層組織缺失，由于傷口床被腐肉和焦痂覆蓋，無法確定傷口具體程度。去除腐肉或焦痂后，可表現為3期或4期壓力性損傷。缺血性肢體或足跟除穩(wěn)定的焦痂（如干燥、緊密貼附，完整沒有紅斑或波動感）不應被軟化或移除,深部組織壓力性損傷：局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色改變,完整或破損的皮膚局部出現持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色變化或表皮分離后出現暗紅色傷口床或充血性水泡。疼痛和溫度變化往往先于顏色的改

8、變。深膚色人群中顏色變化表現可能不同。此類損傷由于在骨隆突處強烈和或持續(xù)的壓力和剪切力導致。傷口可能會迅速發(fā)展，暴露組織損傷的實際程度或可能自行消失而不出現組織損傷。如果出現壞死組織、皮下組織、肉芽組織、筋膜、肌肉或其他深層結構，這表明全層組織損傷（不可分期。3期或4期）。,深部組織壓力性損傷：局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色改變,不能用于描述血管、創(chuàng)傷、神經性傷口或皮膚病,醫(yī)療器械相關壓力性損傷,這是一個病因性描述。由