藥師如何開展患者用藥教育杭州藥學(xué)會(huì)

1、藥師職能的回歸從用藥教育做起,浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院徐穎穎2015年1月10日,,,提綱,一、開展患者用藥教育的必要性二、患者用藥教育的模式三、如何有效開展患者用藥教育,一、開展患者用藥教育的必要性,法規(guī)醫(yī)改患者需求體現(xiàn)藥師價(jià)值,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號(hào) (2011年3月1日實(shí)施),第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備臨床藥師。臨床藥師應(yīng)當(dāng)全職參與臨床藥物治療工作，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)

2、患者安全用藥。 第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師工作職責(zé)： （六）掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，提供用藥信息與藥學(xué)咨詢服務(wù)，向公眾宣傳合理用藥知識(shí)；,,健康報(bào)社第十屆百姓安全用藥調(diào)查活動(dòng)評(píng)出——2014年安全合理用藥十大事件,1 .八部門出臺(tái)政策保障低價(jià)藥生產(chǎn)供應(yīng)2 .六部門出臺(tái)新政保障兒童用藥3 .國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委完善基層用藥管理4 .世界衛(wèi)生大會(huì)通過我國(guó)提出的“獲得基本藥物”決議5 .我國(guó)疫苗監(jiān)管體系通過世衛(wèi)認(rèn)證6 .國(guó)家食藥

3、總局就藥品飛行檢查辦法征求意見7 .國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委嚴(yán)管2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用8 .安徽明確53種疾病無需輸液治療9 .兩高出臺(tái)辦理危害藥品安全刑事案件適用法律司法解釋10 .醫(yī)藥商業(yè)的傳統(tǒng)生態(tài)受到挑戰(zhàn),10 醫(yī)藥商業(yè)的傳統(tǒng)生態(tài)受到挑戰(zhàn)　　背景：阿里巴巴、百度、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)巨頭紛紛投入醫(yī)療健康領(lǐng)域。醫(yī)藥電商發(fā)展迅速，2010年~2013年，我國(guó)醫(yī)藥電商規(guī)模年均增速達(dá)到250.35%，2013年線上醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模為40億元左右

4、，未來市場(chǎng)規(guī)?；蜻_(dá)到3000億元?！　∈录褐行?1世紀(jì)正式更名為“阿里健康”，旗下的95095平臺(tái)第一個(gè)拿到第三方網(wǎng)上藥品銷售資格證的試點(diǎn)牌照。阿里健康A(chǔ)PP已在河北等地運(yùn)行，患者可將醫(yī)院處方拍成照片發(fā)到APP上，訂單將被傳遞到所有通過審查的合作藥店，通過藥店的自主競(jìng)價(jià)，患者自行挑選，最后搶到訂單的藥店負(fù)責(zé)送藥上門或者患者自取?！　∫饬x：由互聯(lián)網(wǎng)帶來的醫(yī)藥商業(yè)生態(tài)調(diào)整，將更多的選擇權(quán)、議價(jià)權(quán)交給了患者，但同時(shí)也為保障患者安全合

5、理用藥帶來了新的課題。,不合理用藥20種現(xiàn)象 1 看到平價(jià)藥店里好幾種藥都符合自己的適應(yīng)癥，就統(tǒng)統(tǒng)買回來備用； 2 根據(jù)廣告介紹，去藥店自行選購(gòu)藥品； 3 “老病號(hào)”久病成良醫(yī)，自行“點(diǎn)藥”； 4 不管是否對(duì)癥，盲目崇拜“進(jìn)口藥”； 5 認(rèn)為“便宜沒好藥”，價(jià)格低的藥品肯定治不了??； 6 在購(gòu)買和服用非處方藥物前，不仔細(xì)閱讀藥物說明書； 7 為盡快治愈，加量、超時(shí)服用非處方藥； 8 在用藥過程中，不按醫(yī)生要求定期檢查血

6、藥濃度、肝腎功能、心電圖等； 9 不注意藥物與食物之間的關(guān)系，在服藥期間忽視生活方式的改變； 10 為掩蓋藥物的不良味道，隨意用牛奶、果汁、茶水送服藥物； 11 把醫(yī)囑“每日四次”，簡(jiǎn)單理解為一日三餐加睡前一次用藥； 12 家庭小藥箱存放藥品混亂，不按規(guī)定條件貯存藥品； 13 從不檢查藥品有效期，對(duì)過期藥品舍不得處理，或隨意丟棄； 14 一有頭痛、發(fā)熱、腹瀉、皮肉傷等，就自行服用抗生素； 15 為了提高“保險(xiǎn)系數(shù)”，任意延

7、長(zhǎng)抗生素使用療程； 16 中草藥屬于天然藥品，無不良反應(yīng)； 17 認(rèn)為“以毒攻毒有奇效”，濫用有毒中草藥抗疾??； 18 害怕出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，諱醫(yī)忌藥； 19 “進(jìn)補(bǔ)強(qiáng)身”觀念過分深入人心，不僅中藥補(bǔ)，而且西藥補(bǔ)； 20 癥狀重時(shí)多藥聯(lián)用，癥狀輕時(shí)少用藥，甚至擅自停藥。,問題在哪里？,問題1 沒有人告訴患者（民眾）正確的用藥觀念，他們聽到的都是道聽途說、口耳相傳的知識(shí)；問題2 誰應(yīng)該告訴患者（民眾）用藥的正確觀

8、念，醫(yī)生？護(hù)士？藥師？問題3 藥師為什么沒有好好說？工作量大？知識(shí)不足？溝通表達(dá)能力不好？沒有藥師的使命和熱情,患者用藥教育目的,普及合理用藥知識(shí)，增加患者用藥知識(shí)，預(yù)防藥品不良反應(yīng)，提高患者用藥的依從性，降低用藥錯(cuò)誤的發(fā)生率。,提綱,一、開展患者用藥教育的必要性二、患者用藥教育的模式三、如何有效開展患者用藥教育,二、患者用藥教育模式—英美,美國(guó)制藥企業(yè)提供供病人閱讀的說明書（Patient Labeling）：藥

9、物作用原理、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、儲(chǔ)存方式、藥品圖片F(xiàn)DA官網(wǎng)信息：駕駛與用藥、鎮(zhèn)痛藥的誤用、非處方藥、ADR美國(guó)ASHP英國(guó)藥學(xué)會(huì)與Pharm Web聯(lián)手，在病人信息專欄中開辟用教育專題,二、患者用藥教育模式---臺(tái)灣,個(gè)體模式： 門診模式：發(fā)藥交待、藥袋標(biāo)示、用藥咨詢、藥師門診（藥學(xué)門診、抗凝門診） 住院模式：護(hù)理人員開立“用藥教育照會(huì)單”通知臨床藥師 網(wǎng)絡(luò)模式：團(tuán)體模式： 院內(nèi)侯藥

10、區(qū)、候診區(qū)用藥知識(shí)講座、社區(qū)； 制定講座計(jì)劃,二、患者用藥教育模式---臺(tái)灣,提供用藥教育的書面資料為什么要服用這個(gè)藥物（藥物的適應(yīng)證及藥理作用）；如何服用（用法用量）如果忘記服用怎么辦是否可以和其他藥物一起服用孕期和哺乳期婦女可否服用副作用、如何儲(chǔ)存、其他注意事項(xiàng),二、患者用藥教育模式---臺(tái)灣,個(gè)體模式： 門診模式：發(fā)藥交待、藥袋標(biāo)示、用藥咨詢 住院模式：護(hù)理人員開立“用藥教育照會(huì)單”通知臨床藥師

11、 網(wǎng)絡(luò)模式：團(tuán)體模式： 院內(nèi)侯藥區(qū)候診區(qū)用藥知識(shí)講座、社區(qū)；制定講座計(jì)劃,提綱,一、開展患者用藥教育的必要性二、患者用藥教育的模式三、如何有效開展患者用藥教育,如何有效開展患者用藥教育,一、內(nèi)容科學(xué)、實(shí)用、針對(duì)性強(qiáng)二、語言通俗易懂，結(jié)合案例、圖片、實(shí)物三、PPT簡(jiǎn)單明了四、其他：自我介紹、互動(dòng),個(gè)體用藥教育內(nèi)容,藥品名稱適應(yīng)證詢問患者過敏史及不良反應(yīng)史用藥方法：口服、滴鼻劑、滴眼劑、肛門栓。。。用

12、藥劑量：片（粒）、次數(shù)、療程有時(shí)辰藥理特點(diǎn)的藥品服用時(shí)間（晨起、早、中、晚、睡前）藥物之間、藥物和食物間的相互作用特殊劑型的用法解釋與演示（控緩釋制劑、腸溶片、鼻噴劑、吸入劑、泡騰片、混懸劑、透皮貼劑）服藥時(shí)間（空腹、飯前、飯中、飯后、睡前）,用藥前的特殊提示（溶解、稀釋、混合、振搖、飲水、直立、平臥）如何避免漏服藥物；漏服后如何補(bǔ)救藥物正確的儲(chǔ)存方法（冷藏、陰涼、避光、小孩不易拿到）不良反應(yīng)的避免及處理，對(duì)大小便顏色的影

13、響喝酒對(duì)藥物的影響：雙硫侖樣反應(yīng)有效期如何理解,個(gè)體教育內(nèi)容,團(tuán)體用藥教育內(nèi)容,如何閱讀藥品說明書如何掌握正確的服藥時(shí)間用藥后出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)怎么辦藥物與飲食：戒酒硫樣反應(yīng)認(rèn)識(shí)抗生素,王良蘭:公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查出爐 使用習(xí)慣存隱患,,,,王良蘭:公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查出爐 使用習(xí)慣存隱患 2012全國(guó)安全用藥月今日在北京正式啟動(dòng)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新聞發(fā)言人王良蘭在會(huì)上發(fā)布了公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告。報(bào)告顯示，公眾

14、對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)存在不足、使用習(xí)慣上存隱患。此外，不同區(qū)域的居民、不同受教育程度的群體在用藥習(xí)慣也都存在差異,,,正確的用藥方法,有特別用法注意事項(xiàng)： 舉例：阿侖膦酸鈉每天第一次進(jìn)食前至少30min，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后避免躺臥，減少食管不良反應(yīng)的發(fā)生。,出院帶藥患者用藥教育,舉例：心內(nèi)科出院患者特點(diǎn)：老年人多、帶藥種類多、慢性疾病多、并發(fā)癥多用藥教育注意點(diǎn)：1、為患者設(shè)計(jì)用藥時(shí)間表2、重要提示以

15、文字形式告知3、巧妙告知藥品不良反應(yīng)4、飲食起居教育,藥師應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì),對(duì)藥師如何開展患者用藥教育的思考,對(duì)藥師如何開展患者用藥教育的思考,藥師有對(duì)職業(yè)的熱愛培養(yǎng)藥師對(duì)患者用藥教育的技能獲取科學(xué)、客觀、可信的藥品信息建立藥師團(tuán)隊(duì)探索符合國(guó)情的、可行的患者用藥教育模式,,面向患者或公眾開展用藥教育與咨詢是藥學(xué)服務(wù)最基本的內(nèi)容，如何做好這項(xiàng)工作，使藥師的職能得以真正回歸值得廣大藥師深入探討目的：使患者受益,您覺得對(duì)藥師

16、來說，最高的榮譽(yù)是什么？,參與臨床治療，對(duì)病人的治療方案提出自己的意見，并收到成效患者的認(rèn)可和尊敬晉升高級(jí)職稱得到醫(yī)生和患者的雙重尊重,得到他人的認(rèn)可，特別是患者和醫(yī)生的認(rèn)可，是藥師內(nèi)在的工作動(dòng)機(jī)的主要內(nèi)容之一。,當(dāng)您用專業(yè)的話語有效的解決了患者的問題,患者對(duì)您表示感謝時(shí),您會(huì)感到:,用自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)為患者提供幫助，很開心解決患者的問題感到很開心，被認(rèn)可解決對(duì)方的問題，獲得對(duì)方的尊敬。能夠體現(xiàn)自身價(jià)值,尊敬 價(jià)值