急診護理搶救思維路徑

1、急診護理工作特點,,急,就診病人發(fā)病急驟，來勢兇險，時間性強，一切工作都突出一個“急”字，要分秒必爭，迅速處理。,忙,雜,,病人病情變化快，就診人數(shù)多。尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔(dān)大批傷員搶救工作。,,多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診。 急診病人無選擇性，常有傳染病人易造成交叉感染。,,,,搶救思維路徑,?搶救程序？ ?在搶救過程中，應(yīng)該 注意什么問題？

2、 1.順序 2.原則 3.溝通,患者病情變化快，監(jiān)測參數(shù)層出不窮，護理要點不斷涌現(xiàn)。單純依靠醫(yī)學(xué)知識的死記硬背或護理技能的模式化實施難以保證患者的安全。,為什么需要預(yù)見性思維,何為預(yù)見性思維,預(yù)見性思維,案 例,患者，男，40歲，因頻繁嘔吐入院。入院時精神差，面色蒼白，嘔吐劇烈，出汗多，生命體征監(jiān)測正常，診斷：腦炎？。予頭顱CT檢查，血常規(guī)、電解質(zhì)化驗，頭顱CT檢查未見異常

3、，血常規(guī)示白細胞升高，血鉀3.2mmol/L。入院后3h，病人出現(xiàn)腹痛，予阿托品0.5mg肌肉注射，腹痛稍有緩解。1h后病人又出現(xiàn)大汗、嘔吐，觀察雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，護士追問病史患者午餐曾吃過小白菜，建議醫(yī)生行膽堿酯酶測定。結(jié)果該患者膽堿酯酶測定為1800u，診斷為農(nóng)藥中毒。使用阿托品治療，病人病情好轉(zhuǎn)。,預(yù)見性思維在搶救中的作用,搶救思維的培養(yǎng),我們的思維要運轉(zhuǎn)：（哈弗名言——一念之差）不要死板的思維定勢（思維的依賴性）預(yù)見性思維

4、重視細節(jié)是關(guān)鍵思維一旦運行起來，要追問結(jié)果,急診搶救思維路徑,安全與危險,致傷因素個人安全二次傷害,DANGER,評 估,反應(yīng)呼吸循環(huán),RESPONSE,呼 救,人與物的增援更快更優(yōu)的處理高級生命救援團隊急救,,氣 道,通暢？阻塞？開通的方法？,AIRWAY,呼 吸,有OR沒有？快OR慢？夠OR不夠？持續(xù)OR非持續(xù)？,BREATH,循 環(huán),心臟自動輸出？人工輸出？,CIR

5、CULATION,搶救思維路徑,DR.ABCDanger危險Response反應(yīng)Airway氣道Breath呼吸Circulation循環(huán),Dr.ABC,ABC,搶救思維路徑,內(nèi)科病人 VS外科病人,氣道+頸椎,通暢？阻塞？開通的方法？頸椎的保護,AIRWAY,循 環(huán),心臟自動輸出？人工輸出？大出血的止血,CIRCULATION,神經(jīng)系統(tǒng),意識判斷瞳孔大小反射GCS評分氣道保護顱