幼兒常見細(xì)菌性傳染病

1、幼兒常見細(xì)菌性傳染病——笱曉葵主講,,流行性腦脊髓膜炎,簡稱“流腦”。本病多在冬春季流行。（1）病因—腦膜炎奈瑟菌 該菌對外界抵抗力弱 傳染源—帶菌者和流腦病人，病菌存在于其鼻咽分泌物中。 傳播途徑—呼吸道飛沫傳播/密切接觸傳播（2歲內(nèi)）。 易感性—5歲以下易感（6個月～2歲發(fā)病率最高）。（2）癥狀 前驅(qū)期有上呼吸道感染癥狀（低熱、咽痛、咳嗽、鼻炎）。

2、 敗血癥期出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適、精神萎靡及出血性 皮疹，指壓后紅色不退。腦膜炎期有高熱、毒血癥癥狀、中樞 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（劇烈頭痛、頻繁噴射狀 嘔吐、頸部強直等腦膜刺激征、意識障 礙甚至昏迷）?；謴?fù)期諸癥逐漸好轉(zhuǎn)。 血常規(guī)—白細(xì)胞數(shù)明顯增高。 腦脊液檢查—確診手段。,1 養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣：如勤洗手、不隨地吐痰。2 改善居住環(huán)境的擁擠狀況并經(jīng)常通風(fēng)換氣。3 接種疫苗。4 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

3、5 保護接觸者：對密切接觸者密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），即應(yīng)進行治療，以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播。密切接觸者主要包括同吃、同住人員。,流行性腦脊髓膜炎,細(xì)菌性痢疾,細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的的腸道傳染病。（1）病因：病原體——志賀菌屬痢疾桿菌。在外界環(huán)境中生存能力強。傳染源——病人和

4、帶菌者。傳播途徑——糞—口感染。病原菌隨患者糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。易感性——普遍易感。病后免疫力短暫而不穩(wěn)定。因此可多次重復(fù)感染。流行特征——發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以夏秋季發(fā)病最多。發(fā)病年齡以兒童發(fā)病率最高。,細(xì)菌性痢疾,（2）癥狀：急性菌痢 普通型——起病急，高熱，體溫在39℃以上，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。每日大便次數(shù)10次以上，開始為稀便，可迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，?/p>

5、伴惡心、嘔吐。 中毒型——少數(shù)患兒有休克、驚厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒癥狀。（休克型、腦型、混合型）慢性痢疾 病程超過兩個月者。糞便檢查——鏡檢有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞 及巨噬細(xì)胞。,細(xì)菌性痢疾,（3）護理　　幼兒發(fā)熱時應(yīng)臥床休息。 飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。幼兒病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)正常飲食，并注意加強營養(yǎng)。

6、 應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。 注意隔離消毒。,百日咳引起的連續(xù)咳嗽,結(jié)膜下警示性出血,舌系帶潰瘍,百日咳,護理　良好的護理是減輕病情和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。 避免痙咳誘因 飲食營養(yǎng)——進食易引起嘔吐，爭取在嘔吐完片刻再喂，一般不致再次嘔吐。 口腔護理——嘔吐后溫開水漱口。 專人守候——以免幼兒發(fā)生陣發(fā)性呼吸暫停。預(yù)防　控制傳染源——隔離患兒至病后40d。 切

7、斷傳播途徑——室內(nèi)保持通風(fēng)、痰及鼻咽分泌 物消毒。 保護易感兒——兒童出生后應(yīng)接種百日咳菌苗。,猩紅熱,是由產(chǎn)紅疹毒素的溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。病因病原體——A組β型溶血性鏈球菌傳染源——病人和帶菌者傳播途徑——空氣飛沫傳播（主要）/間接傳播（玩具等）易感性——普遍易感，好發(fā)年齡5—15歲。季節(jié)性——溫帶多發(fā)生于冬春兩季。癥狀 發(fā)熱

8、、咽峽炎、皮疹三大表現(xiàn)1 發(fā)熱 患兒均有發(fā)熱，發(fā)熱的高低及熱程與 皮疹的多寡及其消長相一致。2 咽峽炎 咽痛、吞咽痛，局部充血并覆蓋有 膿性分泌物。3 皮疹 多在病后24小時出現(xiàn)皮疹（見下頁）。,猩紅熱,癥狀——皮疹 病后24小時出現(xiàn)皮疹，皮疹從耳后，頸底及上胸部開始，1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢。

9、 充血性皮疹——皮疹為彌漫性針尖大小紅點，似寒冷時的雞皮疙瘩，有砂紙感。壓后紅暈隱退，十余秒鐘后膚色恢復(fù)原樣。 帕氏線——腋下、腹股溝、肘部及臀部等皮膚皺褶處皮疹密集形成一條條橫線狀疹。 口周蒼白圈——臉部兩頰發(fā)紅，可有少量點疹，但口唇周圍明顯蒼白。 草莓舌——舌被白苔，乳頭紅腫突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著。 楊莓舌——2～3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈生牛肉色，并可有淺

10、表破裂，乳頭仍突起。 皮疹一般在48小時內(nèi)達到高峰，2～4天可完全消失。退疹后一周內(nèi)開始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。,充血性皮疹 口周蒼白圈 線狀疹 草莓舌,楊梅舌,各種脫皮,猩紅熱,護理一般護理 急性期應(yīng)臥床休息，給清淡

11、易消化的飲食，禁食辛辣 刺激性食物及海產(chǎn)品。高熱時可給物理或藥物降溫。皮疹護理 皮膚瘙癢時忌用肥皂水擦洗；勿搔抓，以防抓傷皮膚； 大塊脫皮用消毒剪刀修剪，不要用手撕剝。病情觀察 有無心悸、氣短、眼瞼水腫、血尿及關(guān)節(jié)腫痛。預(yù)防　一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀，應(yīng)對患兒進行隔離處理。也可用藥物預(yù)防。,急性結(jié)膜炎,俗稱“火眼”或“紅眼病”，是一種常見的傳染性眼病?？煞譃榧?xì)菌性結(jié)

12、膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。本病由于傳染性強，常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。病因——常見的病原體有肺炎鏈球菌、kochweeks桿菌、流感 嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、腺病毒等。傳播途徑 ——接觸傳播。手、手帕、 毛巾、一般用品及游泳池水

13、 將病原帶入眼內(nèi)。,醫(yī)生提醒：到游泳池消暑，小心“紅眼病”！,急性結(jié)膜炎,癥狀　　起病急，常為雙眼或左右眼先后發(fā)病?；佳塾挟愇锔谢驘聘屑拜p度怕光、流淚。細(xì)菌性結(jié)膜炎一般有膿性及粘性分泌物，早上醒來時上下眼瞼被粘住。病毒性結(jié)膜炎癥狀略輕，眼分泌物多為水樣。一般一至兩星期即可痊愈。若未能得到及時治療，常轉(zhuǎn)為慢性結(jié)膜炎。護理與預(yù)防 　　發(fā)現(xiàn)有此病患者，便應(yīng)在用具上做適當(dāng)隔離。教育幼兒不用患者的手帕和

14、毛巾。如果單眼患病，囑患者不要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，以免感染。用流動水洗臉。教師為患兒滴過眼藥必須認(rèn)真用肥皂洗手。,暑假醫(yī)院紅眼病小患者增多 建議游泳前滴眼藥水,膿皰瘡（俗稱黃水瘡）,是由細(xì)菌引起、通過接觸傳染的淺表皮膚的化膿性感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。常在幼兒園、小學(xué)兒童中流行。病因——病原體大多數(shù)是金黃色葡萄球菌，少數(shù)是鏈球菌，也可以混合感染。本病多見于夏季或初秋悶熱天氣。傳播途徑——接觸傳播。

15、,膿皰瘡（俗稱黃水瘡）,癥狀　　由金黃色葡萄球菌引起的膿皰瘡，初起為紅色斑點，1～2日內(nèi)迅速擴大成水皰、膿皰。皰內(nèi)含大量細(xì)菌，傳染性很強。膿皰易破裂，露出糜爛面，以后中央漸愈，結(jié)痂自愈。由溶血性鏈球菌引起的膿皰瘡，可能引起淋巴結(jié)炎、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身癥狀。此病好發(fā)于顏面、口周、耳廓及四肢暴露部位。膿皰瘡病變部位較淺，愈后一般不留瘢痕。,膿皰瘡（俗稱黃水瘡）,預(yù)防　　注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，勤剪指甲，保持皮膚清潔。幼兒園應(yīng)

16、加強晨檢，發(fā)現(xiàn)患兒要及時隔離?；純旱囊路?、毛巾、被褥應(yīng)蒸煮消毒，不能消毒的可利用太陽暴曬。成人如患此病，應(yīng)避免與幼兒接觸。及時治療痱子、丘疹樣蕁麻疹、濕疹等瘙癢性皮膚病，也是預(yù)防此病的關(guān)鍵。,幼兒常見寄生蟲病及預(yù)防蛔蟲病,似蛔線蟲簡稱蛔蟲，成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病幼蟲在體內(nèi)移行引起內(nèi)臟移行癥或眼幼蟲移行癥。食入感染期蟲卵，輕者無癥狀，異位寄生蟲可導(dǎo)致膽道蛔蟲病、腸梗阻等，嚴(yán)重者危及生命。成蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出體外。吞

17、食蟲卵后，胚幼穿人腸壁隨靜脈入肺泡，沿支氣管、氣管到咽部，被吞咽至小腸發(fā)育為成蟲。 蛔蟲鉆人開口于腸壁的各種管道，引起膽道蛔蟲癥、腸梗阻，阻塞氣管、支氣管造成死亡?；紫x病患者是主要傳染源 ，生吃附有感染性蟲卵的食物或用感染的手取食是主要的傳染途徑 。幼蟲移行引起的癥狀： ①蛔幼性肺炎或蛔蟲性嗜酸性細(xì)胞性肺炎（Loffler綜合征） 咳嗽、血絲痰或哮喘樣癥狀，血嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞增多，體征輕微。X線胸片見肺部點狀、片狀或絮狀陰影。②嚴(yán)重

18、感染時，引起腦膜炎、癲癇、肝大、視網(wǎng)膜炎等。成蟲引起的癥狀： 輕者無癥狀，大量蛔蟲感染可引起食欲不振，異食癖；腹痛；煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等。感染嚴(yán)重者可造成營養(yǎng)不良，生長發(fā)育落后。預(yù)防：注意飲食和個人衛(wèi)生。 給易感人群投藥降低感染。糞便管理，使其無害化處理。污水處理。,幼兒常見寄生蟲病及預(yù)防繞蟲病,蟯蟲病是蟯蟲(又稱蠕形住腸線蟲)寄生于小腸末端、盲腸和結(jié)腸引起的一種常見寄生蟲病，幼兒期多見，臨

19、床上以夜間陰部和肛門附近瘙癢為主要特征。成蟲細(xì)小，寄生盲腸、結(jié)腸及回腸下段，當(dāng)人睡時，雌蟲從肛門爬出大量排卵，多數(shù)死亡，少數(shù)再進入肛門、陰道、尿道等處，引起異位損害。蟯蟲患者是唯一的傳染源 ，蟲卵污染手指形成自身感染，蟲卵散落在衣褲、被褥或玩具、食物上，經(jīng)吞食或空氣吸人等方式傳播。 局部癥狀：肛周、會陰皮膚搔癢。全身癥狀：①胃腸激惹：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。②神經(jīng)系統(tǒng)：如焦慮不安、失眠、夜驚、易激動等。③異位寄生：