武漢市農(nóng)村留守婦女生殖道感染狀況分析

1、武漢市農(nóng)村留守婦女生殖道感染狀況分析,武漢市皮膚病防治研究所 石衛(wèi)東 副主任醫(yī)師 2014年5月 南京,從農(nóng)村到城市的男性流動(dòng)人口是性病艾滋病傳播的高危人群，起著將疾病從城市帶到農(nóng)村的橋梁作用，也導(dǎo)致了我國艾滋病的傳播呈現(xiàn)出從城鎮(zhèn)向農(nóng)村蔓延的趨勢。對(duì)于流動(dòng)人口，過去中國艾滋病監(jiān)測干預(yù)的重點(diǎn)放在了城市的男性勞動(dòng)人口中，而忽略了這類流動(dòng)人口回農(nóng)村后對(duì)農(nóng)村婦女及家

2、庭的影響。本研究目的是分析農(nóng)村留守婦女的生殖道感染狀況及其影響因素，為今后如何改善她們的生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。,1 對(duì)象和方法,1.1 研究對(duì)象在武漢市遠(yuǎn)城區(qū)中隨機(jī)抽取某個(gè)區(qū)，在該區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取2個(gè)村開展農(nóng)村婦女性病艾滋病感染狀況及危險(xiǎn)因素的調(diào)查。本次共隨機(jī)抽取調(diào)查地區(qū)內(nèi)年齡在18-47歲且過去兩年均未外出打工的農(nóng)村婦女共117名。,1.2 研究方法,一、調(diào)查前期準(zhǔn)備 （1）由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)和計(jì)生人員做好調(diào)查采樣前的

3、宣傳，主要強(qiáng)調(diào)本次調(diào)查目的是關(guān)心農(nóng)村婦女的健康問題。做好相應(yīng)的宣傳和統(tǒng)計(jì)工作（多少婦女配偶出去打工，多少婦女配偶沒有出去打工） （2）準(zhǔn)備現(xiàn)場體檢和實(shí)驗(yàn)室檢測樣本采集所需設(shè)備：白大褂、試管、采血針、試管架、婦檢所需設(shè)備、體檢表、培養(yǎng)皿等；制作和印刷調(diào)查表。 （3）準(zhǔn)備問卷調(diào)查后發(fā)放給被調(diào)查對(duì)象的小禮品。 （4）試管、培養(yǎng)皿、體檢表和調(diào)查表編號(hào)。 （5）隨機(jī)抽取10名農(nóng)村婦女對(duì)問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況修改問卷。,二、現(xiàn)

4、場調(diào)查： （1）由村醫(yī)和計(jì)生人員負(fù)責(zé)通知村內(nèi)18-47歲已婚婦女，調(diào)查時(shí)間不要外出。 （2）在流動(dòng)診所里和村醫(yī)務(wù)室進(jìn)行采樣和婦科檢查，并對(duì)試管、培養(yǎng)皿和體檢表進(jìn)行編號(hào)。 （3）檢查完后進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷編號(hào)與試管、培養(yǎng)皿和體檢表的編號(hào)一致。,,,,,,,1.3實(shí)驗(yàn)室檢測對(duì)調(diào)查對(duì)象分采集的血樣，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行梅毒、沙眼衣原體和HIV檢測，陰道分泌物做淋球菌和霉菌培養(yǎng)，現(xiàn)場涂片檢查滴蟲感染情況。,2 結(jié)果,2.1社會(huì)人口學(xué)特

5、征 117名調(diào)查對(duì)象中，過去兩年均未外出打工。其配偶過去兩年出去打工超過一個(gè)月的婦女48名、配偶過去兩年未出去打工超過一個(gè)月的婦女69名。調(diào)查的農(nóng)村婦女平均年齡為（41.97±2.16）歲。農(nóng)村婦女及其配偶文化程度低，初中及以下學(xué)歷112人，占95.73%，最高學(xué)歷為高中，共5人，占4.27%。在避孕措施上以結(jié)扎為主，共84人，占71.79%；其次是上環(huán)，共30人，占25.64%；僅有6人采用安全套避孕，占5.13%。47.

6、01%的農(nóng)村婦女有流產(chǎn)史，平均流產(chǎn)次數(shù)為1.65次。,2.2艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況過去兩年未外出打工的農(nóng)村婦女雖然90%以上都聽說過艾滋病，但艾滋病的傳播途徑知曉率很低，117人對(duì)艾滋病傳播途徑全部知曉的只有36人，知曉率為30.77%。對(duì)于同桌吃飯是否傳播艾滋病的知曉率，配偶出去打工與未出去打工之間差異有顯著性，前者為60.42%，高于后者的34.78%。兩組人群對(duì)于每條知識(shí)的知曉情況詳見表1。,2.3研究對(duì)象性傳播感染及生殖道感染

7、情況及其影響因素性傳播感染率為艾滋病、淋病、沙眼衣原體和梅毒螺旋體的累計(jì)感染率，生殖道感染率為性傳播感染率和滴蟲、霉菌的累計(jì)感染率。未發(fā)現(xiàn)配偶未外出打工的農(nóng)村婦女艾滋病和淋球菌感染病例，發(fā)現(xiàn)2例梅毒、9例生殖道沙眼衣原體感染、4例滴蟲感染、14例霉菌感染。,配偶外出打工的農(nóng)村婦女感染性病的風(fēng)險(xiǎn)是配偶未外出打工的農(nóng)村婦女的4.40倍，而生殖道感染的風(fēng)險(xiǎn)為5.93倍。,農(nóng)村婦女年齡與其性傳播感染和生殖道感染的關(guān)系沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。性病感染

8、率傾向于隨著年齡增長而增長，而生殖道感染率則相反，隨著年齡下降而增長。,農(nóng)村婦女配偶的年齡與其性傳播感染和生殖道感染的關(guān)系沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。性病感染率傾向于隨著配偶年齡增長而增長，而生殖道感染率則相反，隨著配偶年齡下降而增長。,3討論,隨著我國城市化和工業(yè)化的不斷加快，越來越多的農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移。受婦女自身的性別特征等因素制約，丈夫在外務(wù)工或經(jīng)商而其妻子留守家中進(jìn)行生產(chǎn)和照顧幼小及老人的現(xiàn)象也不斷凸顯，于是在農(nóng)村就形成了“留守婦女”這

9、樣的弱勢群體。這類群體的主要特點(diǎn)是文化程度低，生理和心理負(fù)擔(dān)沉重。目前我國農(nóng)村留守婦女的研究存在界定模糊、理論構(gòu)建不足、缺少對(duì)留守婦女多元性關(guān)注等問題。本研究著重調(diào)查了留守婦女的身體健康狀況尤其是性傳播感染與生殖道感染狀況。,由于這一人群文化程度不高，理解能力較差，所以對(duì)艾滋病的傳播途徑知曉率很低，大多數(shù)人對(duì)艾滋病流行形勢認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為自已沒有感染的可能性。對(duì)于同桌吃飯是否傳播艾滋病的知曉率偏低，配偶出去打工農(nóng)村留守婦女對(duì)此問題的知曉率

10、高于另一組，其原因可能是配偶出去打工能通過更多途徑掌握此類知識(shí)，并影響到對(duì)應(yīng)的農(nóng)村留守婦女。,本次調(diào)查的留守婦女在避孕措施上以結(jié)扎為主，其次是上環(huán)，極少數(shù)人采用安全套避孕，使用率只有5.13%，造成47.01%的農(nóng)村婦女有流產(chǎn)史，平均流產(chǎn)次數(shù)接近2次。合理并正確地使用安全套不僅能避孕，而且是目前預(yù)防性傳播疾病唯一的有效策略。有研究表明，造成育齡婦女避孕套使用率低的原因有文化程度低、艾滋病知識(shí)和避孕套知識(shí)了解得較少、社會(huì)性別意識(shí)不強(qiáng)，社會(huì)

11、和家庭地位低等等。建議進(jìn)一步加強(qiáng)安全套知識(shí)宣傳，同時(shí)改善安全套的供應(yīng)，提高安全套的可及性。,配偶外出打工的農(nóng)村留守婦女性傳播感染率和生殖道感染率分別為16.67%和43.75%，兩組數(shù)據(jù)均高于配偶未外出打工組，后者分別為4.35%和11.59%?？赡苁怯捎诔鞘修r(nóng)民工自身及外在原因，容易發(fā)生高危性行為以及感染各種疾病，進(jìn)而對(duì)農(nóng)村留守婦女的健康狀況造成一定隱患，不僅導(dǎo)致心理上的問題，更有生理上的問題。所以加強(qiáng)城市農(nóng)民工的行為干預(yù)和健康教育，