慢阻肺病例報(bào)告登記工作培訓(xùn)

1、慢阻肺病例登記報(bào)告工作培訓(xùn),XXXXXXXX201X.X,背景,慢阻肺（COPD）已成為威脅人類(lèi)健康的嚴(yán)重疾病，致殘率和病死率很高。2014年，我國(guó)正式啟動(dòng)了中國(guó)居民慢阻肺監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)結(jié)果初步顯示，我國(guó)40歲及以上居民慢阻肺患病率已超過(guò)13%，重慶市居民慢阻肺患病率高達(dá)16.8%。建立和完善慢阻肺發(fā)病和死亡登記報(bào)告制度，是預(yù)防和控制慢阻肺的重要基礎(chǔ)性工作。,項(xiàng)目進(jìn)度,國(guó)家慢阻肺監(jiān)測(cè)（流行病學(xué)調(diào)查）于2014年啟動(dòng)，XX、XX、

2、XX為國(guó)家級(jí)項(xiàng)目點(diǎn)，2018年在XX縣開(kāi)展隨訪管理工作。2019年在國(guó)家點(diǎn)XX、XX、XX，市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)XX、XX、XX繼續(xù)開(kāi)展。全市慢阻肺病例登記報(bào)告于2017年1月正式啟動(dòng)，2018年度系統(tǒng)開(kāi)展病例報(bào)告的區(qū)縣共計(jì)XX個(gè)區(qū)縣，涵蓋全市所有國(guó)家級(jí)、省級(jí)慢病綜合防控示范區(qū)。,2018年病例報(bào)告數(shù)據(jù),截止到2018年12月31日XX市共計(jì)報(bào)告患病126195例，其中男性82144例，女性44051例。按患者常住區(qū)縣人口計(jì)算，全市慢阻肺報(bào)

3、告患病率459.53/10萬(wàn)，其中男性590.81/10萬(wàn)，女性324.90/10萬(wàn)。,2018年報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià),肺功能檢查是慢性阻塞性肺部疾病診斷的必備條件，因此將肺功能檢查命名為I類(lèi)診斷；將“臨床癥狀+X線檢查+CT檢查+血?dú)夥治?其他實(shí)驗(yàn)室檢查”命名為II類(lèi)診斷；將“不詳+死亡補(bǔ)發(fā)病”命名為Ⅲ類(lèi)診斷。2018年XX市慢阻肺病例報(bào)告數(shù)據(jù)中，I類(lèi)診斷比例為26.17%，II類(lèi)診斷比例為60.60%，Ⅲ類(lèi)診斷比例為13.23%,20

4、18年報(bào)告結(jié)果,報(bào)告患病率低Ⅰ類(lèi)診斷率低死亡補(bǔ)發(fā)病低報(bào)告完整率低數(shù)據(jù)格式不統(tǒng)一,什么是慢阻肺？,慢阻肺是最常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病 我國(guó)20歲及以上人群慢阻肺患病率8.6% 40歲及以上人群慢阻肺患病率13.6%~13.7% 我國(guó)20歲以上慢阻肺患者人數(shù)約9990萬(wàn)，接近1個(gè)億 慢阻肺是老年病，隨著年齡增長(zhǎng)患病率增加 60歲以上人群慢阻肺患病率24.8%~27.4% 平均每4個(gè)老人中就有1位慢阻肺患者,什么是慢阻肺？,

5、哪些疾病屬于慢阻肺？ 老慢喘 慢喘支 哪些人易患慢阻肺（慢阻肺的高危人群）？吸煙（主動(dòng)吸煙，二手煙暴露）職業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)暴露空氣污染（室外，室內(nèi)：生物燃料暴露）幼年時(shí)期的反復(fù)下呼吸道感染有慢阻肺家族史,慢性支氣管炎 肺氣腫,慢阻肺定義-GOLD2018,9,是一種常見(jiàn)的、可預(yù)防、可治療的疾病特征：持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限病因：由暴露于有毒顆?；驓怏w導(dǎo)致的氣道

6、和/或肺泡異常,現(xiàn)有定義突出了當(dāng)前癥狀對(duì)患者的影響，以及氣道和/或肺實(shí)質(zhì)的病理改變?cè)诼璺伟l(fā)生中的重要作用。,目標(biāo),了解全市范圍內(nèi)慢阻肺的患病、死亡情況探究慢阻肺疾病負(fù)擔(dān)情況和變化趨勢(shì)建立并逐步完善我市慢阻肺登記報(bào)告工作，為我市慢阻肺監(jiān)測(cè)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和防治策略奠定基礎(chǔ)。,對(duì)象及方式,范圍：全市各慢病示范區(qū)對(duì)象：本區(qū)域的常住人口單位：各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合性/基層方式：醫(yī)院病案導(dǎo)出，批量填入EXCEL表格+重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

7、網(wǎng)報(bào)重點(diǎn)內(nèi)容：患者登記，有條件的可開(kāi)展隨訪管理,患者登記,慢阻肺患者的界定，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，分兩種情況一、醫(yī)院能夠做肺功能檢查符合下列任一條件的當(dāng)年首次確診的常住居民（年齡不限）可定義為慢阻肺患者：① 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為慢性阻塞性肺疾?。òǚ螝饽[、慢性支氣管炎、慢性哮喘）；②肺功能檢查：明確為持續(xù)性氣道阻塞或肺功能檢查FEV1/FVC<70%。包括所有患病和死亡個(gè)案,患者登記,慢阻肺患者的界定，根

8、據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，分兩種情況二、醫(yī)院不能做肺功能檢查符合下列任一條件的當(dāng)年首次確診的常住居民（年齡不限）可定義為慢阻肺患者：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為慢性阻塞性肺疾?。òǚ螝饽[、慢性支氣管炎、慢性哮喘）；包括所有發(fā)病和死亡個(gè)案,登記報(bào)告時(shí)間,門(mén)、急診患者以就診日期為準(zhǔn)，住院患者以入院日期為準(zhǔn)，報(bào)告每月（季度）在醫(yī)院就診的慢阻肺（包括肺氣腫、慢性支氣管炎）患者信息，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。,報(bào)告內(nèi)容（必填項(xiàng)）,患者姓名 性

9、別 身份證號(hào) 出生日期 民族聯(lián)系人,現(xiàn)住地址類(lèi)型 現(xiàn)住地址類(lèi)型編碼 現(xiàn)住地址國(guó)標(biāo) 現(xiàn)住詳細(xì)地址 戶籍地址類(lèi)型 戶籍地址類(lèi)型編碼 戶籍地址國(guó)標(biāo),ICD10 疾病診斷 確診日期 最高診斷依據(jù) 報(bào)告地區(qū) 報(bào)告日期,ICD10 疾病診斷 （一）,,ICD10 疾病診斷 （二）,,常見(jiàn)問(wèn)題,一、網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)和excel填表，選哪種？答：根據(jù)2018年全市數(shù)據(jù)分析，如果僅采用既往excel填表，各區(qū)縣、各醫(yī)院采用的醫(yī)療系統(tǒng)

10、不一致，導(dǎo)出數(shù)據(jù)格式無(wú)法匯總合并。故在2019年推廣采用網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)。目前網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)在全國(guó)范圍內(nèi)的使用省份較少，在功能上不如心腦血管報(bào)告系統(tǒng)完備，比如病種上沒(méi)包括慢性哮喘，尚不具備死亡病例自動(dòng)推送等功能。我們推薦采用網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)與excel并行的方式，將包含慢性哮喘、死因系統(tǒng)導(dǎo)出的完整數(shù)據(jù)用excel備份，同時(shí)將符合網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)。Excel模板應(yīng)與網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)格式一致。,常見(jiàn)問(wèn)題,二、報(bào)告病種如何界定？答：系統(tǒng)網(wǎng)報(bào)的病種包括：慢阻肺、

11、肺氣腫、慢支炎，而我們既往excel報(bào)告還有慢性哮喘，采用兩種方式并行的方式。需要注意的是：?jiǎn)为?dú)的哮喘，尤其是低年齡組的單獨(dú)哮喘，不用報(bào)，哮喘需合并了肺氣腫、慢支炎，以及慢阻肺臨床癥狀的才報(bào)。,常見(jiàn)問(wèn)題,三、疾病診斷類(lèi)型只能選擇一種，那多種疾病怎么填寫(xiě)？答：在系統(tǒng)網(wǎng)報(bào)中，按照以下優(yōu)先順序：慢阻肺》》肺氣腫》》慢支炎》》其他,常見(jiàn)問(wèn)題,四、診斷依據(jù)也只能填一個(gè)，多個(gè)診斷依據(jù)的怎么填寫(xiě)？答：在系統(tǒng)網(wǎng)報(bào)中，按照以下優(yōu)先順序：肺功能&

12、gt;CT > x線>血?dú)?gt;其他實(shí)驗(yàn)室>不詳>死亡補(bǔ)發(fā)病,常見(jiàn)問(wèn)題,五、身份證號(hào)碼在醫(yī)院的系統(tǒng)中沒(méi)有，但網(wǎng)報(bào)時(shí)必須錄入，怎么辦？答：可自行生成18位數(shù)字，模擬身份證號(hào)碼。同理，如果出生日期不詳?shù)?，只能從患者年齡中推出年份，月份盡量。,常見(jiàn)問(wèn)題,六、死亡補(bǔ)發(fā)病的，怎么處理？答：慢阻肺網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)沒(méi)有死亡時(shí)間這一項(xiàng)，只有出生日期，和確診日期。從死因系統(tǒng)來(lái)的補(bǔ)發(fā)病，除了在最高診斷依據(jù)填“死亡補(bǔ)發(fā)病”以外，將死亡

13、日期等同于慢阻肺系統(tǒng)的確診日期。,常見(jiàn)問(wèn)題,七、系統(tǒng)的查重功能？答：慢阻肺網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)目前查重功能不完善，需定時(shí)下載，用excel或者其他統(tǒng)計(jì)軟件自行查重。重復(fù)判斷：每個(gè)年度內(nèi)，每人只能報(bào)一次。,組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)： 組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理本轄區(qū)慢阻肺登記工作各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：履行慢阻肺登記報(bào)告職責(zé)。通過(guò)社區(qū)居民健康檔案、門(mén)診診療系統(tǒng)、社區(qū)慢病管理系統(tǒng)等查詢本社區(qū)已經(jīng)診斷的慢阻肺患者。,組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),區(qū)縣疾

14、控中心：1、設(shè)立慢阻肺病例登記專(zhuān)人，負(fù)責(zé)開(kāi)展病例收集、核實(shí)、反饋和上報(bào)工作，建立慢阻肺病例登記數(shù)據(jù)庫(kù)。2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告單位開(kāi)展培訓(xùn)、督導(dǎo)、漏報(bào)調(diào)查工作；3、審核轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的慢阻肺病例卡，查重合并；4、定期從死因系統(tǒng)收集因慢阻肺死亡的病例信息，歸類(lèi)整理后反饋給所在轄區(qū)進(jìn)行核對(duì)；5、定期到社保中心、農(nóng)合中心收集相關(guān)病例資料。,督導(dǎo)與評(píng)價(jià),區(qū)縣級(jí)疾控中心：每年對(duì)各報(bào)告單位進(jìn)行慢阻肺登記報(bào)告工作考核評(píng)價(jià)， 每年至少一次。市疾控中心