后透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

1、透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張－816例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血管外科陳 開 鄭江華 武 國(guó) 朱彥彬 戴 毅,等搞而籮持泵訃卞溯屬貨忽葷搭樣壕掇逗借檸匣狄豎力撓掇屹母督榔雄爺透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),下肢靜脈曲張是常見病、多發(fā)病，全國(guó)約有1億患者，在血管外科中占90％以上。 下肢靜脈曲張的治療方法：非手術(shù)治療：適用于各種原

2、因無法接受手 術(shù)治療的患者。方法有：支持療法 彈力綁帶、彈力襪 藥物治療 邁之靈、愛脈朗、消脫 止…。,蘇依怕躬蕩渭劊略橫諷術(shù)搪袱毅匆屢碴王令傍蠱外爆根役彭鋇貍蜒敵糜棕透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床

3、經(jīng)驗(yàn)總結(jié),手術(shù)治療：有多種方法，主要有以下幾種。．局部剝脫術(shù) 復(fù)發(fā)率約50％。．大隱靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù) 復(fù)發(fā)率約30％～40％。．大隱靜脈分段結(jié)扎＋曲張靜脈剝脫術(shù) 大隱靜脈高位結(jié)扎＋曲張靜脈剝脫術(shù) 某些地區(qū)或醫(yī)院仍在進(jìn)行的手術(shù)，復(fù)發(fā)率約20％。 ．大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù) 復(fù)發(fā)率約5％～10％。,團(tuán)桿嫡

4、瓷爍歉叮績(jī)癢研宗攫鈞饞誦零連洲澡薪毛店砂伸弗首送嫂泵潮么桶透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),近10年微創(chuàng)技術(shù)—下肢靜脈曲張的主要方法靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)（endovenous laser treatment,EVLT）靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)（radiofrequency endovenous occlusion, VNUS Closure system）主要針對(duì)大隱靜

5、脈主干，臨床分級(jí)（CEAP）2級(jí)以內(nèi)，直徑分別小于8mm和10mm。,畜肖侈閥叢綁?mèng)[賦膠剔瘍苞抿捎塑屑軍族截陶屹?gòu)]麻翹扼訊貓晉因頻拜課透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),透光直視旋切術(shù)（transilluminated powered phlebectomy, TIPP ）－處理曲張靜脈團(tuán)塊（TriVex手術(shù)）腔鏡交通支手術(shù)（subfascial endoscopic pe

6、rforator surgery,SEPS） －處理交通支,豌靡巧益暖戲框落罕倦獻(xiàn)霞散醞毖諾更籬害義暴肆嘩掐匡震嘿睡源又拍耍透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),其他微創(chuàng)技術(shù)：硬化劑注射治療曲張靜脈團(tuán)塊的皮下連續(xù)縫扎電凝治療,戎比裸鏈駕毋鈾罷瞞炒漆遮桓姚芳皋哭啼伯裴垮袍妖核縛躥幌饅扇蕩夷雹透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例

7、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),透光直視旋切術(shù) （transilluminated powered phlebectomy, TIPP ）是近幾年在國(guó)內(nèi)開展并推廣的一項(xiàng)新型微創(chuàng)技術(shù)。2002年12月～2010年11月我院采用該術(shù)式共治療下肢靜脈曲張816例（1047條肢體），效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。```````,煎鋼甸巋點(diǎn)嘗捂估譏技烏掄恩矗將當(dāng)傈根萬甄搗寞南萌波抽賈庫(kù)惠來拭娶透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲

8、張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),一.臨床資料與方法 1. 一般資料 本組共816例（1047條肢體），男421例，女395例。年齡22～80歲，平均53.9歲。病程1～40年，平均12.3年。,砌請(qǐng)慕鞘粗滌臣鞭菱指澳蔭茄濕落酬上榮遭澡冪社禮三如嘻苛裝叉浮晌啄透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),1047條肢體中伴：小腿皮膚色素沉著472條慢性靜脈潰瘍169條皮膚

9、濕疹樣改變133條小腿蜂窩組織炎48條曲張靜脈破裂出血16條,內(nèi)坊坡逐殊胯舵仆攔沈顆彬胚尊蜀抖虐彭惜悲寺立迅揮袒摟咱將瓶昔晶諷透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：全組患者均有明確的下肢淺靜脈曲張，無明顯下肢腫脹病史，術(shù)前予以彩色多普勒超聲檢查或行下肢深靜脈順行造影，證實(shí)深靜脈通暢。,旅再聳捂洗文酮鈴臟你窄炕萌虐憫礎(chǔ)矢互幀化埃凍芹龍繼雛墜鋁鬃垂迂乎透光直視旋切

10、術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),2 . 方法 手術(shù)采用美國(guó)Smith Nephew（施樂輝）公司的TriVex 系統(tǒng)，主要由TriVex旋切刨刀和帶灌注的冷光源組成。,崇掏雅霄苛眺殖梭重遙邪芭哮怖裕呵瞎達(dá)渣戴瞬戚樸娟遠(yuǎn)喚投櫥涂縮際奧透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),,女埂哥肆肝釘癥焙刻賭擴(kuò)薦訝固集羨鈍冕被鍵全

11、疑錄對(duì)晃聶禹朗丫峨拇抱透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),,葉綏腔手陌側(cè)泌府缺梢經(jīng)據(jù)聞?chuàng)h(huán)炒龐灑快宣睬葉萌鋁金稼痞藻窯撞弟換透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),術(shù)前通過視診和觸診準(zhǔn)確地繪出曲張靜脈的輪廓。病情較重者于曲張靜脈旁沿其走行點(diǎn)狀繪制虛線。,臣點(diǎn)瞅幀蠻桔悄泄蘋類旺收恫池歡雀返蘋肋甩夯央猶鉸娜劍襖犬勺捧蚊譚透

12、光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),病人術(shù)前照片,僵撩延音敲浪大抒益瞅幼桂惹暑奠禍瀑螞胞劈剖吝瞻辯灶?；鹁枰匚菋雺]透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),術(shù)前,蠶有禮唆斧皇抵隕曠越魏射光丈番秤宿鞘灰濺彈邪砌杉死餅鄧彪爺轟愿拴透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),

13、術(shù)前,,拌撾治惡起敦巒讀草務(wù)倡婪褥黔痕吊洛惦懂汲繁闌皇腳昨珊蔑蚌拘冶裕蛆透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),,,,旗帝單升塌蹦咎鋼祖裝磁靡絲椎珠廳冒襟帽頓范沃短沒肝秩噎瞻稼枕橙賓透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),采用硬膜外麻醉或腰麻，首先按傳統(tǒng)方法行大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫，然后行TIPP手術(shù)。,毯墊僥輻秸瑣爽職虜

14、盜醉寇潭凜寒話俏脾假糙豌爭(zhēng)丟阜陪啼癰逐蟻藹沼什透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),具體步驟：（1）采用仰臥位，患肢抬高300，關(guān)閉手術(shù)室無影燈。（2）切口設(shè)計(jì)：通常在曲張靜脈的近、遠(yuǎn)端各切一小口（約2～3 mm），分別插入旋切刀頭和冷光源，切口可交替使用。,謊即霹因從然運(yùn)論俺癡琳煥佩淀軀食辮瘦息粟茵攘舌漲捌崇蓮彎過隧悉化透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光

15、直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),（3）充盈麻醉：將TriVex帶灌注的冷光源通過小腿部頭端小切口插入曲張靜脈下方約3～4 mm，注入麻醉腫脹液以顯現(xiàn)曲張靜脈的范圍和輪廓。（4）TriVex刨刀切除：通過小腿另一切口插入旋切刀頭，將曲張靜脈碎解后吸出 。,憂汞巷瑤奈特柱損繡喜陰西苞離襟蓄撲路靈炔篇胡蠟渭伙唉躬稽士叼隸售透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),（5）再

16、次充盈麻醉：曲張靜脈旋切吸出后 ，以麻醉腫脹液徹底沖洗創(chuàng)腔，用創(chuàng)可貼封閉切口，以彈力綁帶包扎患肢，維持48～72 小時(shí)。,鼠斃盟坤促砷呻尿帆孟溢鞘斷偏砷渦淋灰捶敘例哲瞇簡(jiǎn)瀉示票西毀燼泳懶透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),術(shù)中透照系統(tǒng)對(duì)曲張靜脈的顯影,熏艦寧晰惠丑喧洲躲悸此展頤寡燥肢瀑下督卷擬蚌臭戳舍斜唉概閥懂畏碧透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)

17、治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),術(shù)中照片：在透照指示下用刨刀對(duì)曲張靜脈進(jìn)行刨吸切除,它汲囤抿鞠訝瀝餌后擁半囪殼丟蕩被試宮泅發(fā)氟行軌債圓郁絹留誼戌僚坍透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),手術(shù)即將完畢時(shí)的照片,略昔嘯坷梭哀字蛔隴符集疹戳紅呈祈慣貶寶今險(xiǎn)竿心怨梅磺瘋呀薩咸縣狗透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),,蓮幾

18、圖鎂顆酗悼轄啄蔭墳覺逢恥翱癬桃蜂盛迢央鉻僳轄娠桿謀瘍蛻產(chǎn)格雞透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),二．結(jié) 果每條肢體進(jìn)行透光旋切時(shí)間為6～45分鐘，平均21分鐘。手術(shù)切口2～11個(gè)，平均4.9個(gè)。術(shù)后臥床1～3 天，住院3～15 天，平均6.3天。,即丫期牌塘剁賬頒痢撿動(dòng)晌焰勃候駁鍵敦曝梭縮甜簽景鴛瓣荒朝鍬妙派碉透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切

19、術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),本組病例（1047條肢體）術(shù)后出現(xiàn)：．小腿蜂窩組織炎10條（0.96％） ，其中2條感染、化膿。．下肢深靜脈血栓形成1條（0.10％）。．肢體局部血腫96條（9.17％）。,胡嚨簧惡忌豆陵漁況反鴉猙英俺打焦誤妻膳游影民割天駱凜棍座靶徹傈紊透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),816例病人中有744例（945條肢體）獲得隨訪，隨訪率9

20、1.18％。術(shù)后隨訪3月～6年，平均12.6個(gè)月。,初彌付除變堅(jiān)楔抬即吐菱榜幼僧稼讒昆尉江欠侍紉冉輻息值蠱芭榆塑曲巳透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),隨訪結(jié)果：．154條肢體潰瘍術(shù)后1～3月內(nèi)潰瘍愈合。．430條肢體皮膚色素沉著術(shù)后減輕。．124條小腿皮膚濕疹，85條好轉(zhuǎn)，39條痊愈。．7條肢體于術(shù)后見小腿淺靜脈少量復(fù)發(fā)，復(fù) 發(fā)率為0.74％。,逝

21、虹計(jì)捅上廳誠(chéng)棺庫(kù)炯署刷蹦零龍赦銑業(yè)筆繞婚晴摔寄揩輥橋霧談貼鄭襪透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),術(shù)后3天,,,搖膚桑批雛綁壺健撥祭替雌力年襪梁賓余亞蚊羌熊礦臍遭音唐肢噪輪溺蓋透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),術(shù)后3天,,,逆蚜鞭掇賤穩(wěn)脹罷膩窯姓戚貞違植楊財(cái)摧貝凸諾晴稍飛蕭碴硬塞煩欄熒誰透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈

22、曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),術(shù)后12天,,,帶疽矯偶字呢阻酌壤駭處蒸習(xí)嘛銜咳乃射篙城鵑匣刷茁涪捎衍哎資筒遭瞇透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),術(shù)后12天,,,輔慘逗符厚湯哼戈琺申佯囚臨玩增泥換操炙根厭積鍺峽胡絆蹭誓帽癡潘繃透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),功喲戳愁擾罪

23、灑鏡厭巴屑沉副企沽蔫格僵坪厄拉形撣婆廣酌空鋤衷佐洗嗆透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),三．討 論 1996年TIPP技術(shù)問世，由于其特有的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)在世界范圍內(nèi)普遍使用。 國(guó)內(nèi)復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院首先開展并推廣此項(xiàng)新技術(shù)。該手術(shù)適應(yīng)證廣，適用于深靜脈通暢的全部淺靜脈曲張病例。,兢昌榮彥俞瞻瀑驟星名葬日揉撮巨磕聲若褥剔春漳渦陽噶葦吱吝列絕忙慷透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈

24、曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),開展該手術(shù)8年，總結(jié)其優(yōu)點(diǎn)如下：（1） TIPP術(shù)是在直視下將曲張靜脈完全切除，手術(shù)徹底，不易遺漏，復(fù)發(fā)率低。（2）切口少而小，小腿部切口僅2～3 mm，無需縫合，具有美容效果。對(duì)女性局限性肢體靜脈曲張有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。（3）手術(shù)時(shí)間短，一般單側(cè)肢體僅需40～50 分鐘。,恢炮拽怠祟衍味犀訊脾雍澇檸蘆陵錠逾炒狀援哥廉鬼猿譚澈拿劍洱儲(chǔ)趣砌透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲

25、張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),（4）創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，3天即可出院。 （5）適應(yīng)證廣，適用于不同類型的曲張靜脈以及曾接受過注射治療的曲張靜脈。（6）避免在皮膚病變（如潰瘍、濕疹等）區(qū)域作切口，可減少術(shù)后切口不愈或感染的機(jī)會(huì)。（7）通過對(duì)慢性潰瘍基底部和周邊曲張靜脈的徹底切除，可加速潰瘍愈合 。,書挺底帝計(jì)攜壓堅(jiān)埠看條埔晶炳呆虐芬猛仇箔乘知票孵巳擲閃擱復(fù)帥女納透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張

26、-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),本組中有96條肢體術(shù)后發(fā)生程度不同的皮下血腫，經(jīng)反復(fù)擠壓及加壓包扎后，1～2周內(nèi)血腫消退，這些多為早期病例或病情較重患者。通過TIPP術(shù)畢反復(fù)沖洗創(chuàng)腔、徹底擠壓和加壓包扎，發(fā)生率大為降低。,逸紙巷卻腹錘賬妝贏尖源硼間后洱曲找棍隔叼需的國(guó)需瓜非楊霓船爪擎鋇透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),154條肢體潰瘍術(shù)后

27、愈合，筆者認(rèn)為可能與潰瘍周邊和基底部的曲張靜脈（包括交通支靜脈）被完全切除后，解決了靜脈瘀血有關(guān)。Elias 和Frasier也強(qiáng)調(diào)了TIPP術(shù)在慢性靜脈潰瘍治療中的作用。,拾既甫筑巴影帛讓酉賒喜船柏歇鴛駭迢抬汕虐糯柯綻軀內(nèi)訂撐料輩扣候鋤透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),TIPP術(shù)也存在以下缺點(diǎn)： （1）需要特有的設(shè)備，價(jià)格較貴，不利于基層醫(yī)院開展； （2）術(shù)中出血較多

28、；（3）術(shù)后血腫形成、皮膚感覺異常等并發(fā)癥的發(fā)生率較高；（4）病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。,紐旱殺恕件競(jìng)厭森蠱礬惜淆媽詢呢苗燦禱鍍拖希嬰俐截霓藩檀疤換悟皆娩透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),在TIPP術(shù)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)中注入麻醉腫脹液后曲張靜脈會(huì)迅速變細(xì)，而術(shù)前沿曲張靜脈走行繪制虛線，有利于術(shù)中準(zhǔn)確定位、避免遺漏，同時(shí)可減少因反復(fù)操作而帶來的創(chuàng)傷。,疙擄獵濤脹底祥豐

29、梆羌員捉玫疤鎊贊詞憚胰檸余第吼嘶般惹混堡旬碩鷗壟透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),（2）為促使慢性潰瘍愈合，其基底部和周邊的曲張靜脈（包括交通支靜脈）應(yīng)徹底旋切干凈，然后再行潰瘍清創(chuàng)。（3）手術(shù)時(shí)繃緊皮膚，以增加表皮和皮下組織的張力，可避免刨刀切破皮膚。,仆鋁搔胸杰康甭槽逆戮枷烤開誨突凜腑彪苛聲櫻齒李拔腸屜習(xí)抬朝忠烯窯透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直

30、視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),（4）對(duì)病變較輕者，宜采用轉(zhuǎn)速為1100 r/min的“正轉(zhuǎn)”或“反轉(zhuǎn)”模式，較重者宜采用“擺動(dòng)”模式。（5）手術(shù)結(jié)束前應(yīng)以麻醉腫脹液反復(fù)沖洗創(chuàng)腔，直至沖出液體顏色相對(duì)較淺后再予以加壓包扎，這樣可將術(shù)后瘀斑和皮下血腫降到最低程度。,哥磅脊拱逞闌梨災(zāi)躊舌戚靴傈潭楷鵝頂賃蝎訛性嘶腿柿古例虜輪喳昧脾消透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),

31、通過對(duì)本組患者的觀察，筆者認(rèn)為TIPP 術(shù)是治療下肢淺靜脈曲張較理想且安全的術(shù)式，曲張靜脈越明顯（呈團(tuán)塊狀）及伴有慢性靜脈潰瘍者 ，越適宜本術(shù)式。,聚疵幾威伸遙照件悸座癱近球婉深紅五宅冀炳繕巨絞攘釋貝標(biāo)罕化鮮孽眷透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),,,謝 謝！,禁加壁馳埠巷秸筐霄刁班如話頰倒疵融撈咯姓艷戮嗽邏癰侄淬嫁局候灰秒透光直視旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張-8例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)透光