分娩陪伴者的教育

1、分娩陪伴者的教育,一、分娩陪伴的意義二、提供陪伴支持的理論基礎(chǔ)三、分娩陪伴者的選擇四、分娩陪伴者的職能五、陪伴技術(shù)六、陪伴管理七、愛母分娩行動,一、分娩陪伴的意義,陪伴分娩是針對住院分娩的普及、產(chǎn)時服務中醫(yī)療干預的增多而造成的難產(chǎn)率上升提出的一項適宜技術(shù)，也是一種以產(chǎn)婦為中心的服務模式?？梢詭椭a(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，減輕分娩時的焦慮與恐懼，提供心理、生理、精神、技術(shù)、情感全方位的支持，可保護、促進和支持自然分娩，提高產(chǎn)時服

2、務質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血，幫助分娩中的產(chǎn)婦度過人生最重要的時刻，促進母嬰健康。,有研究表明:產(chǎn)時由責任助產(chǎn)士及家屬全程陪伴,有利于減輕產(chǎn)婦焦慮，緩解緊張情緒。,使催產(chǎn)素靜脈滴注者減少40%,需用鎮(zhèn)痛藥者減少30%,產(chǎn)鉗助產(chǎn)率減少40%,使母兒并發(fā)癥率也明顯減少,產(chǎn)后出血量減少,降低了手術(shù)產(chǎn)率,減少了對自然分娩的干預,有利于母嬰健康,產(chǎn)科醫(yī)生/助產(chǎn)士-孕產(chǎn)婦-孕產(chǎn)婦家人構(gòu)成分娩支持系統(tǒng)，三方通過良性互動，共同促進自然分娩。,二、提

3、供陪伴支持的理論基礎(chǔ),1、分娩過程的正常性 分娩是一個自然、正常、健康的過程，健康的產(chǎn)婦和胎兒有天生的潛能完成分娩。分娩可在醫(yī)院、保健中心安全地進行。自然分娩對大多數(shù)產(chǎn)婦是最合適的是助產(chǎn)士服務模式,在助產(chǎn)過程中要重視、支持和保護分娩的正常性。2、支持的重要性 產(chǎn)婦對分娩的信心和能力受環(huán)境和周圍人的影響很大。母嬰在妊娠、分娩及產(chǎn)后雖然是兩個獨立的個體，卻又密切相連，母嬰間的聯(lián)系非常重要，必須受到尊重。分娩

4、的經(jīng)歷對母親、嬰兒、父親以及整個家庭都有重要而持久的影響。,3、維護產(chǎn)婦的自主權(quán) 產(chǎn)婦應有權(quán)得到關(guān)于妊娠和分娩的相關(guān)知識；應有權(quán)經(jīng)歷愉快而健康的分娩過程；應有權(quán)選擇她認為安全滿意的分娩場所；應有權(quán)得到產(chǎn)時各種干預措施及用藥利弊的最新信息，并有選擇采用或者拒用的權(quán)利。4、無損傷性 不宜常規(guī)采用干預措施，許多干預措施會對產(chǎn)婦、胎兒、新生兒造成影響,必須有指征時才能使用。5、醫(yī)務人員的職責

5、 醫(yī)務人員應根據(jù)產(chǎn)婦的合理需求提供服務。,三、分娩陪伴者的選擇,,1、丈夫陪伴 現(xiàn)代產(chǎn)科服務模式鼓勵男性參與分娩活動,認為男性參與分娩不是問題,而是解決問題的方法之一。男性參與分娩活動,也改變了"分娩是女人的事"的傳統(tǒng)觀念。,2、導樂陪伴 導樂(Doula)是希臘語的譯音，是指一個有生育經(jīng)驗的婦女，陪伴另外一名婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給予持續(xù)的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵,使其順利完成分娩。導樂陪產(chǎn)是現(xiàn)

6、代產(chǎn)科服務模式中一項人性化措施的具體表現(xiàn),通過同伴支持、經(jīng)驗分享和橋梁作用,，賦予孕產(chǎn)婦分娩的信心和力量。,3、助產(chǎn)土陪伴 助產(chǎn)土即"陪伴孕產(chǎn)婦的人"。她們陪伴在孕產(chǎn)婦身邊并幫助她們完美、自主地完成生產(chǎn)。因此,守護孕產(chǎn)婦是助產(chǎn)士的天賦使命。助產(chǎn)士陪產(chǎn)也是責任制助產(chǎn)工作模式的實踐。,四、分娩陪伴者的職能,1、助產(chǎn)士陪伴(1)密切觀察產(chǎn)程進展。(2)隨時告知分娩進程及母兒健康狀況的信息。(3)回答待產(chǎn)

7、、分娩過程中的問題并提供幫助。(4)采取措施,緩解分娩疼痛。(5)完成自然分娩接產(chǎn)及新生兒即時處理。(6)生活照顧。(7)指導母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后觀察，分享分娩體驗。,2、丈夫或親友陪伴(1)給予產(chǎn)婦精神上的鼓勵、支持與安慰。(2)生活上的照護與關(guān)心。(3)分娩體驗。3、導樂陪伴(1)分享經(jīng)驗與觀念，輸注力量。(2)提供生理上的幫助，包括進食、飲水、排尿及活動。(3)通過按摩、指導呼吸、調(diào)整體位等方法協(xié)助應對分娩疼痛。

8、(4)橋梁作用，促進產(chǎn)婦、丈夫與醫(yī)務人員的聯(lián)系溝通。,五、陪伴技術(shù),1、分娩支持 分娩體位應用(舒適分娩)；分娩輔助工具使用；拉瑪澤分娩法(呼吸減痛分娩法)，神經(jīng)肌肉運動訓練；按摩等。2、生理照護 進食、飲水、如廁、沐浴、休息、睡眠、活動。3、心理干預 傾聽技術(shù)；提問技術(shù)；鼓勵技術(shù)；內(nèi)容反應技術(shù)；情感反應技術(shù)；面質(zhì)技術(shù)；解釋技術(shù)；非語言溝通技巧。,六、陪伴管理,1、培訓(1)理論培訓：分娩基本知識；醫(yī)院的常規(guī)醫(yī)療程序(針對

9、專職導樂)；婦女孕期、產(chǎn)時、分娩及產(chǎn)后早期的生理、心理和感情變化特征、需求把握與支持；產(chǎn)程的概念、分期、進展、表現(xiàn)特點及守護；分娩痛的應對等。（2）實踐培訓：包括交流技巧、移情訓練、支持技巧。導樂要認識到每個產(chǎn)婦的生活經(jīng)歷不同、性格不同,需要不同，克服困難的技巧也不同。要學會適宜地、機智地、積極地去發(fā)現(xiàn)和滿足產(chǎn)婦及其家屬的需要，并保證不干擾正常的醫(yī)療程序。,2、注冊與登記 專職導樂必須經(jīng)過職業(yè)培訓,獲得相應資格。孕產(chǎn)婦家屬(包括丈夫

10、和親友)須經(jīng)過醫(yī)院父母學校培訓,懂得陪產(chǎn)的一般知識和要求。3、考核與監(jiān)督 專職導樂進入醫(yī)療機構(gòu)從事陪產(chǎn)工作,必須出示職業(yè)資格證書及相關(guān)培訓證書,并有相應的職業(yè)評價證明。如支持分娩的實踐活動中服務對象、醫(yī)務人員對導樂陪產(chǎn)工作的評價及反饋意見。,1、背景及概念 1996年WHO、UNCEF等國際組織根據(jù)美國提高產(chǎn)科服務聯(lián)盟(CIMS)的倡議，提出了愛母分娩行動。愛母分娩行動的內(nèi)容就是要愛護母親,在母親分娩過程中加強陪伴

11、，給予心理上，感情上和生理上持續(xù)的支持，以增強產(chǎn)好的信心和力量，順利地完成分娩，避免遭受不必要的醫(yī)療干預措施和手術(shù)對母嬰造成的傷害。,七、愛母分娩行動,2、愛母分娩行動的十項措施(1)為所有產(chǎn)婦提供分娩的陪伴者。(2)為公眾提供及普及有關(guān)產(chǎn)時服務的操作和程序(包括干預措施的方法和后果)等知識。(3)提供適合當?shù)仫L俗文化的監(jiān)護。(4)為臨產(chǎn)產(chǎn)婦提供自由走動和活動的場所，同意產(chǎn)婦自由選擇體位,不提倡采用平臥位或膀脫截石臥位。(5)

12、在加強各級婦幼保健機構(gòu)以及社區(qū)服務方面，有明確的規(guī)定和程序，以提供良好的圍產(chǎn)保健服務。,(6)不宜常規(guī)使用缺乏科學依據(jù)的操作，如：剃毛、灌腸、靜脈滴注、禁食、早期人工破膜、電子監(jiān)護等。其他干預措施應有一定的限制,如：為引產(chǎn)或催產(chǎn)使用的靜脈滴注催產(chǎn)素率≤10%；會陰切開率≤20%，爭取≤5%；社區(qū)醫(yī)院剖官產(chǎn)率≤10%，接收高危妊娠的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤15%；剖宮產(chǎn)史后陰道分婉率≥60%，爭取≥75%。(7)教育醫(yī)務人員用非藥物性鎮(zhèn)痛措施，不