傳染病一般概念和訪視管理講議

1、概 述,一 、傳染病概念 是病原微生物引起的疾病統(tǒng)稱感染性疾病，其中傳染性比較強，可以引起傳播的稱為傳染病。二 、傳染病分類 《傳染病防治法》2004年8月28日修訂通過。2004年12月1日正式施實。根據(jù)新的《傳染病防治法》其分類如下：甲類2種，乙類26種，丙類11種，共計39

2、種。 甲類傳染病：鼠疫；霍亂。,乙類傳染病： 病毒性肝炎；細菌性和阿米巴痢疾;傷寒與副傷寒；艾滋病；淋??；梅毒；脊髓灰質(zhì)炎；麻疹；百日咳；白喉；流行性腦脊髓膜炎；猩紅熱；流行性出血熱；狂犬?。汇^端螺旋體??；血吸蟲??；布魯氏菌??；炭疽；流行性乙型腦炎；瘧疾；登革熱；肺結核；新生兒破傷風;傳染性非典型肺炎；人感染高致病性禽流感；甲型H1N1流感。,丙類傳染?。航z蟲?。话x?。宦轱L病；流行性感冒；流行性腮腺炎；風疹

3、；急性出血性結膜炎；黑熱病；流行性和地方性斑疹傷寒；其它感染性腹瀉；手足口病。,三、各類傳染病上報時間：甲類：2小時之內(nèi)。傳染性非典型肺炎、 人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病、甲型H1N1流感，按甲類時間上報。乙類： 4小時內(nèi)上報。丙類 ： 6小時內(nèi)上報。,四、報告方法與程序：發(fā)現(xiàn)疫情后，經(jīng)治醫(yī)師填寫傳染病報告卡，在緊急情況可迅速用口頭、書面、電話、上網(wǎng)等方式向當?shù)匦l(wèi)生防疫部門報告（保健科），然后再補送傳染病報告卡

4、。對上報的疑似病人，如確診，做訂正報告。如有漏報病人，必須補報。,上 報 程 序,社區(qū)（農(nóng)村）→當?shù)匦l(wèi)生防疫站→區(qū)衛(wèi)生防疫站→市衛(wèi)生疾控中心→省衛(wèi)生疾控中心→衛(wèi)生部。(有條件的網(wǎng)絡直報) 必須牢記：傳染病不允許在任何醫(yī)院、部門治療，必須轉往傳染病醫(yī)院。,,五、疫情報告人 1、法定報告人：所有醫(yī)護人員。 2、義務報告人：傳染病的一切知情者，包括病人的家屬、鄰居、各行各業(yè)的干部職工都負有疫情報告的義務。 3、獸

5、醫(yī)發(fā)現(xiàn)人畜共患的傳染病，亦應上報。,傳染病訪視管理的基本內(nèi)容,、訪視管理的基本內(nèi)容 1．初訪內(nèi)容 （1）核實診斷：醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)傳染病后，及時填寫“中華人民共和國傳染病報告卡”，并填寫傳染病的“診斷依據(jù)卡”，作為回訪參考。 （2）調(diào)查：傳染病的來源、判斷疫情性質(zhì)及蔓延情況；發(fā)生在何時、何地、途徑等。,（3）采取防疫措實：按照傳染病傳播流行三個環(huán)節(jié)（傳染源、傳染途徑、易感人群）及傳播特點，采取有效的、適合現(xiàn)場具體情況的措施，

6、指導疫源地處理及開展人群防治。（4）做好疫情調(diào)查處理記錄：認真、及時填寫“傳染病調(diào)查表”或“流行病學訪視表”，作為醫(yī)學統(tǒng)計、分析、總結之用。,2 復訪內(nèi)容：了解病人病情發(fā)展或預后情況，進一步確診或對原診斷做出修正；了解病人家屬及接觸者的發(fā)病情況，并對病人立案管理；了解防疫措施落實情況，開展衛(wèi)生宣教；及時填寫“流行病復訪表”；如病人痊愈或死亡，本案管理結束。,一、 傳染病的隔離1.隔離的定義： 把傳染病人（傳染源）與健康人和

7、非傳染病人分開，安排在指定地方，進行集中治療和護理，防止病原體向外擴散。2.隔離的種類：（1）呼吸道隔離：適用于呼吸道傳染病，醫(yī)護人員與病人戴口罩，必要時穿隔離衣?？諝庀?，通風，保持室內(nèi)溫度濕度，呼吸道分泌物消毒后再倒掉。（2）消化道隔離：適用于消化道傳染病。（3）蟲媒隔離：適用于昆蟲作媒介的傳染病。（4）接觸隔離：適用于病原體直接或間接接觸皮膚、粘膜的傳染病。,（5）血液隔離：由血液、體液、血制品傳染的傳染病。

8、 （6）嚴格隔離：適用于甲類傳染病，病人單間，物品固定，不能隨意開放門窗，門口要有消毒液的腳墊，門把包消毒巾，室內(nèi)物品消毒后才可拿出室外，病人的食具、便器、排瀉物、分泌物嚴格消毒處理。病人禁止出房間。進入病室，應穿隔離衣、圍裙、穿隔離膠鞋。 二、 傳染病的護理原則 1.嚴格按照隔離消毒原則進行工作，避免交叉感染，以免病情擴散。 2.病人對隔離不理解，醫(yī)護人員要注意病人心理活動，給予關心，使患者在精神

9、上得到安慰。 3. 急性期應臥床休息，好轉后適當活動。,4. 房間應保持空氣新鮮、安靜舒適、光線充足，室溫 18—22度，相對濕度50%—60%為宜。 5.合理飲食。 6. 及時補充水份及電解質(zhì)。 7. 加強口腔與皮膚的護理。 8. 密切觀察病情變化。 9.護士是傳染病的責任報告人之一,要嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。 10.指導病人、

10、家屬、工作單位作好隔離消毒工作，并要宣傳。預防傳染病的有關知識。,性傳播疾病的預防及護理,一、概述（一）定義:性傳播疾病，是國際上通用的病名，我國簡稱為性病，主要由性接觸傳播。（二）概念：以往性病只包括梅毒.淋病.軟下疳.性病性淋巴肉芽腫等4種，稱為“經(jīng)典性病”。我國法定的8種性傳播疾病為：淋病、梅毒、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋病性尿道炎、艾滋病、生殖器皰疹。高居發(fā)病率前三位分別是：尖銳濕疣、淋病、梅毒。,（三）傳播

11、方式：1.性行為傳播.占95%以上（異性，同性）。2.間接接觸傳播：通過接觸污染的衣物. 浴池.浴具等。3.血液和血制品傳播：梅毒，艾滋病。4.器官移植.人工受精傳播：艾滋病。5.醫(yī)源性傳播：污染的肛表.注射.手術。6.職業(yè)性傳播：醫(yī)生.護士.防疫人員防護不嚴：誤將污染的針頭.手術刀.不慎刺破自己的皮膚，或皮膚本身有傷口。7.胎盤傳播：梅毒.衣原體.支原體.HIV感染。8.產(chǎn)道感染：淋菌性結膜炎.衣原體.支原體.HIV感

12、染。9.母乳傳播：吸吮含有性病病原體的母乳.HIV。,護 理,1、護理評估 （1）健康情況 1）既往史：有無生殖器官疾病、心血管疾病、有無手術、接受血液制品情況等。 2）日常生活習慣：配偶、家庭、工作、娛樂方式、個人嗜好、衛(wèi)生習慣、配偶與子女有無性病史。 （2）身體狀況：有無生殖器官疾病。 （3）心理社會狀態(tài)：工作情況，出差情況，居住情況，生活條件，婚外性生活史，性伴身體狀況，是否了解性病對自己及

13、家庭的危害。 （4）護理體會：外生殖器周圍皮膚、粘膜的變化，全身其它部位皮膚有無紅斑、丘疹、潰瘍，淋巴結情況，關節(jié)情況。,2、護理診斷 （1） 焦慮：擔心他人知道病情，不了解 預后情況。 （2） 有感染的危險。 （3） 缺乏性病防治、預防知識。 （4） 有傳染播散的危險。,護 理,3、護理目標（1） 能描述自己的焦慮，并會有效的似應用機制來控制焦慮。（2） 家屬及病人明確控制性傳播疾病的措施與方法。