寄生蟲(chóng) 4

1、醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué),Medical Parasitology,定義 是研究寄生于人體的寄生蟲(chóng)的生物學(xué)規(guī)律及它們與人體及外界環(huán)境之間關(guān)系的科學(xué)。,組成,醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)medical protozoology醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)medical helminthology 醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)medical entomology,Helminthes蠕蟲(chóng)Nematode 線(xiàn)蟲(chóng)Trematode 吸蟲(chóng)Cestode 絳蟲(chóng),人

2、體常見(jiàn)寄生蠕蟲(chóng)（絳蟲(chóng)）,常見(jiàn)人體寄生蠕蟲(chóng)（吸蟲(chóng)）,人體常見(jiàn)寄生蠕蟲(chóng)（線(xiàn)蟲(chóng)）,,Protozoa原蟲(chóng)Amoeba 阿米巴Flagellate 鞭毛蟲(chóng)Sporidium 孢子蟲(chóng)Ciliate 纖毛蟲(chóng),,,Arthropoda 節(jié)肢動(dòng)物,醫(yī) 學(xué) 昆 蟲(chóng),寄 生 現(xiàn) 象,生物的生活方式和類(lèi)型自由生活共生生活(symbiosis)共棲（commensalism) 互利共生（mutuali

3、sm) 寄生（parasitism),共生 （symbiosis）,凡兩種生物生活在一起的現(xiàn)象統(tǒng)稱(chēng)共生。在共生現(xiàn)象中根據(jù)兩種生物間的利害關(guān)系，大致可分為共棲、互利共生和寄生三種現(xiàn)象。,共棲（commensalism),兩種生物在一起生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，稱(chēng)為共棲。,互利共生（mutualism),兩種生物在一起生活，相互依賴(lài)，長(zhǎng)期共生，雙方有利，則稱(chēng)為互利共生。,寄生（parasitism）,兩種生物在一

4、起生活，其中一方得益，另一方受害。得益方稱(chēng)寄生物 (parasite) ，受害方稱(chēng)宿主（host)。 （鉤蟲(chóng) —— 人）,寄生蟲(chóng)的類(lèi)別,寄生關(guān)系,寄生時(shí)間,寄生部位,,,,1．專(zhuān)性寄生蟲(chóng) 生活史中的某個(gè)階段必須營(yíng)寄生 活。如蛔蟲(chóng)。,2．兼性寄生蟲(chóng) 既能自生,又能寄生。如糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)。,3．偶然寄生蟲(chóng) 偶然侵入非正常宿主。如犬鉤蟲(chóng)。,4．機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng) 如弓形蟲(chóng)。,5．體內(nèi)

5、寄生蟲(chóng) 在體內(nèi)生活的寄生蟲(chóng)。如蛔蟲(chóng)。,6．體外寄生蟲(chóng) 寄生在體表的寄生蟲(chóng)。如蚊、蠅。,7．長(zhǎng)期性寄生蟲(chóng) 成蟲(chóng)期必須過(guò)寄生生活。如蛔蟲(chóng)。,8．暫時(shí)性寄生蟲(chóng) 取食時(shí)暫時(shí)與宿主接觸。如蚊。,宿主的類(lèi)別,中間宿主 (intermediate host)被寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或其無(wú)性生殖階段寄生的宿主。終宿主 (definitive host)被寄生蟲(chóng)的成蟲(chóng)或其有性生殖階段所寄生的宿主。,保蟲(chóng)宿主 (re

6、servoir host)被相同發(fā)育階段的人體寄生蟲(chóng)所寄生的脊椎動(dòng)物，它們?cè)诹餍胁W(xué)上可起到傳染源的作用。,轉(zhuǎn)續(xù) 宿主 (paratenic host)幼蟲(chóng)侵入非正常宿主后不能發(fā)育，但可長(zhǎng)期保持在幼蟲(chóng)狀態(tài)，有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常終宿主后才可繼續(xù)發(fā)育為成蟲(chóng)，這種不能發(fā)育的幼蟲(chóng)寄生的非正常宿主稱(chēng)為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。 （幼蟲(chóng)所寄生的非正常宿主）,寄 生 現(xiàn) 象,寄生蟲(chóng)對(duì)寄生生活的適應(yīng) 寄生蟲(chóng)的形態(tài)改變眼消失了

7、 - 消化道退化了形體改變 - 固著器官產(chǎn)生生殖器官發(fā)達(dá) 寄生蟲(chóng)的生理改變環(huán)境適應(yīng)能力增強(qiáng)繁殖能力加強(qiáng)特殊向性出現(xiàn),生活史 (life cycle)寄生蟲(chóng)完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖所必須經(jīng)歷的整個(gè)過(guò)程。簡(jiǎn)單型生活史：不需要中間宿主復(fù)雜型生活史：需要中間宿主,生活史過(guò)程,寄生人體階段離開(kāi)人體階段人體外發(fā)育階段感染人體階段,寄生蟲(chóng)生活史模式圖,人體內(nèi)寄生階段（寄生部位）

8、,人體外發(fā)育階段（外環(huán)境或宿主）,排離人體階段（排離的方式）,進(jìn)入人體階段（感染方式）,,,,,,病 史 詢(xún) 問(wèn),流 行 病 學(xué),病 原 學(xué) 診 斷,致 病 作 用,感染期 (infective stage),能侵入人體并繼續(xù)發(fā)育的寄生蟲(chóng)階段稱(chēng)感染期。

9、（血吸蟲(chóng)的尾蚴）,感染方式 口入、胎盤(pán)、皮膚、輸血、自身、媒介、接觸與呼吸道等。排離方式 糞便、陰道分泌物、尿液、痰液和昆蟲(chóng)攜帶等,吸蟲(chóng)生活史,成蟲(chóng)（肺）,,蟲(chóng)卵,,毛蚴,,胞蚴,,母雷蚴,,子雷蚴,,尾蚴,,尾蚴,,囊蚴,,水,（水）,（川卷螺）,（溪蟹、蝲蛄）,（人、貓、犬、野生肉食動(dòng)物）,（經(jīng)口）,（痰）,（水）,幼蟲(chóng)（肌肉）,,（野豬）,,,例：肺吸蟲(chóng) -----人

10、 （終宿主） -----虎、豹等動(dòng)物 （保蟲(chóng)宿主） -----川卷螺 （第一中間宿主） -----溪蟹、 蛄 （第二中間宿主） -----野豬(不能發(fā)育為成蟲(chóng))（轉(zhuǎn)續(xù)宿主）,宿主的類(lèi)別,成蟲(chóng),幼蟲(chóng),寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系,寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的

11、作用宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的影響,寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的作用,掠奪營(yíng)養(yǎng)機(jī)械損傷：直接損傷或壓迫、機(jī)械阻塞、 屏蔽作用、對(duì)細(xì)胞的裂解作用毒性作用變應(yīng)原作用：誘導(dǎo)免疫病理反應(yīng),宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的防御作用,先天性免疫 innate immunity皮膚、粘膜作用補(bǔ)體系統(tǒng)激活和胎盤(pán)的屏障作用吞噬細(xì)胞的吞噬后對(duì)蟲(chóng)體的殺傷作用某些遺傳體質(zhì)等,獲得性免疫 acquired immunity,消除性免疫非消除性免疫: 伴隨免疫 co

12、ncomitant immunity 帶蟲(chóng)免疫 Premunition,消除性免疫 (sterilizing immunity)是指宿主能完全消除體內(nèi)的寄生蟲(chóng)，并能抵御同種寄生蟲(chóng)再感染的免疫。（利什曼原蟲(chóng)所致的皮膚利什曼?。?非消除性免疫(non-sterilizing immunity)是指被寄生蟲(chóng)感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生蟲(chóng)，可保持較低水平的蟲(chóng)負(fù)荷狀態(tài)，但具有抵抗同種寄生蟲(chóng)再感染的免疫性。而一旦寄生蟲(chóng)

13、完全清除，宿主的獲得性免疫也可隨之消失。（帶蟲(chóng)免疫和伴隨免疫）,寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系,寄生蟲(chóng)感染的免疫特點(diǎn) - 誘導(dǎo)的免疫不如病毒、細(xì)菌的強(qiáng) - 抗原復(fù)雜，因共同抗原的存在 種間常有交叉免疫性 - 很少出現(xiàn)完全保護(hù)性免疫,免疫逃避 (immune evasion)寄生蟲(chóng)逃避宿主免疫效應(yīng)的現(xiàn)象，其可能機(jī)制有：抗原變異抗原偽裝直接破壞免疫效應(yīng)分子免疫抑制,寄生蟲(chóng)感染（parasite infection

14、）,寄生蟲(chóng)侵入人體并在人體內(nèi)寄生、發(fā)育，即構(gòu)成感染。被感染的人稱(chēng)為感染者。有癥狀為病人，無(wú)癥狀為帶蟲(chóng)者（carrier)。,隱性感染(suppressive infection),人體感染寄生蟲(chóng)后，既沒(méi)有臨床癥狀，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體。,感染與致病,感染后是否致病以及癥狀的輕重，取決于寄生蟲(chóng)與宿主之間的適應(yīng)程度； 寄生蟲(chóng)的數(shù)量、寄生部位、寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)種；宿主的遺傳體質(zhì)、免疫功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。,寄生蟲(chóng)病的臨床特點(diǎn)無(wú)臨床癥狀的帶蟲(chóng)

15、者較多慢性感染與隱性感染多寄生現(xiàn)象（混合感染）幼蟲(chóng)移行癥與異位寄生嗜酸性粒細(xì)胞增多與IgE水平升高機(jī)會(huì)致病性寄生蟲(chóng)感染,,寄生蟲(chóng)感染的診斷,流行感染史調(diào)查病原學(xué)檢查——從血液、組織液、排泄物、分泌物及活體組織中檢查寄生蟲(chóng)的某一發(fā)育期免疫學(xué)檢查——皮內(nèi)試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)分子生物學(xué)檢查——DNA探針、基因擴(kuò)增技術(shù)(PCR)等其他輔助檢查——X線(xiàn)、B超、CT等,寄生蟲(chóng)病的流行和防治,流行的基本環(huán)節(jié)影響因素流行特點(diǎn)防治原則

16、,寄生蟲(chóng)病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié),,傳染源 Source of infection 被寄生蟲(chóng)感染的人和動(dòng)物，包括病人、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主。傳染途徑 Route of infection 寄生蟲(chóng)從傳染源傳播到易感宿主的過(guò)程。主要途徑為經(jīng)口和經(jīng)皮膚。易感人群 susceptible population對(duì)寄生蟲(chóng)感染缺乏免疫力的人。,寄生蟲(chóng)感染途徑與方式途徑：土源性（水、食物、土壤、空氣）

17、 生物源性（中間宿主、昆蟲(chóng)媒介）方式：經(jīng)口感染經(jīng)皮膚感染經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物叮刺感染經(jīng)直接或間接接觸感染其他途徑：經(jīng)輸血、呼吸、乳汁及自身感染等,寄生蟲(chóng)病的流行特點(diǎn),地方性季節(jié)性自然疫源性,自然疫源性,在人煙稀少的荒野地區(qū)，某些寄生蟲(chóng)可在脊椎動(dòng)物間自然傳播（自然疫源地），當(dāng)人進(jìn)入該地區(qū)時(shí)，可從脊椎動(dòng)物傳給人，這種現(xiàn)象為自然疫源性。,影響因素,自然因素氣候、地理環(huán)境、生物種群、生物媒介和中間宿主及保蟲(chóng)宿蟲(chóng)等。社會(huì)因素社會(huì)

18、制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、生產(chǎn)方式、風(fēng)俗和宗教信仰等。,寄生蟲(chóng)病的防治原則,Treatment of the source of infection治療病人和帶蟲(chóng)者，治療或殺滅保蟲(chóng)宿主。Blockade of the route of infection切斷任何一個(gè)環(huán)節(jié)都能終止傳播。Protection of the susceptible population 保護(hù)易感人群,流行概況（國(guó)外）世界衛(wèi)生組織確定的5種寄生