民營醫(yī)院分析

1、,民營醫(yī)院的昨天今天與明天 中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會 副主任委員 安徽省醫(yī)院管理協(xié)會 副 會 長 安徽省醫(yī)院管理協(xié)會民營醫(yī)院管理分會 主任委員

2、 楊 斌,一、改革開放以來，我國民營醫(yī)院發(fā)展軌跡二、安徽省民營醫(yī)院構成分析（2011年）三、我省民營醫(yī)院建設與發(fā)展的閃光點四、兄弟省市民營醫(yī)院發(fā)展概況五、其他知名民營醫(yī)院六、國家自新一輪醫(yī)改啟動以來，相繼出臺的關于民營醫(yī)院的新政策七、各地新近出臺的社會辦醫(yī)新舉措 八、當前民營醫(yī)院的主要困惑與愿望九、民營醫(yī)院自身突出問題十、民營醫(yī)院應協(xié)調好幾個關系十一

3、、行業(yè)內高層談民營醫(yī)院十二、我省民營醫(yī)院如何尋求突破十三、民營醫(yī)院的前景,目 錄,一、改革開放以來，我國民營醫(yī)院發(fā)展軌跡,▲從近幾十年我國民營醫(yī)院發(fā)展的歷史看，大體可分為三個階段： 第一階段 （三十年前）—基本是設有摻沙子的公立醫(yī)院一統(tǒng)天下。 第二階段 （近二十年）—閘門打開，泥沙俱下，魚龍混雜。 第三階段 （從今往后）—開放與監(jiān)管并重，大浪淘沙，優(yōu)勝劣汰。,一、改革開放以來，我國民營醫(yī)院發(fā)展軌跡

4、,▲游醫(yī)是民營醫(yī)院的原生態(tài)。 游醫(yī)從用懸壺濟世、祖?zhèn)髅胤降膫鹘y(tǒng)方法，游四方、開診所→到承包公立醫(yī)院科室→完成原始積累，進而創(chuàng)辦民營醫(yī)院→直至組建醫(yī)療集團。 完成了一次又一次從量變到質變的飛躍。 我國有一游醫(yī)之鄉(xiāng)的某鎮(zhèn)居民，在全國從事醫(yī)療行業(yè)的企業(yè)有一萬家，資產總額達360億元，年營業(yè)額3050億元，員工總數(shù)63萬人。（三年前數(shù)據(jù)）,,▲我國改革開放后的第一家民營醫(yī)院，是1984年建立的廣州益壽醫(yī)院，同年，

5、我國首家國有民營模式的醫(yī)院—南浦醫(yī)院在上海誕生。政府所有，民營資本進入，委托上海藍十字醫(yī)院管理公司托管，院長由公司聘任。 ▲進入二十世紀九十年代，我國民營醫(yī)院發(fā)展的步伐明顯加快，但在部分人的眼里，與公立醫(yī)院相比，如同庶出。還只是在醫(yī)療衛(wèi)生改革的淺水區(qū)里撲騰，狗爬式的前行而已。 ▲近15年來，我國民營醫(yī)院快速發(fā)展。至2010年，我國已有民營醫(yī)院近7000家，床位40余萬張，占全國總床位將近10%。,一、改革開放以來，

6、我國民營醫(yī)院發(fā)展軌跡,,二、安徽省民營醫(yī)院構成分析（2011年）,簡要分析從區(qū)域分布來看，各地民營醫(yī)院發(fā)展迅速的城市前三位是：合肥、蚌埠、淮北；皖北比皖南發(fā)展迅速；按人口比例計算，安慶市與六安市民營醫(yī)院數(shù)量偏少；從新一輪醫(yī)改前后對比：醫(yī)改前402所，醫(yī)改后457所，發(fā)展速度為14%；從醫(yī)院級別來看：一級醫(yī)院（規(guī)模?。┨?，三級醫(yī)院（規(guī)模大）太少；中醫(yī)院太少，社區(qū)太少；從審批機關來看，市、縣區(qū)審批較多，省廳較少；從?？苼砜矗劭?/p>

7、17家；婦科28家，泌尿科7家；婦產9家；骨科9家；腫瘤科7家；整形科9家；心血管科1家；,三、我省民營醫(yī)院建設與發(fā)展的閃光點,我省民營醫(yī)院從數(shù)量上看不算少，但是缺少三級綜合醫(yī)院，缺少有影響的品牌醫(yī)院。首批由衛(wèi)生部審定的十家作為重點?？平ㄔO的醫(yī)院安徽設有一家，第二批是否有還是個未知數(shù)。 不過我省民營醫(yī)院的建設與發(fā)展也不乏閃光點。諸如我省蕪湖市、黃山市、滁州市、銅陵市、池州市、馬鞍山市、阜陽市等市的衛(wèi)生主管部門對民營醫(yī)院發(fā)展支持

8、到位，環(huán)境寬松，待遇基本公平。蕪湖市衛(wèi)生局定期研究民營醫(yī)院工作，支持成立市民營醫(yī)院管理協(xié)會；黃山市衛(wèi)生局與黃山首康醫(yī)院開展支部共建活動；滁州市來安縣在對民營醫(yī)院土地征用，醫(yī)保農合定點等給予優(yōu)惠政策；馬鞍山市允許本市離退休醫(yī)生可自選在公立或者民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)，并每年拿出100萬元獎勵民營醫(yī)院。阜陽市亦已成立民營醫(yī)院管理協(xié)會，市衛(wèi)生局重視支持民營醫(yī)院工作。合肥市近2年加強了對民營醫(yī)院的檢查監(jiān)管力度。,,我省淮南朝陽醫(yī)院、黃山首康醫(yī)院、蕪湖廣濟醫(yī)

9、院、合肥高新心血管病醫(yī)院、淮南博愛醫(yī)院等都制定有遠景規(guī)劃，圖長遠大業(yè)。如淮南朝陽醫(yī)院與黃山首康醫(yī)院正積極創(chuàng)造條件，進入三級綜合醫(yī)院行列；來安家寧醫(yī)院已占地21畝，醫(yī)療用房1.6萬平方米，床位320張，現(xiàn)又征地30畝，再建2萬平方米大樓，擬開設500床，其血透室有透析機13臺，超過當?shù)乜h醫(yī)院；淮南博愛醫(yī)院看到淮南市兒科的市場需求，已申請成立淮南博愛兒童醫(yī)院；合肥高新心血管病醫(yī)院醫(yī)院制定了五年發(fā)展規(guī)劃，去年僅心臟外科就開展267臺心內直視手

10、術，在省內排在第六位，下一步正準備將心血管內科拓展為兩個病區(qū)。,三、我省民營醫(yī)院建設與發(fā)展的閃光點,,不少民營醫(yī)院都把著力點、增長點放在學科建設上。如淮南朝陽醫(yī)院在大力發(fā)展腫瘤科、心血管內科的同時，重視病理科的建設，其規(guī)模與管理，超過部分市級三級綜合醫(yī)院；銅陵博愛醫(yī)院以骨科為特色，在當?shù)赜泻芨呗曌u。合肥高新心血管病醫(yī)院每年召開各學科建設專題會，每年制定人才引進與培養(yǎng)，設備添置計劃，僅2010年就投入1000多萬元購買大C等設備。,三、我

11、省民營醫(yī)院建設與發(fā)展的閃光點,,大多數(shù)民營醫(yī)院對院感監(jiān)控工作越來越重視，今年9月17、18日，省民營醫(yī)院分會針對部分民營醫(yī)院對院感監(jiān)控的新規(guī)范、新要求不了解的現(xiàn)狀，舉辦了一期培訓班，有100多人參加，特別是來安家寧醫(yī)院一共派來8人學習，他們正著手改 、擴建供應室。宿州信美口腔醫(yī)院對牙科器械全部實行酶洗和超聲清洗，阜陽常法鎮(zhèn)五官科醫(yī)院、蕪湖楊家門醫(yī)院從來不做廣告，不設市場部，不給轉診介紹費。部分民營醫(yī)院成立醫(yī)院工會、職代會、關心員工。如淮

12、北口腔醫(yī)院每年送3-5人外出進修，為員工買“五險”，為員工免費注射乙肝疫苗，從而培養(yǎng)了一批忠誠職工。至今無一人因工作環(huán)境不好，待遇不理想而離職。,三、我省民營醫(yī)院建設與發(fā)展的閃光點,,大部分民營醫(yī)院確立了正確的辦院理念，堅持依法執(zhí)業(yè)，誠信經(jīng)營，積極參加誠信醫(yī)院創(chuàng)建工作。如阜陽瑪利亞婦產醫(yī)院對創(chuàng)誠信認識到位，態(tài)度積極，措施有力。他們與員工簽訂誠信承諾責任狀，聘請社會監(jiān)督員，全員誠信知識考試。還有合肥鳳凰腫瘤醫(yī)院、合肥友好醫(yī)院等都利用創(chuàng)建誠

13、信民營醫(yī)院促進醫(yī)院的各項工作，擴大醫(yī)院的影響。 我省民營醫(yī)院管理分會成立兩年，在省衛(wèi)生廳、省醫(yī)院管理協(xié)會的領導下，以開展創(chuàng)誠信民營醫(yī)院活動為主線，做好行業(yè)自律的指導與服務。去年經(jīng)層層推薦、評審，已評出全省首批民營醫(yī)院二十家，今年其中十家被評為全國誠信民營醫(yī)院。今年的申報評審工作已經(jīng)布置，符合條件的醫(yī)院望積極申報。分會工作得到了中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院分會的認可。,三、我省民營醫(yī)院建設與發(fā)展的閃光點,自2010年12月

14、開始，國家設立專項資金，在三級以上公立與民營醫(yī)院中遴選特色學科作為“臨床重點?？啤苯ㄔO，第一批10家民營醫(yī)院入圍，分別為： 東莞東華醫(yī)院、東莞康華醫(yī)院、廣州復大腫瘤醫(yī)院、武漢亞心醫(yī)院、新疆佳音醫(yī)院、云南腎臟病醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、北京道培醫(yī)院、沈陽何氏眼科醫(yī)院、南京同仁醫(yī)院,四、兄弟省市民營醫(yī)院發(fā)展概況,1、北京市道培醫(yī)院 以診斷和治療血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤的?？圃?，成立于2001年11月。以著名血液病和造血干細胞

15、移植為權威、中國造血干細胞移植的奠基人與不斷推動者、中國工程院院士陸道培的名字命名，匯聚國內外血液病診治領域的高級醫(yī)療人材。擁有床位一百余張，百級潔凈層流病房18間，設造血干細胞移植科、免疫治療科、普通血液科，分為五個病區(qū)。,2、武漢亞心醫(yī)院 武漢亞洲心臟病醫(yī)院是在國家衛(wèi)生部備案，由湖北省衛(wèi)生廳批準成立的一家大型三級心臟病?？漆t(yī)院。武漢亞洲心臟病醫(yī)院是中國最大心臟病專科醫(yī)院之一 ，擁有員工1500名，床位750張(其ICU68

16、張、CCU61張)，聚集了國內外最優(yōu)秀的心血管內科、外科專家。武漢亞洲心臟病醫(yī)院能夠實施各類復雜的心臟內、外科手術，包括多種成人和兒童危重心血管疾病的最先進手術。2010年開展心臟外科手術4010例，全國排序為第三位。（第一位北京阜外醫(yī)院9000例；第二位為北京安貞醫(yī)院6024例。）,3、廣州復大腫瘤醫(yī)院 廣州復大腫瘤醫(yī)院是一所廣東省衛(wèi)生廳2001年批準建立的以腫瘤微創(chuàng)治療為特色的現(xiàn)代化腫瘤?？漆t(yī)院，醫(yī)院主要收治腫瘤病人，擁有

17、醫(yī)護人員240人，病床200張，本院重點開展多種高新技術項目，如氬氦冷凍、光動力療法、“粒子刀”療法、射頻消融和生物免疫療法、基因療法等。其中以冷凍為主的局部治療和以腫瘤聯(lián)合免疫療法（CIC）為主的全身治療已成為享譽世界的特色。東南亞多個國家患者到該院求治。,4、東莞東華醫(yī)院 東莞東華醫(yī)院是一所現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，占地面積150畝，住院大樓可容納約1100張標準病床，目前實際開放病床1080張。醫(yī)院設有26個住院病區(qū)、15個醫(yī)

18、技科室以及6個門急診單元（中心門急診、旗峰門急診、上橋門診、學校門診）以及1個旗峰分院?，F(xiàn)有專業(yè)技術人員1300多人，醫(yī)院引進了包括PET/CT、直線加速器(clinac2300 c/d)、西門子模擬定位機、64排螺旋CT、核磁共振成像系統(tǒng)(INTERA l.5T)等在內的大型醫(yī)療設備70多臺(套)。,5、東莞康華醫(yī)院 東莞康華醫(yī)院于2002年9月籌建，2006年11月1日正式開診，歷時4年建成。東莞康華醫(yī)院是全國建筑規(guī)模

19、最大的民營醫(yī)院。醫(yī)院占地563畝，建筑面積32萬平方米，其中醫(yī)療區(qū)26萬平方米，生活區(qū)6萬平方米，內設2000張普通病床，100張重癥監(jiān)護病床，63間外科手術室，6間介入導管室，日接待逾萬門診病人。并設VIP病區(qū)為有需要的人群提供高端服務。 2010年底被評為三級甲等綜合醫(yī)院。,6、西安高新醫(yī)院 西安高新醫(yī)院位于西安高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)團結南路16號，是一所投資8億元人民幣，集醫(yī)療、保 健、預防、科研為一體的國際化

20、、標準化、綜合性三級醫(yī)院。醫(yī)院占地面積60畝，總建筑面積6萬平方米?！♂t(yī)院設置床位760張。擁有享受政府特殊津貼的專家5人，博導、碩導教授（主任醫(yī)師）、副教授（副主任醫(yī)師）100余人。,7、沈陽何氏眼科醫(yī)院 沈陽何氏眼科醫(yī)院是1996 年由留日歸國醫(yī)學博士何偉創(chuàng)辦的一家大型非營利性眼科?？漆t(yī)院，運用國際水平的醫(yī)療技術和高精度數(shù)字化醫(yī)療設備，權威治療白內障、近視、兒童斜弱視、青光眼、糖尿病眼病、視網(wǎng)膜脫落等疾病，并且設有眼庫和可以

21、實施角膜移植手術。占地面積 8,000 多平方米，總建筑面積 6,600 平方米，設有 70 張病床， 4 間高級病房。,8、云南腎臟病醫(yī)院 云南腎臟病醫(yī)院是一家國內知名的非營利性腎臟病專科醫(yī)院。1997年經(jīng)云南省衛(wèi)生廳批準建立。集醫(yī)療、科研、預防為一體的。醫(yī)院現(xiàn)址建筑面積1.2萬平方米，全院職工110余人，開設床位70張，重點建設腎臟內科、血液凈化、泌尿外科、移植術后隨訪四個重點學科。其中血液凈化及腎臟移植學科，已具備絕

22、對專科優(yōu)勢。,9、新疆佳音醫(yī)院 新疆佳音醫(yī)院（前身佳音男科醫(yī)院）是由新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳于1999年3月批準成立的首家自治區(qū)級生殖醫(yī)學?？漆t(yī)院。目前，在全疆已擁有八家連鎖醫(yī)院。其中，新疆佳音醫(yī)院主要經(jīng)營內分泌專業(yè)，泌尿外科，男性生殖器系統(tǒng)疾病，婦科，生殖健康與不孕癥，男女性功能障礙，中醫(yī)科。,10、南京同仁醫(yī)院 南京同仁醫(yī)院是一家國有控股的股份制醫(yī)院。醫(yī)院是集醫(yī)療、預防、保健、康復、家庭護理、科研

23、教學、國際交流、健康生活于一體的花園式醫(yī)療保健中心。醫(yī)院于2007年10月8日正式開業(yè)，占地240畝，主體建筑12.1萬平方米，醫(yī)院設計病床1500張，首期開放病床600張，設置26個臨床科室、18個醫(yī)技科室、睡眠呼吸診療中心以及南京市最大的健康管理中心。 醫(yī)院重點科室是婦產科、兒科、口腔科、神經(jīng)外科、創(chuàng)傷醫(yī)學、康復醫(yī)學、健康管理中心等。,11、北京京東中美醫(yī)院 國家中醫(yī)藥管理局批準北京京東中美

24、醫(yī)院是一家大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，醫(yī)院占地102畝，建筑面積5.2萬平方米，核定床位490張，開放床位690張。建有國內目前規(guī)模領先、學術領域齊全的腎病研究?？?，并成為第一家列入國家“十一五”中西醫(yī)結合腎病重點專科的民營醫(yī)院。能獨立開展腎臟病理穿刺、中西醫(yī)結合治療、血液透析、血液濾過、腹膜透析、腎臟移植、活體腎移植在內的綜合性治療，并且在診療活動中發(fā)現(xiàn)了國際上極為罕見的膠原三型腎臟病。,,1、北京北亞骨科醫(yī)院 北京北亞

25、骨科醫(yī)院，是北京市首家三級規(guī)模骨科?？漆t(yī)院，總占地面積25000平方米，總建筑面積30000平方米，設計床位500張，開放床位300張。在肩關節(jié)置換技術、髖關節(jié)置換技術、膝關節(jié)置換技術、脊柱側彎及后突畸形矯形術等方面均達到國內領先水平。,五、其他知名民營醫(yī)院,2、北京三博腦科醫(yī)院 北京三博腦科醫(yī)院是一所以神經(jīng)內外科為重點的現(xiàn)代化腦?？漆t(yī)院。醫(yī)院科室齊全，設有神經(jīng)外科、神經(jīng)內科、癲癇中心、神經(jīng)內鏡中心、內科、外科、神經(jīng)影像

26、科、病理科等臨床和醫(yī)技科室并擁有獨立的腦科學研究所，是集醫(yī)療教學科研為一體的現(xiàn)代化醫(yī)院。,3、溫州康寧醫(yī)院 溫州康寧醫(yī)院誕生于1998年8月，是溫州市衛(wèi)生局直屬的集醫(yī)療、教學、科研、康復、防治、鑒定為一體的三級乙等精神病?？漆t(yī)院。醫(yī)院目前在職職工400余人，其中：中、高級衛(wèi)生專業(yè)技術人員達50余人；醫(yī)院占地面積23000平方米，建筑面積25000平方米；核定病床420張，實際開放病床600張。,4、浙江綠城心血管病醫(yī)院

27、 浙江綠城心血管病醫(yī)院（浙江綠城醫(yī)院）是以心血管病?？茷樘厣姆菭I利性醫(yī)院，省、市醫(yī)保定點醫(yī)療機構。于2007年11月開業(yè)。2009年7月與首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院聯(lián)合掛牌。醫(yī)院擁有心血管病、整形美容和體檢保健三大重點科室，以及內科、外科、口腔科、骨科、婦科、兒科、中醫(yī)科、放射科等26個臨床與醫(yī)技科室。,5、深圳華僑醫(yī)院 深圳華僑醫(yī)院（原深圳深聯(lián)醫(yī)院)是集醫(yī)療、預防、保健、康復、教學于一體的現(xiàn)化化

28、綜合性民營醫(yī)院，建設床位600張。榮獲香港市民最信賴的中國內地醫(yī)療機構稱號。 醫(yī)院擁有正主任醫(yī)師10人；副主任醫(yī)師36人；主治醫(yī)生52人。醫(yī)院設有內、外(普外、腦外、顯微外科、骨科、胸外、泌尿)、婦、兒、五官、口腔、皮膚、中醫(yī)、肝病專科等科室，并設有腹腔鏡中心、內窺鏡診療中心、體外碎石中心、斷指再植中心、CT影像中心等特色診療中心。,6、單縣東大醫(yī)院 單縣東大醫(yī)院是荷澤市政府批準建立的一座大型綜合醫(yī)院。醫(yī)

29、院建筑面積4萬平方米，設計床位600張。設有內科、外科、兒科、婦產科、神經(jīng)科、腫瘤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、康復科、醫(yī)療保健科、皮膚科等臨床科室。,7、青島開泰耳鼻喉頭頸外科醫(yī)院 青島開泰耳鼻喉頭頸外科醫(yī)院是山東省內首家從事耳鼻喉頭頸外科專業(yè)的獨立?？漆t(yī)院，與Ace齒科醫(yī)院合作建立了耳鼻咽喉科和齒科，是一所集預防、保健、醫(yī)療、康復、科研為一體的現(xiàn)代國際化?？漆t(yī)院。 醫(yī)院與韓國合作建立的韓國齒科由韓國著名專家親自診療，提

30、供與韓國同步的優(yōu)質服務。,8、合肥高新心血管病醫(yī)院 合肥高新心血管病醫(yī)院（第二名稱：安徽紅十字心血管病醫(yī)院，原名合肥心血管病醫(yī)院）是安徽省目前最大最專業(yè)的以主治心腦血管疾病為主的三級專科醫(yī)院,為省、市醫(yī)保定點醫(yī)院，新農合協(xié)議定點醫(yī)院，總投資2億元，建筑面積12000平方米，設置規(guī)劃床位500張，現(xiàn)開放床位200張。設備總資產達5000萬元人民幣，同時醫(yī)院還建立了現(xiàn)代化的心臟導管室、百級層流手術室、ICU病房、冠心病監(jiān)護

31、病房（CCU）、供應室等。,9、淮南朝陽醫(yī)院 淮南朝陽醫(yī)院，建筑面積3.2萬平方米。病床760張。在冊職工795人，醫(yī)護人員671人，中、高級技術人員159人。 醫(yī)院設有心內科、心外科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科等28個臨床學科，10個醫(yī)療中心：淮南市臨床病理研究中心、腫瘤診治中心、心血管疾病診治中心、伽瑪?shù)吨委熤行?、影像中心、康復中心、臨床檢測中心、急救中心、血液透析中心、靜脈藥物配制中心。 已接受三級醫(yī)

32、院評審。,10、濮陽油田總醫(yī)院 濮陽油田總醫(yī)院占地約2萬平方米。濮陽市油田總醫(yī)院現(xiàn)有職工總數(shù)969人，其中，正高級職稱人員37人，副高級職稱人員129人，中級職稱人員532人，博士研究生3人，碩士研究生41人。醫(yī)院開放床位948張 全院設有33個臨床、醫(yī)技科室，河南神特色?？?個，濮陽市重點專科6個，特色?？?3個。,11、吉林心臟病醫(yī)院 吉林心臟病醫(yī)院是與解放軍208醫(yī)院軍民共建的非營利性醫(yī)院

33、。吉林心臟病醫(yī)院集醫(yī)療、急救、預防、保健、康復、科研為一體，是以治療心血管病為重點的?？漆t(yī)院。 　 以心臟外科為醫(yī)院的重點科室，心臟外科有教授/博士導師2人，博士3人，碩士6人。 吉林心臟病醫(yī)院位于原解放軍461醫(yī)院內，有平板式全數(shù)字化血管影像系統(tǒng)、全息彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)、主動脈內球囊反搏泵，以及麻醉機、呼吸機、監(jiān)護儀、體外循環(huán)機等手術、監(jiān)護配套設備。 醫(yī)院還有百級凈化手術室、高標準的重癥監(jiān)護病房和良好的

34、省內一流條件的病房。,12、江西中寰國際醫(yī)院 江西中寰國際醫(yī)院擁有病床800張，占地面積5.9萬平方米，建筑面積10萬平方米。 醫(yī)院配備1.5T雙梯度超導磁共振、64層螺旋CT、數(shù)字化血管造影機、數(shù)字化胃腸機、數(shù)字化彩超、直線加速器、PET-CT、微創(chuàng)手術設備、層流凈化手術室等設備，急救系統(tǒng)配備了包括救護直升飛機在內的現(xiàn)代化急救設備。院內臨床信息交換實現(xiàn)無紙化、無膠片化，極大地優(yōu)化了就診流程。,據(jù)有關資料分析

35、，我國民營醫(yī)院目前有7000家上下，總床位40萬張左右。 有1%左右的醫(yī)院收益情況良好，樹立了強勢品牌，具備后續(xù)強勁的發(fā)展動力。 另有4%左右的醫(yī)院，正處于良好的上升狀態(tài)，收益逐年遞增。 上述兩部分醫(yī)院均得到了國家、社會以及行業(yè)認可，屬于民營醫(yī)院的第一梯隊。,對我國當前民營醫(yī)院經(jīng)營狀況總體評價,,另有30%左右的醫(yī)院，處于嚴重虧損或者虧損狀態(tài)，正面臨關閉、轉讓、被收購、被托管的嚴酷現(xiàn)實。

36、 如果不繼續(xù)細分，剩下的絕大部分（相當于65%）醫(yī)院，或在收益上持平，或發(fā)展后勁不足，或沒有足夠的再發(fā)展、再提升空間，或者正在嘗試解決某些制約發(fā)展的關鍵問題。,對我國當前民營醫(yī)院經(jīng)營狀況總體評價,六、國家自新一輪醫(yī)改啟動以來，相繼出臺的關于民營醫(yī)院的新政策,1、《國務院發(fā)布2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》摘錄2011年03月08日,,（一）細化鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策措施。 貫徹落實《國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展

37、改革委衛(wèi)生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號），抓緊清理和修訂相關規(guī)章和辦法，制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策，促進非公立醫(yī)療機構持續(xù)健康發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾的多層次醫(yī)療服務需求。,,（二）給非公立醫(yī)療機構留出合理發(fā)展空間。 1.各地在制定和調整本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時，要給非公

38、立醫(yī)療機構留出合理空間，明確非公立醫(yī)療機構衛(wèi)生人員、床位和資產總量的比例等發(fā)展指標。需要調整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機構。 2.控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務的比例不得超過本院醫(yī)療服務資源的10%。,（三）改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境 1、非公立醫(yī)療機構凡執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策，符合醫(yī)保定點相關規(guī)定，應按程序將其納入城鎮(zhèn)基

39、本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、工傷保險、生育保險等社會保障的定點服務范圍，簽訂服務協(xié)議進行管理，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的報銷政策。鼓勵采取招標采購等辦法，選擇符合條件的非公立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務以及政府下達的醫(yī)療衛(wèi)生支農、支邊、對口支援等任務。,（三）改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境,2.支持非公立醫(yī)療機構按照批準的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級、服務人口數(shù)量等，合理配備大型醫(yī)用設備。鼓勵醫(yī)務人員在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動，

40、有關單位和部門應當按照有關規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)變更、人事勞動關系銜接、社會保險關系轉移、檔案轉接等手續(xù)。,（四）促進非公立醫(yī)療機構健康發(fā)展 1.引導非公立醫(yī)療機構依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴禁超診療范圍服務，依法嚴厲打擊非法行醫(yī)活動和醫(yī)療欺詐行為。規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療廣告發(fā)布行為。加強醫(yī)療安全質量的監(jiān)督檢查、審核和評估。 2.促進非公立醫(yī)療機構按經(jīng)營性質開展經(jīng)營活動。非公立醫(yī)療機構要執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度。非營利性醫(yī)療機構所得收入除規(guī)

41、定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機構的繼續(xù)發(fā)展。,,2、《國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本辦醫(yī)療機構意見的通知》（國辦發(fā)﹝2010﹞ 58號） 2011年11月26日發(fā)文 三大部分25條（1）放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入范圍（2）進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境（3）促進非公立醫(yī)療機構持續(xù)健康發(fā)展,,3、衛(wèi)生部《關于進一步做好非公立醫(yī)療機構設置審批和管理工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)﹝2011

42、﹞ 54號)2011年5月31日發(fā)4、衛(wèi)生部《關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政函﹝2011﹞ )166號2011年6月9日發(fā),,,5、衛(wèi)生部《衛(wèi)生部辦公廳關于擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)﹝2011﹞ 95號)　2011年7月12日發(fā) 以下地區(qū)為擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點地區(qū)： （1）公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市和公立醫(yī)院改革省級聯(lián)系試點地區(qū) （2）每個省（區(qū)、市）除

43、上述城市外的兩個地級市。 強調要積極引導醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構和民營醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。,,有人說，中國民營醫(yī)院的元年是2010年11月26日，即國辦發(fā)58號文出臺之日。因為過去所發(fā)關于民營醫(yī)院的文件是不全的，甚至是矛盾的。 清華大學醫(yī)療健康管理研究所周生來教授于2011年10月11日在全國第三批誠信民營醫(yī)院表彰大會上說：“國辦發(fā)58號文的政治指向作用遠大于實際操作作用?！?,從以上有關于促進民

44、營醫(yī)院發(fā)展的系列文件可見： 發(fā)文的頻度 推進的力度,,前所未有,2011年5月4日河南省政府辦公廳下發(fā)了“關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見”。河南省明確提出，將進一步放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入條件，消除阻礙非公立醫(yī)療機構發(fā)展的政策、機制障礙，力爭到2015年，河南省社會資本舉辦醫(yī)療機構實際門診、住院服務量，要達到全省醫(yī)療衛(wèi)生服務總量的15%左右。 2011年0

45、1月22日：福建省政府批轉了省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳等部門制定的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見》,七、各地新近出臺社會辦醫(yī)新舉措,2010年12月：云南省政府正式出臺《關于鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務市場加快民營醫(yī)院發(fā)展的意見》，省衛(wèi)生廳廳長陳覺民在解讀時表示，從全國來看，目前云南是民營資本舉辦醫(yī)療機構條件最好的省份，預計在3-5年內，社會資本將大量進入云南醫(yī)療市場，并占到云南醫(yī)療市場的40%，實力可望與公立醫(yī)療機構相當

46、。 2011年3月30日，北京市副市長丁向陽透露，支持政策包括社會辦醫(yī)服務準入、醫(yī)保定點、基礎設施建設、價格管理、用人環(huán)境、科研與技術創(chuàng)新、政府購買服務、規(guī)范管理和引導發(fā)展等方面，其中職稱評定、雙向轉診、多點執(zhí)業(yè)、購買服務、醫(yī)保定點、醫(yī)院選址、大學附屬醫(yī)院設置等政策還會有新的突破。,上海醫(yī)改《實施意見》和《近期重點實施方案》從2011年3月16日起到3月22日向社會公開征求意見。其中，《近期重點實施方案》征求意見稿明確了本

47、市2011年-2012年將加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)。 根據(jù)《近期重點實施方案》征求意見稿，上海將建設浦東國際醫(yī)學園、新虹橋國際醫(yī)學中心，使其成為本市現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)集聚區(qū)。引進國際知名品牌醫(yī)療資源，發(fā)展規(guī)模較大、技術優(yōu)勢明顯、管理和服務與國際接軌的外資醫(yī)療機構。促進社會辦醫(yī)，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為社會辦醫(yī)留出空間，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會辦醫(yī)。完善政策措施，促進醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復護理服

48、務、整形美容等現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)態(tài)的發(fā)展。,2009年12月28日，廣東省為鼓勵和引導社會資源興辦醫(yī)療機構，促進全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據(jù)有關精神及要求，廣東省政府出臺了《關于加快廣東省民營醫(yī)療機構發(fā)展的意見》。廣東省將大力支持、加快民營醫(yī)療機構的發(fā)展，力爭用三年左右時間，使民營醫(yī)療機構實際床位、門診服務量達到全省總量的百分之十五左右。 2010年10月江蘇省政府發(fā)布《關于鼓勵和引導

49、民間投資健康發(fā)展的實施意見》明確，“原則上不再新辦公立醫(yī)療機構，并從嚴控制現(xiàn)在公立醫(yī)院擴張，為民間資本辦醫(yī)留足發(fā)展空間”。,2010年12月，貴州省衛(wèi)生廳關于促進民營醫(yī)療機構發(fā)展的實施意見發(fā)布，通過扶持鼓勵、規(guī)范引導、優(yōu)化配置、公平競爭，發(fā)展一批有規(guī)模、有質量、有技術、有品牌的民營醫(yī)療機構，實現(xiàn)三年有突破，五年上臺階，十年大跨越。力爭到2012年，全省民營醫(yī)療機構的醫(yī)院總數(shù)、實際床位、門診和住院量分別達到總量的10%；到2015年，民營

50、醫(yī)療機構的固定資產、實際床位、門診和住院量分別達到總量的15-20%；到2020年，民營醫(yī)療機構的固定資產、實際床位、門診服務量和住院量分別達到總量的25-30%。,2011年1月10日：遼寧在推行公立醫(yī)院改革過程中，已經(jīng)注意到引進社會資本參與。衛(wèi)生廳成立了民營醫(yī)院發(fā)展管理處，加大了組織管理力度。同時，明確提出了民營醫(yī)院構成比，機構數(shù)量要由原來的8%提高到50%，床位數(shù)要從8%提高到25%。”遼寧省衛(wèi)生廳廳長姜潮表示，除了這些動作之外，

51、對于民營醫(yī)院準入、進入醫(yī)保定點及醫(yī)務人員晉升職稱、人員培訓、政府補償補貼等各項具體鼓勵引導政策，遼寧正在醞釀之中，可以肯定將有更多利好政策出臺,八、當前民營醫(yī)院的主要困惑與愿望,1、在醫(yī)院建設上，盼望政府能夠在等級醫(yī)院建設上一視同仁。院長們說，如今等級醫(yī)院已經(jīng)不再是一個“名譽”、“名聲”的問題了，而是和專業(yè)技術緊緊結合在一起。根據(jù)主管部門的規(guī)定，很多醫(yī)學新項目開展的先決條件就是必須是三甲醫(yī)院。民營醫(yī)院在等級醫(yī)院建設上遠落后于公立醫(yī)院，雖

52、說已經(jīng)逐步開禁，有的地方還是先要為政府辦的醫(yī)院爭取三甲，然后才能考慮到民營醫(yī)院。,,2、在收費政策上，盼望能按照非營利的社會事業(yè)來收取。有院長說，一些地方把民營醫(yī)院當成企業(yè)來管理，水、電、汽等都按照企業(yè)的標準收取費用。如冬天醫(yī)院不可缺少的暖氣，使用熱力公司的蒸汽，需要220元一噸，遠遠高于他們給一般事業(yè)單位和市民的供應價格。,八、當前民營醫(yī)院的主要困惑與愿望,,3、在行業(yè)監(jiān)管上，盼望政府能采取嚴厲措施重罰違規(guī)者。很多醫(yī)院院長都對少數(shù)民營

53、醫(yī)院違法違規(guī)經(jīng)營、亂作廣告、過度醫(yī)療等行為感到痛心疾首，認為是“一顆老鼠屎，壞了一鍋粥”。也有些院長認為，政府在管理上不能“一人生病，大家吃藥”，因為有個別民營醫(yī)院不守規(guī)矩，就把板子打在大家身上，而應該對查實的違法違規(guī)行為予以嚴厲處罰，有些就要堅決踢出醫(yī)院隊伍，還合法經(jīng)營的民營醫(yī)院以清白。一些院長還盼望管理部門能提高準入門檻，不能“租間房子就辦診所”，整體影響民營醫(yī)院的形象。,八、當前民營醫(yī)院的主要困惑與愿望,,4、在醫(yī)保管理上，期望能

54、夠“一碗水端平”。如今很多地方已經(jīng)實現(xiàn)了全民醫(yī)保，不少民營醫(yī)院也成了醫(yī)保、新農合的定點醫(yī)院，但是還是存在一些問題。如有的地方給民營醫(yī)院的醫(yī)保費用，明顯低于公立醫(yī)院；還有的地方規(guī)定，醫(yī)院房舍如果是租借的，就不能實行“即時結報”政策，從而直接影響了新農合患者前去就醫(yī)。更為嚴重的是，還有的地區(qū)，至今未給一所民營醫(yī)院新農合定點的資格。,八、當前民營醫(yī)院的主要困惑與愿望,,5、在醫(yī)院融資上，盼望能夠開禁抵押貸款。一些民營醫(yī)院院長說，《物權法》實施

55、后，全國人大法工委在一份回復中稱，學校、醫(yī)院等社會公益單位的資產不能抵押，民營醫(yī)院只是投資渠道不同，其房產、地產等同樣不能作為抵押而獲得銀行的貸款。這項政策在很大程度上卡死了民營醫(yī)院的融資渠道，不利于民營醫(yī)院的建設和發(fā)展。,八、當前民營醫(yī)院的主要困惑與愿望,,6、在人才引進與培養(yǎng)上 一是盼“多點執(zhí)業(yè)”的陽光照進民營醫(yī)院。人才嚴重匱乏是民營醫(yī)院發(fā)展的最大瓶頸。有的院長說，我們出三四倍的工資都不能引進骨干人才。醫(yī)改政策允許“多點

56、執(zhí)業(yè)”后，很多民營醫(yī)院都盼星星盼月亮般地等著相關政策的落實，但是在一些試點城市，“多點執(zhí)業(yè)”只在政府辦的醫(yī)療集團內“自己玩”，這使得大家十分失望。 二是與公立醫(yī)院人才雙向流動局面未形成，培養(yǎng)怕流失。,八、當前民營醫(yī)院的主要困惑與愿望,,7、在職稱晉升上，特別是晉升副高以上職稱難。我省民營醫(yī)院中有一批具有真才實學的骨干力量，臨床能力很強，但就是不能解決高級職稱。建議衛(wèi)生主管部門按照國辦發(fā)58號文以及衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2011﹞5

57、4號文件精神，吸收非公立醫(yī)療機構專家加入相關管理與評審組織，以反映民營醫(yī)院醫(yī)務人員心聲。,八、當前民營醫(yī)院的主要困惑與愿望,,8、希望能及時得到相關信息（行業(yè)政策、專業(yè)法規(guī)、執(zhí)業(yè)培訓等）。 9、如何處理好與媒體的關系一是民營醫(yī)院主動與媒體交朋友；二是媒體亦應客觀公正的、不戴有色眼鏡的看民營醫(yī)院，看其主流，不以偏概全。在當前社會整體誠信失衡的環(huán)境下，更不能對民營醫(yī)院妖魔化。,八、當前民營醫(yī)院的主要困惑與愿望,,當前部

58、分民營醫(yī)院自身存在的突出問題，我認為主要表現(xiàn)“四重四輕”。 （一）重眼前效益，輕長遠發(fā)展 1、無規(guī)劃。 在做事情，而非做事業(yè) 2、無自有場所。 賺一筆是一筆，干一年是一年。 3、少忠誠職工。 雇傭關系，不能給員工穩(wěn)定規(guī)劃 職業(yè)生涯。 4、不合理診療。 降低住院標準，做不必要的檢查 與治療。 5、市場廣告無節(jié)制

59、，廣告過分會給人另一個疑問， 你那么好還做廣告干什么？,九、民營醫(yī)院自身突出問題,,（二）重開展技術項目，輕規(guī)范管理1、缺管理人才。 不少醫(yī)院聘用沒有從事過醫(yī)院管理的人員擔任管理工作；有的為節(jié)約成本，管理人員配備不全；有的必設的管理組織缺少等。2、缺管理方法。 保證醫(yī)院慣性運轉的各項規(guī)章制度、 崗位職責、診療規(guī)范、操作規(guī)程等不健全，或不落 實。3、缺管理資料的積累。 沒有、不全、混亂。,,（三

60、）重人才引進，輕人才培養(yǎng)1、無人才培養(yǎng)計劃，或有計劃而未能付諸實施。2、人才流動性大，影響質量與安全。3、引進人才與自身原有人才待遇差距過大，影響積極性的發(fā)揮。,,（四）重看得見的服務，輕看不見的安全隱患1、如有的醫(yī)院，宣傳畫，彩旗條幅充滿視野，如同兒童游樂場；有的患者一進醫(yī)院大門，導醫(yī)即如影隨行，忽視了患者就醫(yī)的隱私保護，讓人受不了；有的以義務體檢為名，小病說成大病等等。2、而對于看不見的醫(yī)療安全隱患，因為要投入就

61、不夠重視。如有的醫(yī)院院感監(jiān)控不健全，人員不專業(yè)（未經(jīng)培訓）；有的醫(yī)院凈化手術室未經(jīng)專業(yè)部門驗收；有的醫(yī)院消毒供應室消毒設備陳舊，手術器械未按要求集中到供應室清洗；有的醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療儀器設備不全或者陳舊。如監(jiān)護儀、輸液泵；有的醫(yī)院醫(yī)療耗材品種、型號不全等。,,總之，孰輕孰重，還是個辦院理念問題。君子愛財。要取之有道。賺錢是硬道理，但硬賺錢就沒道理。,十、民營醫(yī)院應協(xié)調好幾個關系,（一）投資者與管理者的關系1、關鍵是經(jīng)營理念——“

62、道不同不可與謀”2、大事共謀、小事各管3、依職能權限、各司其職 4、用不同的方式，從不同的渠道聽取員工的心聲。（“ 得人心者的天下”）,,（二）外部市場與內部管理的關系（經(jīng)營與質量的關）1、質量為本、經(jīng)營是綱。2、內外對接，不能脫節(jié)，更不能指責。3、培育全員的市場意識、經(jīng)營意識。,十、民營醫(yī)院應協(xié)調好幾個關系,,（三）老與新的關系（醫(yī)院文化建設的重要內容）1、處理好老員工和新員工的關系（不可喜新厭舊）

63、。2、處理好老規(guī)范和新技術的關系（各展其長）。3、處理好老專家與新后生的關系（做好傳幫帶）。,十、民營醫(yī)院應協(xié)調好幾個關系,,（四）醫(yī)療技術與醫(yī)療文書的關系 衛(wèi)星要留下軌跡，診療要留下記載。醫(yī)療技術與診療操作過程決定了質量與安全。 但以病歷為主的各種醫(yī)療文書，是工作的記載；是患者的健康檔案；是總結的素材；是糾紛的依據(jù)；是行業(yè)的共同要求。 孰輕孰重？不可或缺。,十、民營醫(yī)院應協(xié)調好幾個關系,

64、十一、行業(yè)內高層談民營醫(yī)院,（一）衛(wèi)生部醫(yī)政司趙明鋼副司長 2011年10月12日在民營醫(yī)院高峰發(fā)展論壇及全國第三批誠信民營醫(yī)院表彰大會上講話（摘要） 民營醫(yī)療機構是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，我們高度關注。,,黨中央國務院對民營醫(yī)療機構高度重視，在醫(yī)改的關鍵時刻，下發(fā)58本文件，進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，在對公立醫(yī)院改革的同時，要為民營醫(yī)院留有充足的空間，要支持民營醫(yī)院的發(fā)展。隨后，衛(wèi)生部相繼出臺了

65、《非公立醫(yī)療機構設置審批和管理工作的通知》以及《關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的通知》、《關于擴大醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)試點范圍的通知》。 我國的民營醫(yī)療機構床位數(shù)還不足總床位數(shù)的10%，“十二五”要到20%。而臺灣公立醫(yī)院的床位數(shù)只占總床位數(shù)的30%。,,我們對民營醫(yī)院關注的重點是：1、要有自律機制。個別醫(yī)療機構的不規(guī)范行為給行業(yè)帶來了不好的影響；2、投資民營醫(yī)療機構，要有長遠計劃，不能太急功近利3、在退出非營利機

66、制上將有新規(guī)定；4、在學科建設與人才培養(yǎng)上要加強，要爭取成為大學的教學醫(yī)院，專科人才培養(yǎng)基地；5、要在高端醫(yī)療服務市場創(chuàng)出自己的一片天地；6、對民營醫(yī)院的重點?？平ㄔO（三級以上醫(yī)院），還要加強。 最后希望民營醫(yī)療機構要更多關注公益，不論對自己，對同行，對患者都有利。,（二）衛(wèi)生部馬曉偉副部長談民營醫(yī)院的學科建設,2010年12月10日，在接見參加首批國家臨床重點?？平ㄔO答辯會的民營醫(yī)院代表時說“規(guī)范醫(yī)療行為，

67、必須長遠看問題，打造品牌和形象，誠信天下，才是民營醫(yī)院真正的生命力，而且是最主要的一條生命力。還要懂學科建設，不懂學科建設，辦不好醫(yī)院。學科建設要有很大的決心才能辦好。民營醫(yī)院要有稍微走長一點路的思想，成了不容易，一旦成了，誰想搞你也不容易?！?（三）衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長，中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會名譽會長于宗河,2011年6月27日上午，在中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會換屆選舉大會上說：“我認為，民營醫(yī)院要高舉起三面旗幟：

68、 誠信 規(guī)范 公益,十二、我省民營醫(yī)院如何尋求突破,1、在辦院的理念上尋求突破 誠信是立院根基。 前車之輒、后車之鑒。溫州皮鞋的由假到真、由劣到優(yōu)的演進過程，也就是相當一部分民營醫(yī)院面臨的選擇，要么改邪歸正、要么令其出局，另謀行當。2、在差異化經(jīng)營上尋求突破。 ?？?、專病 新技術、新方法,,3、在價廉上尋求突破降低成本（特別是如何降低宣傳成本） 單病種限價優(yōu)惠措施