引導(dǎo)青春期遠(yuǎn)離結(jié)核、艾滋青少年預(yù)防結(jié)合、艾滋

1、讓我們用科學(xué)帶引孩子們,1,遠(yuǎn)離結(jié)核與艾滋,主要內(nèi)容,艾滋病防治知識(shí)結(jié)核病防治知識(shí)青春期與性教育,2,教學(xué)方法,男女生分班教學(xué)？參與式教學(xué)法討論式學(xué)習(xí)、認(rèn)同式交流、價(jià)值澄清法案例分析角色扮演同伴教育游戲、分享教師授課………,3,關(guān)注生命健康預(yù)防艾滋病,一單元,艾滋病知道多少？,傳染病傳播途徑誰傳染的？傳染給誰？有什么癥狀？怎么預(yù)防？有疫苗嗎？怎么知道自己是否被傳染？如果傳染上了，能治療好嗎？不能治療還

2、能活多久？該怎么辦？,艾滋病認(rèn)知誤區(qū),離我們遙遠(yuǎn)——成年人的事、外國人的事；朋友不會(huì)患病——我們彼此了解、大家都健康；沒那么倒霉吧——不會(huì)一次就被染上、中500萬啦？大家都做，我不做就不是朋友，也沒面子。我還是學(xué)生，跟我有關(guān)系嗎？5年后、10年后的你在干什么？……..,艾滋病的危害,三大損失一個(gè)破裂,健康損失,名譽(yù)損失,經(jīng)濟(jì)損失,家庭破裂,艾滋病流行形勢(shì),瀘州市1996年首次報(bào)告艾滋病病例。發(fā)病數(shù)急劇增加、經(jīng)性傳播成

3、為主要傳播途徑（占90%以上）、病例年齡跨度大（2歲～90歲？?。┌滩∫咔橐堰M(jìn)入快速上升期。學(xué)校中已經(jīng)出現(xiàn)艾滋病感染病例。截止2014年4月，報(bào)告34例（存活33例），教師18例。各縣區(qū)均發(fā)現(xiàn)病例，初中生、高中生、教師中均有感染者。,艾滋病的基本概況,1、什么是艾滋病 它是一種“獲得性免疫缺陷綜合征” (AIDS)的譯名，病原體為人類免疫缺陷病毒（HIV）。這種病毒引起人類細(xì)胞免疫功能損害、缺陷，導(dǎo)致一系列條件病菌感染

4、和罕見腫瘤的發(fā)生，病死率極高（100%）。2、艾滋病如何致病？ 艾滋病病毒侵入人體后直接侵犯人體的免疫系統(tǒng)（殺傷T淋巴細(xì)胞中的CD4細(xì)胞），使機(jī)體一開始就處于喪失防御能力的被動(dòng)地位，導(dǎo)致艾滋病病人抗病能力極度下降。,艾滋病的傳播途徑 性傳播是最主要途徑，占90%,男同感染率：5-10% 是正常的40倍。,女性性工作者：1%，10-20倍,主要是：異性、男同間傳播,血液傳播：占8% 共用注射器吸毒,艾滋病的傳播途

5、徑,母嬰傳播：1% 感染艾滋病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時(shí)都可能傳播給嬰兒,艾滋病的傳播途徑,哪些途徑不傳播？,這 些 不 傳 染,,,,,,,,,,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,,,- 4-12周-,出現(xiàn)癥狀,8-10 年,,,,,1年 ?,,,,,0.5-2年 ?,HIV抗體-,HIV抗體+, 無癥狀,有癥狀,HIV抗體+,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過程,窗口期,潛 伏 期,艾 滋 病

6、期,窗口期,受HIV感染后到形成抗體前一般為2-18周，很少超過6個(gè)月 血中查不到HIV抗體 具有較強(qiáng)傳染性,潛伏期,平均為8～10年不同感染途徑潛伏期長短不同存在個(gè)體差異，與患者本身的免疫功能、機(jī)體的狀況、病毒的毒力、數(shù)量等有關(guān)沒有特異的癥狀 通過實(shí)驗(yàn)室可檢測(cè)出HIV抗體陽性具有傳染性,發(fā)病期,早期：一般無特殊癥狀，有的患者出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,發(fā)病期,中期：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大 鵝

7、口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病 血小板減少性紫癜,發(fā)病期,晚期：多伴有各種條件性感染和惡性腫瘤及多臟器損害，也可有消耗綜合征和癡呆,艾滋病梯級(jí)預(yù)防,1、禁欲 2、忠誠 3、安全套,健康行為，筑牢防艾防線,性傳播途徑——1、不發(fā)生不安全的性行為（婚前、婚外、多性伴等等）；2、

8、規(guī)范使用安全套。血液傳播途徑——正規(guī)采供血機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血；不隨意使用血液制品；正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血；不去非正規(guī)機(jī)構(gòu)拔牙、紋身、穿耳洞等。3、母嬰傳播——確診的女性患者，盡可能不懷孕、不哺乳。孕期接受規(guī)范的阻斷治療！,記住艾滋病核心信息,1、通過行為傳播——不安全性行為、不潔注射行為、不安全采供血行為；2、可防可控不可怕——管住自己的行為！3、日常生活、學(xué)習(xí)不會(huì)傳播；4、沒有人可以例外！同性戀更危險(xiǎn)。,瀘州市自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)地址和電

9、話,二單元青春期與性教育,25,父母尷尬 學(xué)校犯難 孩子困惑,孩子突然什么都不跟你說或者一說就吵架？孩子早戀？孩子離家出走？——跟孩子交流困難打架、斗毆、抽煙、酗酒少女懷孕性侵犯、性犯罪、性傳播疾病自殺——為孩子擔(dān)心但不被孩子理解，苦于沒有辦法……擔(dān)心影響學(xué)習(xí)，沒有擔(dān)心影響孩子今后的人生！,26,孩子們“求知”的途徑,學(xué)校：沒有教材、教師或者這個(gè)章節(jié)“自學(xué)”。家庭：孩子不好意思問， 父母不好意思說。同伴：

10、竊竊私語，良莠不分，勇者嘗試！于是，社會(huì)是一個(gè)“大課堂”！影視鏡頭、書籍報(bào)刊、電子游戲、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)實(shí)中模仿…..,27,青春期教育豐富的內(nèi)容,28,29,全面的性教育學(xué)習(xí)內(nèi)容,四個(gè)部分： 六個(gè)關(guān)鍵概念■信息 ■關(guān)系■價(jià)值觀、態(tài)度和社會(huì)規(guī)范 ■價(jià)值觀、態(tài)度和技能■人際關(guān)系技能 ■文化、社會(huì)和人權(quán)■責(zé)任

11、 ■人體發(fā)育 ■性行為 ■性和生殖健康 摘自《國際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》2010年版,30,性的含義（廣義的性）生理層面：男女生殖系統(tǒng)、男女的第二性征 性交、懷孕與分娩、性欲、性病、避孕心理層面：性愛感受、性別認(rèn)同、心理

12、發(fā)展 對(duì)同性與異性的情感、對(duì)愛的表達(dá)社會(huì)層面：人際溝通、性道德和價(jià)值觀 戀愛與婚姻、男性或女性的性別角色,什么是性教育,采取適合一定年齡、具有文化相關(guān)性的方式，通過提供在科學(xué)意義上準(zhǔn)確的、真實(shí)的、不帶任何評(píng)判色彩的信息，傳授有關(guān)性和人與人之間關(guān)系方面的知識(shí)。 性教育為一個(gè)人提供了探索自身價(jià)值觀和態(tài)度的機(jī)會(huì)，有助于培養(yǎng)起就有關(guān)性的諸多問題做出決策、進(jìn)行交流和減少風(fēng)險(xiǎn)的能力。 摘自

13、《國際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》2010年版,31,青春期健康教育的具體任務(wù),(1) 向青少年提供科學(xué)而準(zhǔn)確的關(guān)于人的性的相關(guān)信息。包括人的身體構(gòu)造，發(fā)育成長，人的生殖，懷孕，避孕，墮胎，做父母，性取向，家庭生活，性病，艾滋病等方面的信息。(2) 提供關(guān)于對(duì)性的態(tài)度、價(jià)值觀和行為選擇的教育。包括創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓少男少女提問、探索，認(rèn)識(shí)家庭、社會(huì)所傳授的性價(jià)值觀的意義，進(jìn)而培養(yǎng)自己的性價(jià)值觀，培養(yǎng)對(duì)家庭關(guān)系及兩性關(guān)系的正確認(rèn)識(shí)，懂得自己對(duì)家庭和別人

14、的義務(wù)與責(zé)任。,32,青春期健康教育的具體任務(wù),(3) 進(jìn)行處理人際交往與兩性關(guān)系的技能訓(xùn)練。包括溝通、作決定、評(píng)價(jià)、應(yīng)激朋輩壓力和建立良好人際關(guān)系的技能，使他們能夠創(chuàng)造性地理解性和成年后正確扮演自己的角色，包括在未來的情感生活與性生活中能夠關(guān)懷體諒別人，幫助別人，不強(qiáng)迫別人，努力尋求使雙方都滿意的性交往關(guān)系。 (4) 進(jìn)行責(zé)任感的教育。幫助青少年懂得并履行在性關(guān)系中的責(zé)任，包括潔身自愛，怎樣抵制壓力，以免卷入不成熟的性關(guān)系。恰當(dāng)?shù)?/p>

15、進(jìn)行避孕方法和其他性保健方法的教育。,33,34,性健康教育與心理健康教育的區(qū)別：,青春期教育≠說“性”,青春期教育包括說“性”：——生理、心理變化還要說：“友情、戀愛、婚姻、家庭、倫理、法律、理想、人生、疾病預(yù)防”等等——責(zé)任、價(jià)值觀、人生技能,35,性生理知識(shí),生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，性的發(fā)育、月經(jīng)、遺精等生理現(xiàn)象。通過講解提高青少年對(duì)性的科學(xué)認(rèn)識(shí)，消除神秘感。性衛(wèi)生知識(shí)包括生殖器衛(wèi)生、月經(jīng)期衛(wèi)生及性疾病的防治知識(shí)以及生殖保健等

16、。,36,性心理知識(shí),主要包括月經(jīng)、遺精的心理準(zhǔn)備，頻繁手淫的心理危害，與異性相處的正確態(tài)度等。人到青春期，由于內(nèi)分泌的變化，常常表現(xiàn)為情緒容易激動(dòng)，心情煩躁，愛發(fā)脾氣，尤其是少女在月經(jīng)期間激動(dòng)情緒表現(xiàn)得更為突出。所以，青少年應(yīng)該有心理準(zhǔn)備，要用理智控制自己的情緒。,37,性道德教育,主要包括性倫理知識(shí)、性的法制觀念、防止犯性罪錯(cuò)等，使青少年懂得并能自覺地遵守社會(huì)關(guān)于性的道德規(guī)范和法制規(guī)范。使他們認(rèn)識(shí)到性道德是個(gè)嚴(yán)肅的社會(huì)問題?！痘?/p>

17、姻法》《未成年人保護(hù)法》等,38,英國按不同年齡層劃分為四個(gè)階段：,5～7歲，主要初步了解人體各器官的名稱，知道人類可以孕育下一代，并能區(qū)分他們身體上的異同等；8～10歲，主要掌握人類生命各周期的主要階段，包括生殖、生長發(fā)育等；11～13歲，懂得青春期所帶來的各種生理和心理變化，及什么叫月經(jīng)和受精等；14～16歲，學(xué)習(xí)生殖激素對(duì)人體的作用，醫(yī)學(xué)上使用生殖激素來控制和提高生育力的情況和決定男女性別的因素等復(fù)雜問題。,39,青春期性教

18、育的漸進(jìn)性,生理——心理——法律——倫理——道德——行為第一道“防火墻”就是防止未成年人的性關(guān)系，網(wǎng)友見面、賓館、僻靜地段不可去！第二道“防火墻”是講授避孕和緊急避孕知識(shí)；第三道“防火墻”是講終止妊娠方法；性傳播疾病預(yù)防 。,40,青春期健康教育操作原則,（一）科學(xué)性原則：知識(shí)性內(nèi)容要科學(xué)，表達(dá)要規(guī)范，一般不以經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。（二）適應(yīng)性原則：方法是用要合理，強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)情感體驗(yàn)，嚴(yán)禁教導(dǎo)行為體驗(yàn)；一般不直接引用西方行為技術(shù)。

19、（三）靈活性原則：易引發(fā)爭(zhēng)議的內(nèi)容從知識(shí)性角度介紹。如避孕、懷孕、人工流產(chǎn)等內(nèi)容從人口教育角度講。,41,青春期健康教育操作原則,（四）指導(dǎo)性原則：正面指導(dǎo)為主，多講“可以做什么”少講“不準(zhǔn)做什么”；適當(dāng)介紹一些行為技術(shù)。（五）多樣性原則：授課形式可多樣化，根據(jù)內(nèi)容選擇適合的方法，一般知識(shí)性內(nèi)容用講授式，價(jià)值觀討論用活動(dòng)式，特殊事例用個(gè)別輔導(dǎo)。（六）整體性原則：學(xué)校教育與家庭教育要同步，適當(dāng)機(jī)會(huì)對(duì)家長進(jìn)行“家庭性健康教育內(nèi)容與方法

20、”。,42,43,,,性差異 隨著生理的發(fā)育，兩性特征的日益顯現(xiàn)，少男少女之間會(huì)感到一種強(qiáng)烈差異。這種差異不僅是生理差異，而且是一種非生理性的心理差異。,自己和異性的性別角色差異 對(duì)這種差異和對(duì)自己的性別漸漸有了自己的看法，形成了自己的性別角色觀。如正常的男少年這時(shí)就感到自己已是個(gè)男子漢，特別喜歡認(rèn)同男子漢的形象。同樣女少年這時(shí)就感到自己已是一個(gè)淑女。正常青少年進(jìn)入青春期都會(huì)產(chǎn)生性別差異感，并且學(xué)習(xí)悅納自己的性別角色

21、。,,44,由于第二性征的出現(xiàn)，青少年渴望從性的角度認(rèn)識(shí)自己與異性，渴望解釋一些生理感受，渴望明白自己某些生理要求產(chǎn)生的原因和滿足的方式。這些渴望外化為行為, 就表現(xiàn)為強(qiáng)烈的對(duì)性的好奇心。青少年的性好奇在不同的性心理發(fā)展階段有不同的側(cè)重點(diǎn)。在異性疏遠(yuǎn)期、接近期主要表現(xiàn)為對(duì)性知識(shí)的好奇，對(duì)性行為的好奇并不明顯。性心理發(fā)展到異性眷戀期后，逐漸開始轉(zhuǎn)化為對(duì)性行為的好奇，這與青少年自我意識(shí)的成熟相關(guān)。此時(shí)，隨著評(píng)價(jià)能力的提高，交往關(guān)系開始注

22、重內(nèi)心的體驗(yàn)。,性好奇,45,性沖動(dòng) 在女子月經(jīng)初潮、男子首次遺精之后，隨著性器官的成熟，性意識(shí)的增強(qiáng)，就會(huì)出現(xiàn)性沖動(dòng)。,在我國，青少年有性成熟提前的趨勢(shì)，但由于所處的年齡和所面對(duì)的學(xué)業(yè)任務(wù)，他們不可能很早結(jié)婚，這就必然給青少年帶來較長時(shí)間的“性等待期”。,46,性成熟的刺激會(huì)使少男少女在心理上產(chǎn)生一種對(duì)異性的異常感受：總感到有異性吸引的存在，也總企圖用直接或間接的方式吸引、接近異性，對(duì)異性存有強(qiáng)烈的依戀，這就是性吸引。

23、 青春期性吸引的表現(xiàn)是多樣的，被吸引的異性可以是異性同伴，也可能是異性教師或異性長輩，甚至是屏幕偶像。,性吸引,47,,在青少年的性吸引中，女性對(duì)友誼的理解一般要比男性寬，男性理解的友誼界限比較窄，也比較容易跨越友誼到達(dá)愛情的界限。這是因?yàn)樯倌械男猿墒祀m比少女晚，但成熟過程比少女劇烈，性好奇、性吸引、性沖動(dòng)都比少女高。,48,手淫青少年在性成熟后往往有手淫行為。,手淫既非病態(tài)，也不涉及道德問題。偶爾的或有節(jié)制的手淫，作為

24、合理解脫性沖動(dòng)，緩解性緊張的方式，對(duì)身體并沒有影響，而且是有助于降低性騷擾，具有調(diào)節(jié)性功能的作用。盡管手淫是青春期中普遍的性自慰行為，但并不等于說手淫必需或手淫可以無度。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：“過度的手淫會(huì)使生殖器損傷和感染。手淫成癖還容易導(dǎo)致同性戀，過度的手淫也會(huì)出現(xiàn)疲勞感、倦怠感和緊張感?！鼻嗌倌耆绻B(yǎng)成頻繁手淫的習(xí)慣，會(huì)造成對(duì)自己的危害，所以必須學(xué)會(huì)自我控制。,性幻想正常嗎,性幻想是與性有關(guān)的虛構(gòu)想象，是一種普遍存在的性心理現(xiàn)象。性幻想

25、除有助于自身的性興奮和性喚起之外，并沒有什么明顯的副作用和身心傷害。性幻想的內(nèi)容各式各樣，比我們的現(xiàn)實(shí)行為更少受到社會(huì)道德準(zhǔn)則和規(guī)范的約束。 性幻想對(duì)人的身心本身來說是不會(huì)有任何傷害的，只要不把幻想的內(nèi)容付諸實(shí)踐而傷害到別人，就是正常的。,49,50,人類性行為的屬性,一個(gè)有趣的傳說：有一個(gè)老和尚把一個(gè)棄嬰帶到了深山里的廟中去扶養(yǎng)。小和尚到了15歲還沒有下過山，也沒見過其他人。有一次，老和尚帶他下山去看看。小和尚看到一個(gè)姑娘，奇怪地問

26、老和尚：“這是什么？”老和尚怕他動(dòng)了凡心，就騙他說：“這是老虎，會(huì)吃人的！” 后來小和尚又看到了許許多多過去從未見過的事物?；厣胶?，老和尚問他：“你今天看到的東西中什么最可愛？”小和尚不假思索地說：“吃人的老虎最可愛！”,,51,然而，人的一切自然屬性是通過社會(huì)屬性表現(xiàn)出來的。人是社會(huì)化的動(dòng)物，人的自然本能決不可能脫離社會(huì)的影響而存在。,人類的性行為具有自然屬性和社會(huì)屬性。,52,培養(yǎng)人類性文明男女平等，尊重性別差異,男女互尊，自

27、律自強(qiáng),培養(yǎng)性文明，遠(yuǎn)離性糟粕,53,需要幫助學(xué)生認(rèn)同的性價(jià)值觀,54,每個(gè)人在性的表達(dá)方式上并不相同，但人人均有自己的尊嚴(yán)和價(jià)值；任何性行為都不應(yīng)當(dāng)帶有強(qiáng)制性和剝削性。,性有其肉體的、倫理的、社會(huì)的和精神的、心理的各個(gè)層面，把這些層面結(jié)合起來表現(xiàn)的性才是健康的；,55,任何性行為都是有后果的（積極的或消極的）；每個(gè)人都有權(quán)利和義務(wù)做出對(duì)自己和對(duì)別人負(fù)責(zé)的性行為選擇；尚未成熟就涉足性關(guān)系是冒險(xiǎn)之舉；潔身自愛、禁絕婚前婚外的性關(guān)系是

28、防止性病特別是防止艾滋病的最有效方法。,56,遠(yuǎn)離性騷擾 性騷擾是指通過利誘和威脅，將自己的性殷勤強(qiáng)加于他人，迫使他人屈從自己的性意志，滿足其變態(tài)的性侵犯的奢望。這是一種極不道德的行為。,57,最容易受性騷擾的情景： （1）在清晨或黃昏，特別是在夜間單獨(dú)行走在偏僻道 路的少女。 （2）獨(dú)身居住或單獨(dú)進(jìn)入男性房間的少女。 （3）擇友不慎，處事草率，結(jié)交品質(zhì)惡劣的男性為友的女性。 （4）相貌迷人，舉行風(fēng)騷，穿著裸露，

29、行為輕浮的女子。,異性交往原則,首先要端正態(tài)度，培養(yǎng)健康的交往意識(shí)，淡化對(duì)對(duì)方性別的意識(shí) ；要廣泛交往，避免個(gè)別接觸，交往程度宜淺不宜深；交往關(guān)系要疏而不遠(yuǎn)，把握兩人交往的心理距離，排斥讓彼此感到過于親密和引起心緒波動(dòng)的接觸。,58,,三單元結(jié)核防治知識(shí),59,遠(yuǎn)離結(jié)核,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。,結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年

30、四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。,概況,人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。除少數(shù)發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。,概況,1.原發(fā)性當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，經(jīng)呼吸道或消化道初

31、次侵入人體的結(jié)核菌，常在肺部或腸壁形成原發(fā)病灶。2.血型播散當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，大量結(jié)核菌一次或在極短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時(shí)，由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高，可致血管通透性增強(qiáng)。3.繼發(fā)型指原發(fā)感染過程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。,病因,侵入不同部位表現(xiàn)不一。肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀：多在午后體溫升高，一般為37～38℃之間

32、，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。,臨床表現(xiàn),主要癥狀有：　　1.咳嗽、咳痰超過3周。　　2.發(fā)熱或胸痛超過3周。 　　3.咯血。肺結(jié)核病的早期與其他疾病一樣，由于病變小而沒有明顯癥狀。HIV感染降低了人體對(duì)結(jié)核菌的免疫力，HIV感染合并結(jié)核菌感染的人最容易迅速發(fā)生結(jié)核病。,臨床表現(xiàn),1.肺部結(jié)核咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，痰內(nèi)帶血絲或小血塊。2.胃部結(jié)核有些無癥狀或很輕

33、微，有些類似慢性胃炎、多數(shù)似潰瘍病，患者有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進(jìn)食無關(guān)。幽門梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進(jìn)之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。3.肝結(jié)核最常見的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。4.腸結(jié)核臨床表現(xiàn)在早期多不明顯，多數(shù)起病緩慢，病程較長，如與腸外結(jié)核并存，其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。,不同部位表現(xiàn),1.涂片檢測(cè)將患者的痰或是其他部位的體

34、液制成涂片在鏡下檢測(cè)患者的陰、陽性。2.X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核，而且可對(duì)病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。,檢查,3.結(jié)核菌素試驗(yàn)（1）陽性 表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。（2）陰性 提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。①結(jié)核菌感染后，需4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。②應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者營養(yǎng)

35、不良以及麻疹、百日咳患者，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。③嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重患者對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。④其他：如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┗颊吆屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。,檢查,1.早期治療早期病變中的細(xì)菌多，生長繁殖迅速，代謝活躍，藥物容易發(fā)揮作用；早期病變較易恢復(fù)。2.劑量適宜既能發(fā)揮最大殺菌或抑菌作用，同時(shí)患者也易耐受，毒性反應(yīng)不大。劑量不足的危害是治療無效；容易產(chǎn)生耐藥菌。3.聯(lián)合用藥菌群中細(xì)菌對(duì)藥物沒反應(yīng)不全相同，可有不同

36、比率的自然耐藥變異菌存在，聯(lián)合用藥可防止耐藥性產(chǎn)生；聯(lián)合用藥可針對(duì)各種代謝狀態(tài)細(xì)菌及細(xì)胞內(nèi)外菌選藥，已達(dá)到強(qiáng)化藥效的目的。4.規(guī)律用藥用藥不能隨意間斷，間歇療法在劑量及間隔上有特定要求，用法也有一定規(guī)律，不屬間斷療法。5.堅(jiān)持全程目的在于消滅持存菌，防止復(fù)發(fā)，全程不一定是長程?！笆帧痹瓌t：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程。,治療“十字”原則,,,,結(jié)核防治七字歌謠,結(jié)核傳染呼吸道，咳嗽噴嚏捂口鼻。集體居住要通風(fēng)，同室居住危險(xiǎn)

37、高。兒童接種卡介苗，成人鍛煉營養(yǎng)好。如果連續(xù)咳兩周，趕緊疾控求幫助。國家免費(fèi)做檢查，涂痰拍片把兇找。元兇找到不可怕，服藥療養(yǎng)齊跟上。國家免費(fèi)給治療，至少堅(jiān)持半年藥。服藥同時(shí)查肝腎，營養(yǎng)補(bǔ)充很重要。堅(jiān)持服藥不停歇，完全可以全治好！,72,記住結(jié)核病核心信息,1、通過近距離呼吸道傳播；2、連續(xù)咳嗽2周盡快檢查；3、國家免費(fèi)檢查和治療；4、全程半年以上服藥，可以完全治愈；5、找各級(jí)疾控中心求助！,培養(yǎng)良好行為習(xí)慣,不隨地