第一章-病理學(xué)基礎(chǔ)緒論

1、病理學(xué)基礎(chǔ),臺(tái)山市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校,第一節(jié) 緒論,病理學(xué)基礎(chǔ)的任務(wù)和內(nèi)容病理學(xué)基礎(chǔ)在醫(yī)學(xué)中的地位病理學(xué)基礎(chǔ)的研究方法及其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、  掌握病理學(xué)的任務(wù)2、  理解病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位3、  了解病理學(xué)的主要研究方法4、  了解學(xué)習(xí)病理學(xué)的思想方法,,,病理學(xué)基礎(chǔ)的任務(wù)和內(nèi)容,病理學(xué)基礎(chǔ)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化（形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝的

2、改變）和轉(zhuǎn)歸的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。,病理學(xué)基礎(chǔ)在醫(yī)學(xué)中的地位,病理學(xué)基礎(chǔ)的研究方法及其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用,1、尸體剖檢（autopsy)2、活體組織檢查（biopsy)3、細(xì)胞學(xué)（cytology)檢查4、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)5、組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)6、組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)檢查,病理學(xué)基礎(chǔ)的研究方法及其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用,1、重視總論與各論之間的密切聯(lián)系2、重視病理學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)名詞的理解和掌握3、重視理論課學(xué)習(xí)和大體標(biāo)本、病理切片、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的

3、觀察4、重視形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝三者之間的相互聯(lián)系5、重視病變局部和整體的聯(lián)系6、重視病理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系7、重視病理與臨床聯(lián)系,第二節(jié) 疾病概論,1、健康和疾病的概念2、病因?qū)W3、發(fā)病學(xué)4、疾病的經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸,一、健康和疾病的概念,健康不僅是沒(méi)有疾病或病痛，而且是一種身體上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。疾病是機(jī)體在一定的條件下受到病因損害后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng),二、病因?qū)W,1、疾病發(fā)生的原因

4、2、疾病發(fā)生的條件,（一）疾病發(fā)生的原因,1、生物性因素2、物理性因素3、化學(xué)性因素4、營(yíng)養(yǎng)性因素5、遺傳性因素6、先天性因素,（一）疾病發(fā)生的原因,7、免疫性因素8、精神、心理、社會(huì)因素,（二）疾病發(fā)生的條件,疾病發(fā)生的條件是指在原因存在的前提下，能夠促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素如：受寒、過(guò)度勞累等因素可誘發(fā)機(jī)體免疫力和抵抗力降低。,四、疾病的經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸,1、潛伏期2、前驅(qū)期3、癥狀明顯期4、轉(zhuǎn)歸期,三、發(fā)病學(xué),1、自穩(wěn)

5、態(tài)調(diào)節(jié)紊亂2、損傷與抗損傷反應(yīng)3、因果轉(zhuǎn)化,轉(zhuǎn)歸期,完全康復(fù)1、康復(fù) 不完全康復(fù),,轉(zhuǎn)歸期,瀕死期 2、死亡 臨床死亡期 生物學(xué)死亡期,,瀕死期,臨床死亡期,,,,生物學(xué)死亡,,腦死亡,1、自主呼吸停止2、不可逆性深昏迷或?qū)ν饨绱碳ね耆?去反應(yīng)3、腦干神經(jīng)反射消失4、瞳孔散大、固定5、腦電波消失，呈

6、平直線6、腦血管造影證明腦血液循環(huán)完全停止,附：健康與疾病,世界衛(wèi)生組織：健康的10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)心理健康的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 女性身型的10個(gè)美麗標(biāo)準(zhǔn)thinicelee,世界衛(wèi)生組織：健康的10個(gè)標(biāo)準(zhǔn),1.有充沛的精力，能從容不迫地負(fù)擔(dān)日常生活和繁重的工作而不感到過(guò)分緊張。2.處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，勇于承擔(dān)責(zé)任，事無(wú)巨細(xì)，不挑剔。3.應(yīng)變能力強(qiáng)，能較快地適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化。4.善于休息，睡眠良好。5.能抵抗普通感冒和傳染病。6.

7、體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時(shí)頭、肩、臀位協(xié)調(diào)。7.頭發(fā)有光澤，頭屑少。8.眼睛明亮，反映敏捷，眼瞼不易發(fā)炎。 9.牙齒清潔，無(wú)齲齒，無(wú)疼痛，牙齦無(wú)出血而顏色正常。10.肌肉豐富，皮膚富于彈力。,心理健康的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn),1、是否有充分的安全感。2、是否對(duì)自己有較充分的了解，并能恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)自己的行為。3、自己的生活理想和目標(biāo)能否切合實(shí)際。4、能否與周圍環(huán)境事物保持良好的接觸。5、能否保持自身人格的完整與和諧。6、能否具備從經(jīng)驗(yàn)中

8、學(xué)習(xí)的能力。7、能否保持適當(dāng)?shù)?、良好的人際關(guān)系。8、能否適度的表達(dá)和控制自己的情緒。9、能否在集體允許的前提下，有限度的發(fā)揮你自己的個(gè)性。10、能否在社會(huì)規(guī)范的范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人的基本需要。,女性身型的10個(gè)美麗標(biāo)準(zhǔn),1、上、下身比例：以肚臍為界，上下身比例應(yīng)為5比8，符合“黃金分割”定律。2、胸圍：由腋下沿胸部的上方最豐滿處測(cè)量胸圍，應(yīng)為身高的一半。3、腰圍：在正常情況下，量腰的最細(xì)部位。腰圍較胸圍小20cm。4、髖圍

9、：在體前恥骨平行于臀部最大部位。髖圍較胸圍大4cm。5、大腿圍：在大腿的最上部位，臀折線下。大腿圍較腰圍小10cm。6、小腿圍：在小腿最豐滿處。小腿圍較大腿圍小20cm。7、足頸圍：在足頸的最細(xì)部位。足頸圍較小腿圍小10cm。8、上臂圍：在肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)之間的中部。上臂圍等于大腿圍的一半。9、頸圍：在頸的中部最細(xì)處。頸圍與小腿圍相等。10、肩寬：兩肩峰之間的距離。肩寬等于胸圍的一半減4cm。,健康的概念,健康是指機(jī)體在神經(jīng)、

10、體液、細(xì)胞、分子等機(jī)制的調(diào)節(jié)下，內(nèi)部的結(jié)構(gòu)與功能完整而協(xié)調(diào)地維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性，同時(shí)與不斷變化的外環(huán)境保持協(xié)調(diào)，從而維持軀體、精神和對(duì)社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。軀體完好：機(jī)體內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能正常，采用先進(jìn)的檢測(cè)手段均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。精神完好：心理、思維、情緒、學(xué)習(xí)、記憶處于正常狀態(tài)。社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)：具有良好的道德規(guī)范、善于與人溝通并保持良好的人際關(guān)系、能在社會(huì)上擁有適合自己的位置等。,疾病發(fā)生的原因（補(bǔ)充）,物理性因素：對(duì)組織器官的損傷多無(wú)明

11、顯選擇性?；瘜W(xué)性因素：包括無(wú)機(jī)毒物、有機(jī)毒物和生物性毒物。其對(duì)組織器官多有一定的選擇性毒性作用。遺傳性因素：遺傳物質(zhì)的改變，包括基因突變和染色體畸變，均可引起疾??；但是遺傳物質(zhì)的改變有時(shí)并不直接引起疾病，而只是使機(jī)體獲得發(fā)生某病的傾向，稱為遺傳易感性，具有這種遺傳素質(zhì)的機(jī)體，在一定的環(huán)境因素作用下則可比常人更容易發(fā)生相應(yīng)的疾病。,病理性死亡的原因,生命重要器官如腦、心、腎、肺、肝等發(fā)生不可恢復(fù)性損傷。慢性消耗性疾病如惡性腫瘤、嚴(yán)重

12、的肺結(jié)核和營(yíng)養(yǎng)不良等引起全身的極度衰竭。某些意外的原因如電擊、溺水、中毒、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷等引起呼吸、循環(huán)功能急劇障礙而發(fā)生急性死亡。猝死：在6～24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)非暴力意外的突然死亡。自殺。,判斷腦死亡的意義,有的患者大腦皮層功能已不可逆轉(zhuǎn)，僅在人工呼吸和人工起搏的情況下，仍可處于皮層下生存狀態(tài)即植物人。如醫(yī)護(hù)條件好，植物人可“生存”相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。事實(shí)上植物人作為整體已經(jīng)死亡，不可能再恢復(fù)意識(shí)，更不可能復(fù)活。需要注意的是，有部分患

13、者因各種原因造成大腦功能處于休眠狀態(tài)，此種不屬于腦死亡范疇，也不能稱之為“植物人”。,健康與疾病的關(guān)系,健康與疾病是生命活動(dòng)現(xiàn)象的對(duì)立統(tǒng)一，但兩者又缺乏明顯的界限，而且是可以相互轉(zhuǎn)化的。醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)是維護(hù)人類的健康并與疾病作斗爭(zhēng)，因此如何判斷健康和疾病十分重要。,健康和疾病的臨界階段,必須指出：疾病時(shí)機(jī)體的損傷和抗損傷都表現(xiàn)為功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，雖然這些變化是臨床各種癥狀、體征和社會(huì)行為異常的發(fā)生基礎(chǔ)，但并非所有的疾病都有臨

14、床表現(xiàn)。特別是某些疾病的早期，如腫瘤早期、動(dòng)脈粥樣硬化癥早期等，常常沒(méi)有相應(yīng)的癥狀，只有通過(guò)仔細(xì)檢查才有可能被發(fā)現(xiàn)（此即體征）。,病理過(guò)程和病理狀態(tài),病理過(guò)程是指存在于不同疾病中所共同的、具有內(nèi)在聯(lián)系的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的綜合過(guò)程。既可以局部表現(xiàn)為主（炎癥、血栓形成、梗死等）；也可以全身表現(xiàn)為主（發(fā)熱、缺氧、休克等）。一種疾病可以包含多種疾病過(guò)程（細(xì)菌性肺炎可發(fā)生炎癥、發(fā)熱、缺氧等病理過(guò)程）；多種不同的疾病也可發(fā)生相同的病理

15、過(guò)程（感冒、肺炎、傷寒、瘧疾等不同疾病都有發(fā)熱這個(gè)病理過(guò)程）。病理狀態(tài)是指發(fā)展極慢或相對(duì)穩(wěn)定的局部形態(tài)變化，常為病理過(guò)程的后果。如創(chuàng)傷后形成的瘢痕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。,疾病過(guò)程中局部與整體的關(guān)系,任何疾病都有局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。局部病變可通過(guò)神經(jīng)－體液途徑引起機(jī)體的整體反應(yīng)，而機(jī)體的整體反應(yīng)也可影響局部病變的發(fā)展。所以在疾病過(guò)程中，局部和整體互相影響、互相制約、互相轉(zhuǎn)化。在具體疾病的具體時(shí)期，究竟是全身性反應(yīng)或是局部性