磁共振成像基礎(chǔ)知識(shí)

1、磁共振成像概述,,磁共振成像的歷史,1946年，美國斯坦福大學(xué)的Bloch和哈佛大學(xué)的Purcell發(fā)現(xiàn)了物質(zhì)的核磁共振現(xiàn)象1978年，英國諾丁漢大學(xué)和阿伯丁大學(xué)的物理學(xué)家獲得了第一幅人體頭部的核磁共振圖像后來為了區(qū)別核醫(yī)學(xué)成像，不引起誤解，將核磁共振成像（NMR）稱為磁共振成像（MRI）,MRI掃描儀的基本硬件構(gòu)成,一般的MRI儀由以下幾部分組成主磁體梯度線圈脈沖線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)其他輔助設(shè)備,主 磁 體,主磁體為一種外加

2、磁場(chǎng)，磁共振成像就是在這種外加磁場(chǎng)內(nèi)進(jìn)行的。按主磁體的類型不同，可將磁共振成像儀分為以下三種類型： 1.永磁型 2.常導(dǎo)型 3.超導(dǎo)型,永磁型 優(yōu)點(diǎn)：1.造價(jià)與維護(hù)費(fèi)用更低，不耗電，不需冷凍劑；2.磁力線垂直于孔腔，使用螺旋管線圈，可提高信噪比。 缺點(diǎn)：1.場(chǎng)強(qiáng)較低，0.3-0.35T；2.重量過大；3.磁場(chǎng)均勻性受室溫的影響大，對(duì)室溫要求高（波動(dòng)范圍

3、＜1℃）；4.成像速度慢 。,,常導(dǎo)型 優(yōu)點(diǎn)：1.造價(jià)低；2.磁體重量輕；3.磁場(chǎng)可關(guān)閉 缺點(diǎn)：1.耗電量大；2.場(chǎng)強(qiáng)低0.2-0.4T；3.產(chǎn)熱量大，需大量循環(huán)水冷卻；4.磁場(chǎng)均勻性受磁體溫度的影響大。,,超導(dǎo)型 優(yōu)點(diǎn)：1.場(chǎng)強(qiáng)高(0.5-3.0T) ；2.磁場(chǎng)穩(wěn)定均勻；3.成像速度快，圖象質(zhì)量好。 缺點(diǎn)：1.造價(jià)高；2.需要補(bǔ)充液氦和液氮；日常維護(hù)費(fèi)用高。,梯度線圈,梯度線圈性能的提高?磁共振成像

4、速度加快梯度線圈性能指標(biāo)梯度場(chǎng)強(qiáng) 20mT/m切換率 50mT/m.s,脈沖線圈,作用：激發(fā)人體產(chǎn)生共振；采集MR信號(hào)脈沖線圈的進(jìn)步顯著提高了MR圖像的質(zhì)量,計(jì)算機(jī)系統(tǒng),用于數(shù)據(jù)的運(yùn)算、顯示圖像、控制掃描。,MRI的物理學(xué)基礎(chǔ),磁共振中的基本物理學(xué)概念1、物質(zhì)是由原子構(gòu)成的，而原子是由核外電子和原子核組成的。2、不同物質(zhì)其原子核由不同數(shù)目的質(zhì)子和中子組成。3、氫核內(nèi)沒有中子，只有單個(gè)質(zhì)子，帶正

5、電，作自旋運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生磁場(chǎng)，并具有極性。人體內(nèi)含有豐富的氫質(zhì)子，各自極性排列雜亂無章。目前的MRI都是利用1H核成像,,4、帶正電荷的H質(zhì)子圍繞自身軸旋轉(zhuǎn),稱“自旋”。該自旋軸亦圍繞某一軸旋轉(zhuǎn)，稱“進(jìn)動(dòng)”。,5、人體進(jìn)入均勻的磁場(chǎng)B0中,雜亂無章的H原子核逐漸按主磁場(chǎng)方向排列并繼續(xù)進(jìn)動(dòng)（進(jìn)動(dòng)軸與B0一致），即“磁化”。,↑B0,6、在常溫的狀態(tài)下順靜磁場(chǎng)B0排列的氫質(zhì)子數(shù)比逆向排列者多10-6倍。故凈磁化矢量M在Z軸上的分量與靜磁場(chǎng)B0方

6、向一致，稱“縱向磁化矢量（M0）”。由于各個(gè)氫質(zhì)子進(jìn)動(dòng)不同步，故在XY平面上的分量相互抵消，為0。（矢量是具有一定方向和大小的物理量）,7、組織凈磁化向量即受靜磁場(chǎng)的作用（相當(dāng)于陀螺受到重力作用），也受射頻磁場(chǎng)的作用（相當(dāng)于對(duì)陀螺頂端水平方向的彈力）。當(dāng)有射頻磁場(chǎng)（頻率單一的電磁波）作用于H質(zhì)子時(shí)，只要射頻磁場(chǎng)頻率與磁化矢量進(jìn)動(dòng)頻率相同，H質(zhì)子吸收其能量，磁化矢量進(jìn)動(dòng)角度將會(huì)越來越大。,8、射頻脈沖（RF）愈長(zhǎng)，進(jìn)動(dòng)角度愈大，可以使進(jìn)動(dòng)

7、角度增加到900的RF稱900 RF。在垂直于主磁場(chǎng)的RF作用下，氫質(zhì)子同步旋轉(zhuǎn)進(jìn)動(dòng)，逐漸從Z軸倒向XY平面旋轉(zhuǎn)，形成新的磁化矢量，稱“橫向磁化矢量” （或雖然沒有完全倒向XY平面，但由于RF的作用，使氫質(zhì)子旋轉(zhuǎn)進(jìn)動(dòng)同步，凈磁化矢量在XY平面形成的分量亦稱～ ） 。,9、組織的磁化矢量是由許許多多質(zhì)子的成分所構(gòu)成的，每個(gè)質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)頻率也直接取決于主磁場(chǎng)強(qiáng)度。主磁場(chǎng)強(qiáng)度和磁化矢量進(jìn)動(dòng)頻率之間遵循拉摩爾方程 f=γB

8、0/2π f是進(jìn)動(dòng)頻率，B0是主磁場(chǎng)強(qiáng)度，γ是磁旋比，對(duì)于每一種原子核，磁旋比是一個(gè)常數(shù)，氫質(zhì)子的磁旋比約為42.58,10、磁化矢量在XY平面旋進(jìn)，產(chǎn)生變化的磁場(chǎng)，根據(jù)法拉第定律，若在磁場(chǎng)內(nèi)有一個(gè)線圈，則會(huì)在線圈內(nèi)產(chǎn)生變化的電流，即MR信號(hào)，這是一個(gè)釋放能量的過程。,11、撤消RF后，新建立的橫向磁化矢量逐步消失，稱“橫向弛豫”，反映橫向磁化衰減、喪失的過程。其消失至最大值37%所需的時(shí)間稱該組織的“T2”。,13、縱向磁化矢量逐

9、步恢復(fù)，稱“縱向弛豫”。其反映自旋核把吸引的能量傳遞給周圍晶格所需的時(shí)間。其恢復(fù)到原來大小的63%所用時(shí)間稱該組織的“T1”。,提示,不同組織有著不同橫向(T2)弛豫或/和縱向(T1)弛豫速度，是MRI顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變的基礎(chǔ)。,14、氫質(zhì)子的上述吸收和釋放能量的過程稱“共振”，共振的條件是射頻脈沖的頻率和氫質(zhì)子的拉莫爾頻率一致。,MRI形成的基本理論,根據(jù)拉莫爾方程，質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)頻率與場(chǎng)強(qiáng)成正比，若（利用梯度磁場(chǎng)）令病人體內(nèi)空間各點(diǎn)的場(chǎng)

10、強(qiáng)不同，不同空間位置的質(zhì)子將以不同的頻率進(jìn)動(dòng),則產(chǎn)生的MR信號(hào)頻率也不同，藉之就能確定MR信號(hào)產(chǎn)生的部位。 梯度磁場(chǎng) 由主磁體提供的靜磁場(chǎng)，在成像空間內(nèi)其磁場(chǎng)是均勻的，而梯度磁場(chǎng)卻是在靜磁場(chǎng)中放入通電線圈，產(chǎn)生新的磁場(chǎng)，使磁場(chǎng)中的一點(diǎn)的磁場(chǎng)比另一點(diǎn)強(qiáng)，從而獲得MR成像的位置信息。,目前設(shè)計(jì)的梯度磁場(chǎng)有三種：層面選擇梯度磁場(chǎng)，頻率編碼梯度磁場(chǎng)和相位編碼梯度磁場(chǎng)。

11、 這三種梯度磁場(chǎng)由三個(gè)梯度磁場(chǎng)來完成，這三個(gè)梯度磁場(chǎng)的方向均按3個(gè)基本軸線（X、Y、Z軸）的方向，聯(lián)合使用梯度磁場(chǎng)亦可獲得任意斜面的圖像。通常GZ指人體自頭至腳的梯度磁場(chǎng)， GX指左右梯度磁場(chǎng)，GY指前后梯度磁場(chǎng)。,層 面 選 擇,在固定的主磁場(chǎng)上附加一個(gè)線性的梯度磁場(chǎng)，就會(huì)在受檢體上形成不同共振頻率的空間坐標(biāo)。如右圖，在1.0T的磁場(chǎng)中，加入一個(gè)梯度磁場(chǎng)，則一端場(chǎng)強(qiáng)高，氫質(zhì)子共振頻率也高，另一端場(chǎng)強(qiáng)低，氫質(zhì)子共振頻率

12、也低。選用不同頻率的RF去激勵(lì)相應(yīng)位置的質(zhì)子，就可以達(dá)到選擇層面的目的。,成像平面信號(hào)的定位,在平面內(nèi)是采用頻率梯度磁場(chǎng)改變氫質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)頻率，運(yùn)用相位梯度磁場(chǎng)短時(shí)間作用于氫質(zhì)子來改變其相位，從而確定各自位置的。 傅里葉變換傅里葉變換的功能是將信號(hào)從時(shí)間閾值轉(zhuǎn)換為頻率閾值 ，用于“翻譯”頻率與相位編碼的信號(hào)成份。通過傅里葉變換每個(gè)復(fù)合信號(hào)都被分解成一系列具體與體素相應(yīng)的頻率成分。,就象一個(gè)樂

13、隊(duì)演出的樂曲，是一個(gè)多頻率的復(fù)合信號(hào)，我們的耳朵能夠分辨出每一個(gè)聲調(diào)和頻率，能區(qū)分出鋼琴、小提琴及其它樂器，是因?yàn)槲覀兊穆犐窠?jīng)具有傅里葉變換的能力。,圖像重建,如前所述，傅里葉變換可將復(fù)合信號(hào)的頻率和相位成分區(qū)分開。故沿著一個(gè)平面的兩個(gè)垂直方向行相位（行）和頻率（列）編碼，便可得到該層面每個(gè)體素的信息。就象電影院座位按排、行編號(hào)那樣，各個(gè)體素由不同的頻率和相位組合，在矩陣中有其特有的位置,再由計(jì)算機(jī)計(jì)算出每個(gè)體素的灰階值，就得出一幅MR

14、圖像。,脈沖序列：是一具有特定時(shí)序和幅度的射頻 脈沖。 重 要 性： 控制著系統(tǒng)施加RF脈沖、梯度和 數(shù)據(jù)采集方式，并決定圖像的加 權(quán)、圖像質(zhì)量及對(duì)病變顯示的敏 感性。 分

15、類： 分三類： SE 、IR 、GRE,脈沖序列,SE (Spin echo)脈沖序列,1、常規(guī)SE序列：是一個(gè)以900-1800為序列的脈沖序列，先施加一個(gè)900脈沖，繼而施加一個(gè)1800復(fù)相位脈沖使質(zhì)子相位重聚，產(chǎn)生自旋回波信號(hào)。,90?脈沖間隔時(shí)間——TR(Time of Repetition，重復(fù)時(shí)間)；90?至獲取回波的時(shí)間——TE(Time of Echo，回波時(shí)間)。,,所謂的加權(quán)就

16、是“突出”的意思T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。在任何序列圖像上，信號(hào)采集時(shí)刻橫向的磁化矢量越大，MR信號(hào)越強(qiáng)。,T1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像,短TR、短TE——T1加權(quán)像，T1像特點(diǎn)：組織的T1越短，恢復(fù)越快，信號(hào)就越強(qiáng)；組織的T1越長(zhǎng)，恢復(fù)越慢，信號(hào)就越弱。,T1加權(quán)像,T2加權(quán)像,長(zhǎng)TR、長(zhǎng)TE——T2加權(quán)像， T2像特點(diǎn)：組織的

17、T2越長(zhǎng)，恢復(fù)越慢，信號(hào)就越強(qiáng)；組織的T2越短，恢復(fù)越快，信號(hào)就越弱。,長(zhǎng)TR、短TE——質(zhì)子密度加權(quán)像，圖像特點(diǎn)： 組織的 ?H 越大，信號(hào)就越強(qiáng)； ?H 越小，信號(hào)就越弱。 腦白質(zhì)：65 % 腦灰質(zhì)：75 % CSF： 97 %,質(zhì)子密度加權(quán)像,常規(guī)SE序列的特點(diǎn),最基本、最常用的脈沖序列。得到標(biāo)準(zhǔn)T1 WI 、 T2 WI圖像。T1 WI觀察解剖好。T2 WI有利于觀察病變，對(duì)出血較敏感。

18、偽影相對(duì)少（但由于成像時(shí)間長(zhǎng)，病人易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)）。成像速度慢。,2、FSE脈沖序列,原理： FSE脈沖序列，在一次900脈沖后施加多次1800復(fù)相位脈沖，取得多次回波并進(jìn)行多次相位編碼，即在一個(gè)TR間期內(nèi)完成多條K空間線的數(shù)據(jù)采集，使掃描時(shí)間大大縮短。 在一次成像中得到同一層面的不同加權(quán)性質(zhì)的圖像。,FSE序列時(shí)序圖,掃描參數(shù)： T1WI--短TE，20ms TR

19、,300～600ms ETL—2～6 T2WI--長(zhǎng)TE，100 長(zhǎng)TR，4000 ETL—8～12優(yōu) 點(diǎn)： 時(shí)間短，顯示病變。缺 點(diǎn)： 對(duì)出血不敏感，偽影多等。,FSE序列T1WI和T2WI,反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(Inverse Recovery,IR),IR序列是用來得到最佳T1像的成像

20、序列。 IR序列是由一個(gè)180°反轉(zhuǎn)脈沖使 Mz0 反轉(zhuǎn)，此后脈沖同SE序列。,180?- 90?-{180?-Echo}n,180°脈沖反轉(zhuǎn)脈沖結(jié)束后，無MXY的存在，MZ開始恢復(fù)，等MZ過了0點(diǎn)后，在時(shí)刻 t=TI (Time of Inversion反轉(zhuǎn)時(shí)間)，再施加一個(gè) 90°脈沖(此后的脈沖方式同SE)，再施加180°脈沖，就可以得到回波信號(hào)。IR序列的TR一般為1800～250

21、0ms，而TI=400～600ms。,IR序列M的變化過程,IR序列特點(diǎn),IR序列具有強(qiáng)T1對(duì)比特性；可設(shè)定TI，飽和特定組織產(chǎn)生具有特征性對(duì) 比圖像(STIR、FLAIR)；短 TI 對(duì)比常用于新生兒腦部成像；采集時(shí)間長(zhǎng)，層面相對(duì)較少。,STIR序列(Short TI Inversion Recovery),在IR恢復(fù)過程中，組織的MZ都要過0點(diǎn)，但時(shí)間不同。利用這一特點(diǎn)，對(duì)某一組織進(jìn)行抑制。 如脂肪，由于其T1時(shí)間比

22、其他組織短，取TI=0.69T1(T1為脂肪弛豫時(shí)間)，脂肪的信號(hào)好過0點(diǎn)，接收不到它的信號(hào)。突出其他組織。,STIR應(yīng)用于膝關(guān)節(jié),膝蓋矢狀像（脂肪抑制）,常規(guī),FLAIR序列,當(dāng)T1非常長(zhǎng)時(shí)，幾乎所有組織的MZ都已恢復(fù)，只有T1非常長(zhǎng)的組織的 MZ接近于0，如水，液體信號(hào)被抑制，從而特出其他組織。FLAIR (Fluid Attenuation IR) 常用于對(duì)CSF抑制。,FLAIR序列,SE T2加權(quán)

23、 FLAIR，腦室水被抑制， 白質(zhì)信號(hào)更清楚,IR序列的運(yùn)用,腦部IR的T1加權(quán)可使灰白質(zhì)的對(duì)比度更大。 眼眶部STIR能抑制脂肪信號(hào)，增加T2對(duì)比，使眼球后球及視神經(jīng)能更好顯示。 脊髓采用FLAIR技術(shù)能抑制腦脊液搏動(dòng)產(chǎn)生的偽影，以利于顯示頸、胸段脊髓病變。 肝部微小病變，使用IR能處到較好顯示。 關(guān)節(jié)使用IR能同時(shí)提高水及軟骨的敏感性。,梯度回波(

24、Gradient Echo, GRE),GRE不采用180 ?脈沖對(duì)相位聚合，而用一對(duì)極性相反去相位梯度場(chǎng)與相位聚合梯度場(chǎng)，采用小角度翻轉(zhuǎn)角便縱向磁化快速恢復(fù)，縮短了TR時(shí)間，提高成像速度。,GRE有兩個(gè)基本序列： FLASH(Fast Low Angle Shot)消除殘余橫向磁化矢量 FISP(Fast imaging with stead state precession) 增強(qiáng)殘余橫向磁化矢量,FLASH,采用“破壞(擾相

25、)”殘余橫向磁化矢量。在數(shù)據(jù)采集結(jié)合后，在沿層面選擇梯度方向施加“破壞”梯度，使用殘存的橫向磁化矢量加速去相位，從而消除上一周期殘存的橫向磁化。,頸5椎體陳舊性骨折伴頸髓外傷后軟化。 (2) FLASH(600/35/25?)頸髓內(nèi)病灶中長(zhǎng)T2改變。,FISP,FISP(穩(wěn)態(tài)FLASH) 利用殘余MXY，使其參與MR成像。數(shù)據(jù)采集結(jié)束后，在頻率與相位編碼方向施加極性相反的梯度，消除梯度磁場(chǎng)對(duì)殘存的MXY去相位作用，使上一周期殘存的MX

26、Y也保持相對(duì)幅度(穩(wěn)態(tài))。,,GRE序列圖像特性與序列參數(shù)關(guān)系,磁共振血管造影MR Angiography (MRA),MRA方法,TOF —— Time of Flight 時(shí)間飛越法 PC —— Phase Contrast 相位對(duì)比法 “黑血”法 ——預(yù)飽和技術(shù),MRA成像方法是基于GRE梯度回波序列,時(shí)間飛越效應(yīng)TOF,流動(dòng)質(zhì)子若在成像層內(nèi)受激勵(lì)，但在相位重聚(回波)前流出成像層未經(jīng)復(fù)相位過程;或質(zhì)子在激勵(lì)后流入成

27、像層內(nèi)而未受激勵(lì)但經(jīng)歷復(fù)相位過程,這兩種狀態(tài)均無信號(hào)產(chǎn)生。,預(yù)先對(duì)成像層面內(nèi)的靜止組織使用額外的RF，使H質(zhì)子倒向XY平面進(jìn)動(dòng)，在下一個(gè)900RF到來時(shí)，只要TR很短，H質(zhì)子尚未充分弛豫，而很少吸收并釋放RF能量，回波信號(hào)很低，稱“飽和”。而從外層流入的血液中的H質(zhì)子由于未受前一個(gè)RF的影響，弛豫完全,吸收能量多,回波信號(hào)高。這種利用RF脈沖，預(yù)先飽和周圍組織，達(dá)到使之信號(hào)減弱，而使流入血液信號(hào)增強(qiáng)的方法即TOF。,,在2D TOF

28、中，每次只激發(fā)一個(gè)層面，層厚小，通常流入血液處于未飽和，只要流動(dòng)與層面垂直，快慢流動(dòng)均可獲得較好的信號(hào)。 2D TOF具有較小的流入飽和效應(yīng),對(duì)于慢速，如靜脈及靜脈竇成像很好，對(duì)于血流方向一致的血管，顯示良好。,2D-TOF,2D-TOF,3D-TOF,運(yùn)用特殊的計(jì)算方法將多個(gè)層面的2D-TOF進(jìn)行疊加，便構(gòu)成了三維的容積成像——3D-TOF。3D-TOF信號(hào)丟失少，空間分辨率高，采集時(shí)間短。對(duì)動(dòng)脈瘤、血管狹窄等病變顯示好。,

29、3D-TOF,,血流中的H質(zhì)子流過梯度磁場(chǎng)時(shí)失去相位一致性而使信號(hào)減弱乃至消失，靜止組織中的H質(zhì)子相位仍保持一致而使信號(hào)較強(qiáng)，于是血管與靜止組織之間形成了對(duì)比，再用一種稱為雙極流動(dòng)編碼梯度進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，就可使血流呈高信號(hào)，周圍組織呈低信號(hào)，這便是PCA。,PC A相位對(duì)比法,2D PC,3D PC,黑 血 法,使用RF脈沖在預(yù)定區(qū)域內(nèi)飽和全部的磁化向量,使該區(qū)組織在MR圖像上呈黑色低信號(hào)，血流流經(jīng)此區(qū)即處于飽和狀態(tài)，再進(jìn)入成像容積時(shí)較少吸收

30、和釋放能量，呈黑色低信號(hào)。而成像容積內(nèi)靜止組織因未被飽和而呈較高信號(hào)。,,黑血法,MRA臨床應(yīng)用,顱內(nèi)血管MRA 3D-TOF 3D-PC用于動(dòng)、靜脈及復(fù)雜血流顯示，時(shí)間長(zhǎng) 2D-TOF矢狀竇等慢流顯示 2D-PC也可用于矢狀竇成像及流速預(yù)測(cè)　頸部血管MRA　多層2D-TOF，2D，3D-PC用于動(dòng)、靜脈顯示,MRA臨床應(yīng)用,胸部血管MRA 主動(dòng)脈及分支、肺動(dòng)、靜脈系用CE-MRA 2D、3D-T

31、OF用于主動(dòng)脈顯示 2D-PC加心電同步技術(shù)常用于主動(dòng)脈流量分析 腹部血管MRA 首選CE-MRA 3D-TOF與PC可用于腎動(dòng)脈四肢血管MRA 3D-CE-MRA對(duì)四肢血管的動(dòng)脈、靜脈期顯示好 2D-TOF也可用于四肢血管顯示,MRI水成像,利用人體內(nèi)的水作為天然對(duì)比劑，用梯度回波重T2WI，清晰顯示含水器官的解剖和病變。內(nèi)耳水成像MR涎腺管造影MR脊髓造影（MRM）MR膽胰管造影（MRCP）

32、MR尿路造影（MRU）,內(nèi)耳水成像,ＭＲＣＰ,MRU,MRI增強(qiáng)掃描技術(shù),常用的造影劑為釓?二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA， Gd-DTPA），與含碘劑造影劑相比，安全性相當(dāng)高。根據(jù)病變有無強(qiáng)化、強(qiáng)化的程度、類型來鑒別診斷疾病。,T1像右側(cè)頂葉皮層旁圓形等T1灶 呈短T2信號(hào) 增掃呈圓形均勻強(qiáng)化，境界清。,MRI的臨床應(yīng)用,MRI經(jīng)過幾十年的飛速發(fā)展，應(yīng)用范圍日益廣泛，已成為最重要的診斷工具之一。MRI也幾

33、乎適用于全身各系統(tǒng)的檢查。,MRI無骨性偽影，可隨意作直接的多方向切層，對(duì)顱腦、脊柱和脊髓的解剖和病變的顯示，尤優(yōu)于CT。MRI可不用血管造影劑，顯示血管結(jié)構(gòu)，在對(duì)腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別方面，有獨(dú)到之處。MRI的軟組織分辨能力高于CT數(shù)倍，能敏感地檢出組織成分中水含量的變化，常可比CT更有效和早期地發(fā)現(xiàn)病變。MRI的主要不足：掃描時(shí)間較長(zhǎng)；胃腸道因缺乏合適的對(duì)比劑，常常顯示不清楚；對(duì)于肺部，成像效果也不滿意。MRI對(duì)鈣化

34、灶和骨骼病灶的顯示，也不如CT準(zhǔn)確和敏感。,顱腦與脊髓 MRI對(duì)腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比CT更為敏感，可發(fā)現(xiàn)早期病變MRI通過多種方向的切層掃描,定位也更加準(zhǔn)確，較CT更加全面的明確腫瘤的部位及周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。,顱腦與脊髓 MR應(yīng)用,由于MRI不受骨質(zhì)及空氣偽影的影響，對(duì)顱底及腦干的病變顯示得更清楚多發(fā)性硬化的CT掃描常為正常，MRI則幾乎能發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的病灶,尤其是T2WI成像更加敏感。目

35、前MRI是脫髓鞘疾病的首選方法。,MRI可直接顯示脊髓的全貌，因而對(duì)脊髓腫瘤或椎管內(nèi)腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓損傷等有重要的診斷價(jià)值。對(duì)椎間盤病變，MRI可顯示其變性、突出或膨出。顯示椎管狹窄也較好。對(duì)于頸、胸椎，CT常顯示不滿意，而MRI顯示清楚。另外，MRI對(duì)顯示椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤也十分敏感。,MRI可不用造影劑顯示腦血管，發(fā)現(xiàn)有無動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形但急性期腦出血MRI信號(hào)不明顯，多為等信號(hào)，而CT則表現(xiàn)為高密度，很容易發(fā)現(xiàn)，

36、因此，腦出血急性期應(yīng)首選CT檢查。,亞急性硬膜外血腫,73,結(jié)節(jié)性硬化,Gd-DTPA +C,腦 干 膠 質(zhì) 瘤,小腦梗塞,83,腦膿腫,122,垂體微腺瘤,285,腦室內(nèi)囊,352,腦轉(zhuǎn)移瘤,355,T2,?,T1?3椎體壓縮性骨折、胸髓挫裂傷、椎管狹窄,髓內(nèi)星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤,385,外傷性脊髓軟化,382,C4?5椎間盤突出頸髓壓迫,C4,C2?4神經(jīng)鞘瘤,Gd-DTPA +C,Chiari畸形,55,頭頸部MRI應(yīng)用,由于MRI

37、能做多種切面的成像，且不存在骨及牙齒的偽影，因此十分適合于頭頸部腫瘤的檢查，對(duì)眼耳鼻咽喉部的腫瘤性病變顯示比CT更清晰更準(zhǔn)確，特別是明確鼻咽癌侵犯范圍、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和鑒別鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)或纖維化，評(píng)價(jià)眼眶內(nèi)腫瘤范圍與結(jié)構(gòu)的關(guān)系。MRI還可做頸部的血管造影，顯示血管異常。對(duì)頸部的腫塊，MRI也可顯示其范圍及其特征，以幫助定性。,高位頸靜脈,?,?,鼻咽癌向粘膜下浸潤(rùn)生長(zhǎng),鼻咽癌侵犯咽旁間隙,3D-TOF MRA,胸部 MRI應(yīng)用,MRI

38、特別適合于肺門及縱隔腫塊或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的檢查，可區(qū)別血管斷面還是淋巴結(jié)。在顯示腫塊與肺門、縱隔血管關(guān)系方面優(yōu)于CT，對(duì)縱隔腫瘤的定位定性也極有幫助。但觀察肺門較小結(jié)節(jié)病灶和支氣管的侵犯略差于CT。由于氣體在MRI上無信號(hào)，肺內(nèi)病變常不作MRI檢查。用心電門控技術(shù)，MRI可直接顯示心肌和左右心室腔，對(duì)縱隔內(nèi)大血管的情況可清楚顯示 。,胸 主 動(dòng) 脈 夾 層,肺癌,461,縱隔畸胎瘤,464,先天性心臟病,472,476,先天性胸主動(dòng)脈縮窄,

39、478,主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,腹部 MRI,MRI對(duì)肝、腎、腎上腺、胰、脾、等實(shí)質(zhì)性臟器疾病的診斷可提供十分有價(jià)值的信息，有助于確診。對(duì)小病變也較易顯示，因而能發(fā)現(xiàn)早期病變。MRI能明確腫瘤的大小、位置及其與肝門靜脈關(guān)系，對(duì)肝海綿狀血管瘤的診斷與核素肝血管掃描及動(dòng)態(tài)CT掃描相似。MR胰膽道造影（MRCP）可顯示膽道和胰管，可替代ERCP。,對(duì)肝囊腫檢出較超聲更敏感，MRI也能發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、膽囊結(jié)石及膽管腫塊，但與CT及超聲比較沒有更多的

40、優(yōu)點(diǎn)。對(duì)肝硬化的診斷,CT是首選。MRI對(duì)腎及腎上腺的診斷價(jià)值與CT相當(dāng)，能顯示腫瘤大小、位置、信號(hào)變化及其與下腔靜脈及腎門靜脈關(guān)系，但對(duì)良惡性腫瘤的鑒別有困難。,腎結(jié)石的檢查宜選用CT和超聲。MR尿路造影（MRU）可顯示擴(kuò)張的輸尿管和腎盂腎盞，對(duì)腎功能差、IVP不顯影的病人尤為適用。胰腺的MRI檢查的主要難點(diǎn)是MRI無實(shí)用性腸道造影劑，因此胰頭與十二指腸常難分辨。當(dāng)病人缺乏大量體部脂肪時(shí)，胰腺邊界就顯示不清。因此，目前CT仍然是胰

41、腺疾病的首檢方法。,506,多囊腎,左 腎 動(dòng) 脈 狹 窄,?,?,CE-MRA-MIP,Angiography,巨 塊 型 肝 癌,MRCP,膽總管下段梗阻、膽囊泥沙樣結(jié)石,腎 囊 腫,1、 MRI是盆腔、生殖器官病變的最佳影像學(xué)檢查手段。 2、MRI對(duì)盆腔內(nèi)血管及淋巴結(jié)的鑒別較容易。 3、MRI能確定腹膜后腔腫塊的來源、范圍并大致確定腫瘤的良、惡性。,盆腔后腹膜MRI,子 宮 肌 瘤,?,附 件 區(qū) 巧 克 力 囊腫,M

42、RI對(duì)骨關(guān)節(jié)病變的顯示優(yōu)于各種形態(tài)學(xué)檢查，尤其是對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)部病變?nèi)畿浌潜P、肌腱、韌帶的損傷的顯示是任何檢查手段無法比擬的，由于對(duì)骨髓的變化較敏感，MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、骨髓炎、無菌性壞死、白血病骨髓浸潤(rùn)等。對(duì)骨腫瘤的軟組織塊顯示清楚。對(duì)軟組織損傷也有一定的診斷價(jià)值。,四肢骨關(guān)節(jié)MRI診斷,髕 上 囊 積 液,?,?,T1WI,,骨 肉 瘤,T2WI,肩 關(guān) 節(jié),骨與滲流液間的高反差,用小膝蓋線圈對(duì)踝腳做T2像,肩部冠狀像：SE序列T1，

43、用相陣列線圈得到均勻磁場(chǎng),444,MRI 檢 查 的 禁 忌 癥,1、置心臟起搏器或心內(nèi)殘留起搏器導(dǎo)線患者 2、心臟手術(shù)后，換有人工金屬瓣膜患者 3、 顱腦手術(shù)后，顱腦動(dòng)脈夾尤其是動(dòng)脈瘤夾存留患者,4、帶金屬避孕環(huán)的患者檢查盆腔、腰骶椎及帶金屬假牙患者檢查頭面部應(yīng)盡可能取出 5、體內(nèi)有胰島素泵、神經(jīng)電刺激器、電子耳蝸、植入式導(dǎo)管藥盒患者 6、鐵磁性植入物、金屬碎屑濺入史患者,7、腹腔鏡手術(shù)后，金屬血管夾存留