輸血科血庫(kù)建設(shè)

1、輸血科（血庫(kù)）建設(shè),廣州市第一人民醫(yī)院 胡永紅,,衛(wèi)生部的衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號(hào) 開展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行——血液安全督導(dǎo)檢查工作 我省我市今年均已有輸血工作檢查計(jì)劃,衛(wèi)生部文件內(nèi)容,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號(hào)       各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：   

2、0;   為深入貫徹落實(shí)《血站管理辦法》、………… 進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理，強(qiáng)化血液安全，經(jīng)研究，決定開展2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”—血液安全督導(dǎo)檢查工作。,衛(wèi)生部文件內(nèi)容,指導(dǎo)思想         督導(dǎo)檢查工作要以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持查嚴(yán)、查實(shí)、查細(xì)的原則，督促指導(dǎo)各地進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理，科學(xué)認(rèn)識(shí)并有效消除血液安全隱患

3、，強(qiáng)化血液安全意識(shí)，落實(shí)血液安全責(zé)任，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。,衛(wèi)生部文件內(nèi)容,督導(dǎo)原則    （二）部級(jí)督查與省內(nèi)自查相結(jié)合。督導(dǎo)工作以各?。▍^(qū)、市）自查為主，我部將組織對(duì)部分?。▍^(qū)、市）進(jìn)行督導(dǎo)檢查。通過(guò)檢查，帶動(dòng)各采供血機(jī)構(gòu)加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷完善自身建設(shè)。,衛(wèi)生部文件內(nèi)容,督導(dǎo)原則 （四）全面徹查與重點(diǎn)整治相結(jié)合。根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)法律規(guī)章和規(guī)范性文件的要求，全面檢查規(guī)范的落實(shí)情況，同時(shí)突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，進(jìn)一

4、步明確安全責(zé)任，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，逐步完善采供血機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。,衛(wèi)生部文件內(nèi)容,督導(dǎo)內(nèi)容 （三）縣醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）質(zhì)量管理。重點(diǎn)檢查縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、《縣級(jí)血庫(kù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)一百問(wèn)答》和血液安全知識(shí)的掌握、人員培訓(xùn)等情況（督導(dǎo)檢查方案見附件3）。,衛(wèi)生部文件內(nèi)容,工作安排（三）縣醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）質(zhì)量管理工作。        各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)

5、生廳局負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。地市衛(wèi)生局組織或委托中心血站對(duì)本轄區(qū)縣醫(yī)院輸血科或血庫(kù)（檢驗(yàn)科）工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并督導(dǎo)檢查。這項(xiàng)工作于2009年10月底以前完成。,附件3,2009年縣級(jí)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查方案,附件3,督導(dǎo)依據(jù) 根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)1999第6號(hào)）和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕184號(hào)）的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查。,附件3,工作安排（一）各省級(jí)衛(wèi)生

6、行政部門負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。（二）地市級(jí)衛(wèi)生局組織或委托中心血站對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣醫(yī)院輸血科或血庫(kù)（檢驗(yàn)科）工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并組織督導(dǎo)檢查。（三）各?。▍^(qū)、市）應(yīng)于2009年10月底前完成這項(xiàng)工作，并將督導(dǎo)總結(jié)于2009年11月30日前報(bào)送衛(wèi)生部醫(yī)政司。總結(jié)應(yīng)包括現(xiàn)狀、工作成績(jī)及有效經(jīng)驗(yàn)、血液安全方面存在的問(wèn)題及具體整改措施、工作意見和建議等。,,明年有些相關(guān)的輸血文件會(huì)出臺(tái)和更新 如《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

7、 輸血科(血庫(kù))基本標(biāo)準(zhǔn) 等 此次對(duì)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查也是為此做摸底準(zhǔn)備的,,以上就是我們今天開展培訓(xùn)的背景我們爭(zhēng)取在接受檢查前:1.復(fù)習(xí)一下相關(guān)的制度和文件要求2.檢查一下我們自身的工作3.有不足之處爭(zhēng)取改善一下,今天講的內(nèi)容,一、我院輸血科工作情況簡(jiǎn)介二、簡(jiǎn)述國(guó)內(nèi)輸血工作的發(fā)展與現(xiàn)狀三、臨床輸血工作的相關(guān)法律和文件四、醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）的基本條件與要求五、輸血科（血庫(kù)）工作質(zhì)量考核指標(biāo)六、 (

8、本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查的備檢工作,我院輸血科工作情況簡(jiǎn)介,我院輸血科成立于1997年，并自成立以來(lái)一直得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。 輸血科設(shè)兩個(gè)專業(yè)組： 血庫(kù)專業(yè)組 輸血治療組,,輸血科成立以來(lái)，我們注重了科室的硬件和軟件建設(shè)，特別是人員培養(yǎng)和各種制度的建立。

9、注重業(yè)務(wù)信息和與同行的交流，根據(jù)實(shí)際情況不斷拓展科室的業(yè)務(wù)。輸血科成立后，我們擴(kuò)展了血庫(kù)業(yè)務(wù)，開發(fā)了臨床輸血治療工作。,,目前輸血科的工作面積為450平方米，位于手術(shù)綜合大樓中部。與手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)中心及外科主要用血科室以氣流傳送通道相通。 輸血科的各種配備達(dá)到廣東省衛(wèi)生廳《醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）工作規(guī)范（試行）》要求。,我院輸血科目前的人員配置：,輸血科成立以來(lái)人員隊(duì)伍穩(wěn)定性比較高 目前專業(yè)技術(shù)人員9名：

10、含醫(yī)、技、護(hù)人員 主任技師１名、副主任醫(yī)師1名、副主任技師1名、主管技師5名、主管護(hù)師1名。大專以上學(xué)歷100%。中高級(jí)職稱100%。 我院輸血科是由清一色的女同胞撐起的一個(gè)天,,輸血科現(xiàn)任科主任胡永紅（主任技師）中國(guó)輸血協(xié)會(huì)臨床輸血工作委員會(huì)委員廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床輸血分會(huì)副主任委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣州分會(huì)“血液保護(hù)學(xué)會(huì)”常委,,輸血科擔(dān)負(fù)供應(yīng)全院醫(yī)療用血和輸血治療的任務(wù)， 有各種完善的工作制度，

11、 血庫(kù)執(zhí)行24h值班制度， 輸血科已實(shí)行信息化管理多年， 與廣州血液中心實(shí)行信息聯(lián)網(wǎng)。 近幾年成分輸血比例已達(dá)到99.98%-100%。,,輸血科成立11年來(lái)主持和參與省市科研課題11項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)論文30多篇，參與編寫專業(yè)著作兩部。 擔(dān)負(fù)中山醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、湖南湘雅醫(yī)院、南華大學(xué)（原衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院）、廣州醫(yī)學(xué)院等學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，以及其它單位的輸血工作人員的進(jìn)修任務(wù)。,,血庫(kù)開

12、展的業(yè)務(wù)： 向臨床科室提供各種血液制品。 檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：ABO和Rh血型鑒定、ABO亞型鑒定、血型物質(zhì)測(cè)定、血型抗體效價(jià)測(cè)定、血型抗體篩檢、血型抗體鑒定、多種方法的交叉配血試驗(yàn)、新生兒溶血病血型血清學(xué)檢查、輸血反應(yīng)查因等。,,輸血治療開展的業(yè)務(wù)： 血液成分采集、置換術(shù)； 外周血干細(xì)胞采集； 貯存式自體輸血； 濾除白細(xì)胞輸血； 輸血不良反應(yīng)原因調(diào)查； 臨床輸血會(huì)診；,信息化管理,輸血科應(yīng)用信

13、息化管理模式已多年， 與廣州血液中心實(shí)行信息聯(lián)網(wǎng)。 實(shí)行院科兩級(jí)信息管理 院級(jí)：行政辦公及醫(yī)療收費(fèi)； 科級(jí)：科內(nèi)業(yè)務(wù)（設(shè)有5個(gè)工作站） 輸血管理系統(tǒng)（工作站）完全根據(jù)實(shí)際工作進(jìn)行設(shè)計(jì)， 完全達(dá)到了提高工作效率的目的。,信息化管理,輸血管理系統(tǒng)由五個(gè)大部分組成 ：1、血制品出入庫(kù)2、輸血治療3、實(shí)驗(yàn)4、統(tǒng)計(jì)和查詢5、系統(tǒng)設(shè)置,信息化管理,血液

14、制品出入庫(kù)部分包括內(nèi)容：1、血液制品入庫(kù)2、病人輸血申請(qǐng)3、配血、發(fā)血4、血液報(bào)廢5、輸血反應(yīng)記錄6、用血互助金管理,信息化管理,統(tǒng)計(jì)和查詢部分包括以下內(nèi)容：1、血液制品出入庫(kù)統(tǒng)計(jì)（9項(xiàng)內(nèi)容）2、血液制品庫(kù)存統(tǒng)計(jì)（ 4項(xiàng)內(nèi)容）3、工作量統(tǒng)計(jì)（7項(xiàng)內(nèi)容）4、輸血反應(yīng)統(tǒng)計(jì)（3項(xiàng)內(nèi)容）5、狀態(tài)查詢（6項(xiàng)內(nèi)容）6、報(bào)告查詢（8項(xiàng)內(nèi)容）,信息化管理,血液制品出入庫(kù)統(tǒng)計(jì)主要包括：血液制品出入庫(kù)統(tǒng)計(jì)血液制品出入庫(kù)明細(xì)

15、病人用血統(tǒng)計(jì)科室用血統(tǒng)計(jì)醫(yī)院用血統(tǒng)計(jì)自體輸血統(tǒng)計(jì),信息化管理,信息管理系統(tǒng)做到了：1、進(jìn)入輸血科的所有申請(qǐng)單都能在電腦上查詢2、統(tǒng)計(jì)功能較齊全3、不同血型的配發(fā)血有提示（ABO及RH血型）4、使用超過(guò)3天的標(biāo)本配發(fā)血有提示5、有輸血反應(yīng)和成分輸血的統(tǒng)計(jì)6、在血液制品發(fā)出的同時(shí)同步完成收費(fèi)7、用血互助金的管理工作與發(fā)血同步進(jìn)行,信息化管理,通過(guò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與廣州血液中心信息聯(lián)網(wǎng)，所有血液制品的信息資料可以直接從網(wǎng)上獲取

16、，獲取信息資料快速、準(zhǔn)確。,信息化管理,病人血液標(biāo)本采用條形碼標(biāo)記和簽收，血制品發(fā)出時(shí)同時(shí)附有發(fā)血報(bào)告單及發(fā)血標(biāo)簽(經(jīng)取血人核對(duì)后貼于血袋上，也方便護(hù)士在病人的輸血過(guò)程中可以隨時(shí)檢查核對(duì)). 輸血科業(yè)務(wù)通過(guò)實(shí)施信息化管理，大大提高了工作效率，降低了工作強(qiáng)度，減少了工作誤差的發(fā)生。通過(guò)各種優(yōu)化管理，科室成立11年，工作量增加了，但工作人員沒(méi)有增加。,制度化管理,我院在輸血管理方面嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的各項(xiàng)法律和規(guī)定，并根據(jù)相

17、關(guān)的法律和規(guī)定，制定了“廣州市第一人民醫(yī)院輸血技術(shù)規(guī)范”。,制度化管理,我院近年制訂了與輸血有關(guān)的管理制度：1、廣州市第一人民醫(yī)院輸血技術(shù)規(guī)范 （醫(yī)務(wù)人員人手一本醫(yī)院規(guī)章制度）2、輸液（血）反應(yīng)的處理規(guī)定3、在《醫(yī)院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控試行方案》中包括有對(duì)臨床輸血質(zhì)量監(jiān)控的內(nèi)容4、輸血科的血庫(kù)及輸血治療有各種工作制度,制度化管理,我院輸血技術(shù)規(guī)范的內(nèi)容包括有八個(gè)方面：一、臨床用血的基本原則二、輸血申請(qǐng)和審批三、簽訂輸血治

18、療同意書四、輸血適應(yīng)癥 五、自身輸血和互助獻(xiàn)血六、輸血治療七、輸血的具體規(guī)定八、大量輸血和緊急輸血的處理,制度化管理,我院從2002年開始執(zhí)行《市一醫(yī)院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控試行方案》，每月對(duì)輸血質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，檢查每份輸血病歷的輸血同意書和輸血前九項(xiàng)指標(biāo)的執(zhí)行情況、輸血報(bào)告單的病歷歸檔情況，并進(jìn)行獎(jiǎng)罰。每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行公布，年終設(shè)輸血質(zhì)量專項(xiàng)獎(jiǎng)。 以上是我院輸血工作的基本情況，供同行們參考,,下

19、面簡(jiǎn)述國(guó)內(nèi)輸血工作的發(fā)展與現(xiàn)狀,,輸血作為治療方法的歷史已近一個(gè)世紀(jì)，目前輸血已經(jīng)是臨床上救治病人的一個(gè)重要手段，輸血已成為醫(yī)院醫(yī)療工作中一個(gè)不可缺少的重要組成部分。,,輸血科是醫(yī)院輸血工作的主要執(zhí)行部門，是一個(gè)醫(yī)院輸血管理工作水平的直接體現(xiàn)，要搞好一個(gè)醫(yī)院的輸血管理工作，首先應(yīng)該把輸血科的建設(shè)搞好。,國(guó)內(nèi)輸血工作的發(fā)展與現(xiàn)狀,1944年我國(guó)第一所具有一定規(guī)模的血庫(kù)在云南昆明建立1948年華東地區(qū)血庫(kù)建立1953年我國(guó)第一所大型血庫(kù)

20、-沈陽(yáng)中心血庫(kù)成立1957年軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血及血液學(xué)研究所成立,,1968年召開第一次全國(guó)輸血工作會(huì)議1969年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所成立1969年以后全國(guó)各地相繼建立血站1978年國(guó)外醫(yī)學(xué)輸血及血液學(xué)分冊(cè)出版1978年國(guó)務(wù)院發(fā)布血液工作“三統(tǒng)一”原則,,1986年輸血通訊出版1988年中國(guó)輸血協(xié)會(huì)成立1988年中國(guó)輸血雜志出版1992年國(guó)內(nèi)的《輸血技術(shù)手冊(cè)》出版1993年《臨床輸血學(xué)》出版1993年實(shí)行《采供血

21、機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》制度,,1995年中國(guó)輸血協(xié)會(huì)臨床輸血委員會(huì)組織了“輸血科標(biāo)準(zhǔn)”研討1998年《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布1998年《血站管理辦法》發(fā)布（2006年更新）1999年《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布（2006年更新）1999年《全血及成分血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布,,1999年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》發(fā)布2000年《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》發(fā)布（待更新）2006年《血站基本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》發(fā)布2006年《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》發(fā)布,

22、,從1944年我國(guó)第一所具有一定規(guī)模的血庫(kù)在云南昆明建立，到1968年召開第一次全國(guó)輸血工作會(huì)議，1988年中國(guó)輸血協(xié)會(huì)經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)成立，我國(guó)輸血事業(yè)發(fā)展至今經(jīng)歷了60多年的歷史。,,1997年12月由全國(guó)人大通過(guò)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，標(biāo)志著我國(guó)輸血事業(yè)步入了一個(gè)嶄新的時(shí)期，輸血工作正式納入法治軌道和提升到了“依法治血，依法管血”的高度。,,70年代以前，我國(guó)只有很少的專業(yè)采供血機(jī)構(gòu)，臨床用血大部分由醫(yī)院自采自用。1978年國(guó)務(wù)院發(fā)

23、布血液工作“三統(tǒng)一”原則的第242號(hào)令，即“統(tǒng)一管理血源，統(tǒng)一采血，統(tǒng)一供血”，自此全國(guó)各地紛紛成立專業(yè)血站。,,自1998年《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》正式實(shí)施以來(lái)，無(wú)償獻(xiàn)血工作在全國(guó)范圍內(nèi)已見到成效，這對(duì)保證血液質(zhì)量等發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)在全國(guó)各地各級(jí)血站共有幾百個(gè)，能完全通過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血滿足臨床用血的省市在明顯增多。,,在醫(yī)院中，舊的輸血管理模式，輸血工作主要由血庫(kù)承擔(dān)，歸屬于檢驗(yàn)科管理，輸血業(yè)務(wù)比較單一，日常工作主要是血型鑒定、配血、收發(fā)

24、血液等，在整個(gè)輸血的管理模式中僅起到血液中轉(zhuǎn)作用。,,近十幾年，隨著現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，輸血技術(shù)的日益成熟和專業(yè)化，國(guó)內(nèi)許多大型醫(yī)院的輸血工作管理和服務(wù)形式發(fā)生了變化。醫(yī)院成立了與其功能相一致的臨床輸血管理委員會(huì)和輸血科。特別是在90年代醫(yī)院進(jìn)行評(píng)級(jí)活動(dòng)中，許多三甲醫(yī)院都相繼成立了輸血科。,醫(yī)院臨床輸血工作,近幾年全國(guó)輸血科(血庫(kù))工作檢查的主要依據(jù): 1998年《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》 1999年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦

25、法》 2000年《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 (重要),,在《管理辦法》中規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)輸血管理、監(jiān)督、評(píng)價(jià)、協(xié)調(diào)等工作。 （一定要有）,,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫(kù)），在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存和供應(yīng)血液，對(duì)本單位臨床用血

26、制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。,衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（2008年版）,醫(yī)院輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)要求：有以下5個(gè)方面（1）落實(shí)《獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范。（2）設(shè)立輸血科，具備為臨床提供24小時(shí)配血、供血服務(wù)的能力，滿足臨床需要，無(wú)非法自采供血。（3）建立輸血質(zhì)量全程監(jiān)控，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血。（4）制定、實(shí)施控制輸血感

27、染的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。（5）落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度。完善輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度。,衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（2008年版）,要求輸血科（血庫(kù)）具有雙路供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送能力，保證用電需要。指標(biāo)要求：2個(gè) 開展成分輸血比例≥85％ 輸血適應(yīng)癥合格率≥90％,醫(yī)院輸血科的基本條件與要求,1995年中國(guó)輸血協(xié)會(huì)臨床輸血工作委員會(huì)曾經(jīng)

28、組織了對(duì)“輸血科標(biāo)準(zhǔn)”的研討，但至今仍沒(méi)有輸血科的全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，只有全國(guó)各地陸續(xù)出臺(tái)過(guò)一些地方標(biāo)準(zhǔn)。,,廣東省衛(wèi)生廳1997年下發(fā)了粵衛(wèi)[1997]219號(hào)文《醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）工作規(guī)范（試行）》。,,,,,,,,目前我省執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和廣東省衛(wèi)生廳《醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）工作規(guī)范（試行）》《廣東省輸血技術(shù)規(guī)范（試行）》,輸血科（血庫(kù)）,1. 組織形式 輸血科（血庫(kù)）是醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)下的獨(dú)立

29、科室。三級(jí)醫(yī)院設(shè)置輸血科，二級(jí)及有條件的一級(jí)醫(yī)院設(shè)血庫(kù)。,輸血科（血庫(kù)）,2. 工作職責(zé)①認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及有關(guān)規(guī)定。,輸血科（血庫(kù)）,②根據(jù)本醫(yī)院醫(yī)療需求，定期向當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血辦申報(bào)用血計(jì)劃，計(jì)劃用血量至少為實(shí)際用血量的70%。與當(dāng)?shù)匮韭?lián)系，及時(shí)領(lǐng)取本院用血，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，儲(chǔ)備適量急救用血，保障臨床用血需要。 (《管理辦法》規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開

30、展的患者自身儲(chǔ)血、自體輸血除外。),輸血科（血庫(kù)）,③協(xié)助臨床科室辦理有關(guān)用血計(jì)劃和手續(xù)，指導(dǎo)臨床用血，及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告臨床用血情況及存在問(wèn)題，并協(xié)助處理。,輸血科（血庫(kù)）,④嚴(yán)格把好臨床用血關(guān)，合理用血。協(xié)助臨床科室執(zhí)行用血申請(qǐng)、審批和簽字制度。對(duì)臨床用血進(jìn)行監(jiān)督，有權(quán)根據(jù)臨床科室申請(qǐng)用血情況，結(jié)合病情，科學(xué)合理調(diào)配供應(yīng)。開展成分輸血和輸血治療，向臨床醫(yī)生提供現(xiàn)代輸血技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)咨詢，協(xié)助某些相關(guān)疑難疾病的診斷。,輸血科（血庫(kù)）,⑤為

31、臨床提供血型鑒定、抗體篩選、交叉配血以及相關(guān)的血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷服務(wù)。⑥結(jié)合臨床開展輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，推廣應(yīng)用輸血新技術(shù)。⑦配合醫(yī)院所在地獻(xiàn)血辦公室搞好用血管理，接受血液中心的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。,輸血科（血庫(kù)）,3. 人員配備和要求 輸血科應(yīng)配備與其功能相適應(yīng)的技術(shù)力量，人員應(yīng)由具備一定學(xué)歷、具有國(guó)家評(píng)定的衛(wèi)生技術(shù)職稱，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格的人員組成。人數(shù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的床位數(shù)、用血量及實(shí)際工作情況而定。輸血科一般配備10—12人，血庫(kù)配

32、備6—8名（均不包含工人）。,輸血科（血庫(kù)）,輸血科負(fù)責(zé)人應(yīng)由本科以上學(xué)歷及副高級(jí)以上技術(shù)職稱、熟悉輸血業(yè)務(wù)、具有一定的管理和協(xié)調(diào)能力的醫(yī)療或檢驗(yàn)專業(yè)人員擔(dān)任。二級(jí)醫(yī)院血庫(kù)負(fù)責(zé)人也應(yīng)由中專以上學(xué)歷、中級(jí)以上技術(shù)職稱、從事輸血工作3年以上、熟悉輸血業(yè)務(wù)的人員擔(dān)任。,輸血科（血庫(kù)）,4. 工作環(huán)境要求 業(yè)務(wù)用房應(yīng)能滿足輸血科功能的需要。房屋面積輸血科>130㎡，血庫(kù)>100㎡，其中業(yè)務(wù)用房應(yīng)靠近病區(qū)和手術(shù)室，不得

33、鄰近有污染的科室，環(huán)境整潔，光線充足，空氣流通，水電供應(yīng)有保障。,輸血科（血庫(kù)）,可設(shè)有貯血室，配血室，發(fā)血室，值班室，物品庫(kù)房，資料室，治療室等，要求按工作流程分室分區(qū)合理布局。,,衛(wèi)生部〔2009〕123號(hào)附件3-2提供的參考布局示意圖 無(wú)實(shí)驗(yàn)室血庫(kù)布局示意圖 有實(shí)驗(yàn)室血庫(kù)布局示意圖,,,輸血科（血庫(kù)）,5. 設(shè)備配置 輸血科按目前的工作需要應(yīng)配置設(shè)備：貯血專用冰箱（2-6℃），

34、低溫冰箱（－30℃），普通冰箱，恒溫水浴箱，血小板恒溫振蕩保存箱、血漿融化設(shè)備、超凈工作臺(tái)、可配備大型低溫離心機(jī)或血細(xì)胞分離機(jī)、配血用臺(tái)式離心機(jī)或細(xì)胞洗滌離心機(jī)、顯微鏡、熱合機(jī)、消毒器（高壓滅菌器），計(jì)算機(jī)/工作站、打印機(jī)、專用電話（外線）等。（二級(jí)醫(yī)院血庫(kù)參照以上設(shè)備配置）,輸血科（血庫(kù)）,6. 制度與規(guī)程 輸血科應(yīng)制訂各種相應(yīng)的崗位職責(zé)、操作規(guī)程及相關(guān)的工作制度，各種統(tǒng)計(jì)登記及記錄資料保存完好（相關(guān)資料按衛(wèi)生部要求保存十年）

35、。,輸血科（血庫(kù)）,7. 開展業(yè)務(wù)范圍（參考）①輸血前檢查：常規(guī)項(xiàng)目： ABO（正、反定型）、Rh(D) 血型鑒定、抗體篩檢及抗體鑒定、多種方法的交叉配血試驗(yàn)。特殊項(xiàng)目：如血小板抗體檢測(cè)等。,輸血科（血庫(kù)）,②輸血不良反應(yīng)的診斷檢查：重復(fù)ABO（正、反定型）Rh(D) 血型鑒定、抗體篩檢及交叉配血試驗(yàn)，及受血者輸血前后的血標(biāo)本作直接抗球蛋白試驗(yàn)等。③臨床輸血治療：開展血液成分輸血、貯存式自身輸血、治療性血液成分單采或置換、外周血干細(xì)

36、胞采集、臨床輸血會(huì)診等。,輸血科（血庫(kù)）,④對(duì)臨床用血進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格把好臨床用血關(guān)，合理用血。向臨床醫(yī)生提供現(xiàn)代輸血技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)咨詢。⑤輸血不良反應(yīng)和輸血后傳染病的調(diào)查、監(jiān)測(cè)、處理和報(bào)告。,輸血科（血庫(kù)）,⑥配合醫(yī)院所在地獻(xiàn)血辦公室搞好用血管理。⑦加強(qiáng)與血站的協(xié)作和學(xué)術(shù)交流，根據(jù)需要完成教學(xué)和科研任務(wù)。,廣東省衛(wèi)生廳《醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）工作規(guī)范（試行）》中的輸血科（血庫(kù)）工作質(zhì)量考核指標(biāo)：,貯存冰箱高低溫報(bào)警裝置完好率為100%。

37、有備用電源。貯存溫度合格率（每天4次）為100%。貯存溫度記錄完整率為100%。按品種、規(guī)格、血型分類貯存血液及其成份。按日期或批號(hào)依次排列存放血液及其成份。,,貯血冰箱無(wú)其他物品存放。全血及其他成份保存于2-6℃；血小板振蕩保存于20-24℃，冷沉淀和新鮮冰凍血漿貯存于-20℃以下。用血預(yù)約記錄差錯(cuò)率為零；發(fā)血品種、規(guī)格、數(shù)量差錯(cuò)率為零。過(guò)期血液庫(kù)存為零。血型復(fù)查率為100%。化驗(yàn)報(bào)告差錯(cuò)率為零。輸血反應(yīng)卡齊全率和返還

38、率為100%，各項(xiàng)常規(guī)工作記錄和統(tǒng)計(jì)完整率為100%。,,全部血液由規(guī)定血站供應(yīng)，內(nèi)外包裝合格，標(biāo)簽齊全。執(zhí)行領(lǐng)、發(fā)血制度，共同核對(duì)簽名?？剖覍?shí)行24小時(shí)值班，有交接班制度，記錄完整、準(zhǔn)確。上崗人員培訓(xùn)合格率為100%。對(duì)臨床輸血信息反饋及時(shí)答復(fù)、處理，有記錄可查。對(duì)事故差錯(cuò)登記及時(shí)，有處理及上報(bào)。各種統(tǒng)計(jì)、報(bào)表內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，上報(bào)及時(shí)。,目前我省醫(yī)院輸血科工作情況,1. 組織形式 大部分醫(yī)院按要求成立了輸血科（血庫(kù)）

39、，但仍部分醫(yī)院對(duì)輸血科的建設(shè)不夠重視，有些三級(jí)醫(yī)院至今仍沒(méi)有設(shè)輸血科。,,2. 人員配備 普遍存在人員配備不足的情況，人員資質(zhì)也比較低，主要是人員學(xué)歷及職稱偏低，在職培訓(xùn)及進(jìn)修機(jī)會(huì)也比較欠缺。 原則上工作人員與床位之比按1:120～150計(jì)算。除少數(shù)三甲醫(yī)院外，很多醫(yī)院達(dá)不到這一要求,,目前全國(guó)缺乏統(tǒng)一的輸血專業(yè)技術(shù)人員定位，但廣東省已開設(shè)輸血專業(yè)的職稱晉升好幾年，目前廣東省許多血站和醫(yī)院中

40、極少數(shù)的輸血專業(yè)主任就是沿著這條線晉升輸血專業(yè)的高級(jí)職稱。,,4. 工作環(huán)境 輸血科工作已非單純的血液中轉(zhuǎn)站，因此業(yè)務(wù)用房應(yīng)能滿足其任務(wù)和功能的需要。目前對(duì)輸血科建設(shè)比較重視的醫(yī)院，輸血科工作面積都可以在150㎡以上。（三級(jí)醫(yī)院不少于80m2，二級(jí)醫(yī)院不少于50m2，貯血室不少于30m2） 比如在廣州市：有廣州市第一人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山醫(yī)學(xué)院附屬一院、二院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、陸軍總院等等。,,5. 設(shè)

41、備配置 大部分輸血科（血庫(kù)）都能按血液供應(yīng)工作需要配置了相應(yīng)的設(shè)備，但其中血小板恒溫振蕩保存箱、血漿融化專用設(shè)備、超凈工作臺(tái)、血細(xì)胞分離機(jī)、細(xì)胞洗滌離心機(jī)、消毒器（高壓滅菌器），計(jì)算機(jī)/工作站等，并不能常規(guī)擁有。,,6. 開展業(yè)務(wù) 輸血前檢查常規(guī)項(xiàng)目大部分已開展，但臨床輸血治療，貯存式自身輸血、治療性血液成分單采或置換、外周血干細(xì)胞采集、臨床輸血會(huì)診等只有少數(shù)醫(yī)院開展。有教學(xué)和科研任務(wù)的也只有部分醫(yī)院。,,輸

42、血技術(shù)規(guī)范的第四章第十五條 輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Ｒｈ（Ｄ）檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。,,對(duì)于復(fù)查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型） ，有些醫(yī)院血庫(kù)并沒(méi)有很好的執(zhí)行，國(guó)內(nèi)的執(zhí)行情況也是五花八門 。試劑：應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)試劑的驗(yàn)收、貯存、登記和發(fā)放，并確保試劑在有效期內(nèi)使用，避免保存不當(dāng)而失效

43、。很多醫(yī)院的血庫(kù)缺少貯存試劑的冰箱，也無(wú)專人負(fù)責(zé)試劑的保管，ＡＢＯ血型（正定型）要求使用衛(wèi)生部批批檢試劑，有些醫(yī)院對(duì)此規(guī)定還不清楚。（目前輸血方面還有許多試劑是沒(méi)有取得注冊(cè)證的不合法試劑，但這是現(xiàn)狀。）,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查分為三大項(xiàng):1.項(xiàng) 目(共有14個(gè)項(xiàng)目)2.評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法3.檢查評(píng)定: 評(píng)定分為: 符合. 基本符合. 不符合 這是衛(wèi)生部督導(dǎo)檢查方案附件3-

44、1的內(nèi)容，是針對(duì)縣級(jí)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）的督導(dǎo)檢查表，作為縣級(jí)以上醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）只應(yīng)高于而不應(yīng)低于此條件.大家回去可以自己對(duì)照自查一下.,總則輸血申請(qǐng)受血者血樣采集與送檢交叉配血血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存發(fā)血輸血共七章三十八條，加九個(gè)附件(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容基本上來(lái)源于它和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目一: 依法開展輸血管理評(píng)

45、價(jià)內(nèi)容和方法: 依法開展醫(yī)院輸血工作，無(wú)非法自采自供現(xiàn)象(患者自體輸血除外)， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的血液無(wú)非法供應(yīng)渠道,備檢工作,根據(jù)《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 》的要求，制訂相應(yīng)的工作制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急用血時(shí)進(jìn)行采血應(yīng)符合哪些條件？,在《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 》中第十九條規(guī)定: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因應(yīng)急用血需要臨時(shí)采集血液的，必須符合以下情況：（一） 邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫(kù)）；（二） 危

46、及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；（三） 具備交叉配血及快速診斷方法檢驗(yàn)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目二: 醫(yī)院輸血管理委員會(huì)評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 醫(yī)院設(shè)立輸血管理委員會(huì)，機(jī)構(gòu)、人員及崗位職責(zé)明確，委員會(huì)履行對(duì)全院臨床輸血監(jiān)督指導(dǎo)的職責(zé)及相關(guān)

47、工作記錄,備檢工作,根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，一定要設(shè)立醫(yī)院輸血管理委員會(huì)，并制訂相應(yīng)的規(guī)章制度,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目三: 輸血科設(shè)置評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科（血庫(kù)），機(jī)構(gòu)及人員配置滿足工作需求，有24小時(shí)服務(wù)能力，保證臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行;輸血科（血庫(kù)）從業(yè)人員專業(yè)資質(zhì)能符合規(guī)定要求，輸血科（血庫(kù)）應(yīng)明確區(qū)

48、分工作區(qū)和生活區(qū)，布局流程應(yīng)滿足工作需要和院感要求.,備檢工作,應(yīng)從工作環(huán)境；工作人員；儀器設(shè)備；制定操作規(guī)范；規(guī)章制度等方面作好準(zhǔn)備。,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目四: 貯血設(shè)備評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 貯血設(shè)備應(yīng)符合技術(shù)要求 專用貯血冰箱，專用貯血低溫冰

49、箱，血小板保存箱，融漿機(jī),備檢工作,貯血設(shè)備應(yīng)符合技術(shù)要求 一定要有專用貯血冰箱， 專用貯血低溫冰箱,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目五: 輸血申請(qǐng)管理評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 《臨床輸血申請(qǐng)單》、《輸血治療同意書》、《輸血

50、記錄單》、《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》等表格，其內(nèi)容應(yīng)符合衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)征（檢查非手術(shù)科室輸血申請(qǐng)單），對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血，或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血; 患者親友獻(xiàn)血，由血站采集血液和初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液自身儲(chǔ)血、自體輸血由在治醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集血液；開展患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科（血庫(kù)）或有關(guān)科室參加制定

51、治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由輸血科（血庫(kù)）和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過(guò)程和監(jiān)護(hù).,備檢工作,根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求制訂相應(yīng)的工作制度,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目六: 稀有血型及應(yīng)急用血管理評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 應(yīng)制定應(yīng)急用血管理措施 對(duì)于RhD陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血,備檢工作,制訂相應(yīng)的工作制度,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目七: 開展圍手

52、術(shù)期血液保護(hù) 評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 對(duì)有指征的患者進(jìn)行圍手術(shù)期血液保護(hù)，有管理規(guī)定和執(zhí)行記錄,備檢工作,主要由麻醉科負(fù)責(zé),(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目八: 受血者血標(biāo)本采集與送檢管理評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 制定血標(biāo)本采集與送檢管理規(guī)程;醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門診、床號(hào)、血型和診斷，采集血標(biāo)本，由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交

53、輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)逐項(xiàng)核對(duì);受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。,備檢工作,根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，制訂相應(yīng)的工作制度,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目九: 血型血清學(xué)檢測(cè)管理評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 應(yīng)建立血型血清學(xué)檢測(cè)的操作規(guī)程;輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血標(biāo)本，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者RhD血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)

54、檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血，,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,(續(xù)上)凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注，凡遇有下列情況必須作抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者，應(yīng)參加省級(jí)以上室間質(zhì)評(píng);目前所開展的檢測(cè)項(xiàng)目，采用的方法是否符合安全輸血的要求.,備檢工作,制

55、定操作規(guī)范；規(guī)章制度,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目十: 血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存管理評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 有血液入庫(kù)貯存管理規(guī)程， 全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件）等按

56、A、B、O、AB 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)， 血液保存溫度和保存期是否符合規(guī)范要求， 貯血冰箱清潔，嚴(yán)禁存放其他物品.,備檢工作,制定操作規(guī)范；規(guī)章制度,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目十一: 輸血相關(guān)記錄管理評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年,備檢工作,根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，制定操作規(guī)范；規(guī)章制度,(本次

57、)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目十二: 血液發(fā)放管理評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 有血液發(fā)放管理規(guī)程;應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血；取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出；血液發(fā)出后，受血者和供血者的血標(biāo)本保存于2—6℃冰箱，至少7天,以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。,備檢工作,根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求

58、，制定操作規(guī)范；規(guī)章制度,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目十三: 輸血管理評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 有輸血管理規(guī)程；輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血；輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血；,(本次)

59、醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,(續(xù)上)取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水;輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液進(jìn)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注;,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,(續(xù)上)輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（

60、血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）；輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）；輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中。,備檢工作,根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，制定操作規(guī)范和規(guī)章制度,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,檢查項(xiàng)目十四: 輸血不良反應(yīng)管理評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法: 制定有輸血不良反應(yīng)管理

61、規(guī)程，輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 1．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2．立即通知值班工程師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄；,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,(續(xù)上) 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做

62、以下核對(duì)檢查：（1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；（2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中血標(biāo)本，重測(cè)ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn).,(本次)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）督導(dǎo)檢查表內(nèi)容,(續(xù)上) 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；（4）立即抽取受血者血

63、液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定：（5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn); （6）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； (7)必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量.,備檢工作,根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，制定操作規(guī)范和規(guī)章制度,,我的個(gè)人意見：規(guī)范和制度要訂得符合規(guī)定，符合本身的實(shí)際，夠用就好，做不到就