賀松其藥論五則

1、1,藥論四則,賀 松 其 教授 醫(yī)學博士 中 醫(yī) 藥 學 院,2,本課教學目的與要求,1．學習課文中的疑難字詞，尤其注意成語典故（其出處、意義以及在課文中的作用）。 2．掌握課文中出現(xiàn)的實詞活用及語序現(xiàn)象 3．熟悉藥論的內(nèi)容、形式及寫作特點。,3,一 白礬,了解【雷公炮炙論】的作者、內(nèi)容、版本流傳情況熟悉古代中藥的炮炙方法掌握課文中白礬的修制方法及工藝流程掌握課文中重點詞匯、典故,4,1

2、 關于作者,作者雷敩，南朝宋時人，醫(yī)藥學家，非黃帝時之雷公。自稱內(nèi)究守國安正公，或是官名，生活在公元五世紀。,5,2 關于內(nèi)容,所撰《雷公炮炙論》三卷，是我國第一部關于藥物加工制作的專著，共收載藥物三百種，論述了中藥炮制前后，對真?zhèn)巍?yōu)劣藥材的選擇，修治和切制，文武火候的掌握，醪醯輔料的取舍，操作工藝的流程，中藥飲片的貯存以及炮制作用、注意事項等等。 書中涉及到的炮制方法有炮法、炙法、炒法、焙法、煨法、煅法、蒸法、煮法、浸、

3、飛、去蘆、去足、制霜、制膏、酒制、蜜制、藥汁制等等。,6,廣泛地應用輔料去炮制藥物，并對輔料的比例作出了規(guī)定，如“凡煉蜜，一斤只得十二兩半，……若火少火過，并用不得?！?書中內(nèi)容豐富，記述詳盡，正如敦煌出土的《五藏論》所云：“雷公妙典，咸述炮炙”，是中醫(yī)古籍的重要文獻之一。 該書對后世中藥炮制的發(fā)展影響很大，歷代本草學中有關炮制、修事項下的炮、熬、煮、炙，多引據(jù)于它，并奉為準則，沿用至今。

4、原書由于年代久遠，早已亡佚，其內(nèi)容散見于歷代本草。,7,3 版本流傳,原書已佚，內(nèi)容散見于歷代本草，其中【證類本草】收錄多達二百四十余種。 為什么【證類本草】收錄之最多？ 1．【證類本草】是完整流傳至今的最早的綜合本草。（北宋唐慎微） 2．原名【經(jīng)史證類備急本草】，收錄了經(jīng)史子集中的大量藥學資料。 3．該書體例嚴謹，注意保留文獻原來面目，因而保留了大量的藥學史料。,8,4 古人對炮炙意義的認識,同一方也，而

5、炮制當否，利鈍迥別。大約姜制者宜發(fā)散，鹽制者走腎而軟堅，醋制者注肝而止痛，童便制者去劣性而降下，米泔制者去燥性而和中，乳制者潤枯生血，蜜制者甘緩益之，,9,4 古人對炮炙意義的認識,陳壁土制者竊真氣驟補中焦，麥麩皮制者抑酷性不傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝者并解毒平和，羊酥油、豬脂油涂燒者皆滲骨易碎。凡去瓤者除脹，抽心者除煩。此類甚多，亦不可不知也。(清·阮葵生《茶馀客話》下卷十五),10,5 現(xiàn)代炮制之

6、法,1 修制：純凈處理，粉碎，切制2 水制：漂洗，悶潤，浸泡，水飛。3 火制：炒，炙，煅，煨，燙。4 水火共制：煮，蒸，淬。5 法制，制霜，發(fā)酵，發(fā)芽。,11,6 白礬概說,1處方用名：白礬，明礬，礬石，枯礬2功效：解毒殺蟲，止瀉止血，祛痰開竅3應用：A 用于癰疽瘡毒。 B 用于久瀉便血，崩漏帶下。 C 用于中風痰壅，癲癇痰盛。 D 用于

7、脫肛、子宮脫出。4用法用量：可生用，亦可煅用，煅用則收澀之力尤強。入丸散服，1~3克，外用適量。,12,內(nèi)容發(fā)揮,1 “石蜂窠” 系蜂窠之一種。 《本草綱目》卷三十九《露蜂房·集解》引雷敩曰：“蜂房有四件：……二名石蜂窠，只在人家屋上，大小如拳，色蒼黑，內(nèi)有青色蜂二十一個，或只十四個，其蓋是石垢，其粘處是七姑木汁，其隔是竹蛀也?！?13,2 “水精”,即水晶，又稱水玉、石英。 《本草綱目》卷八

8、《水精·釋名》：瑩澈晶光，如水之精英，會意也。 《山海經(jīng)》謂之水玉，《廣雅》謂之石英。,14,,,15,3 “以來”,謂有馀。 《太平廣記》卷七十四引《仙傳拾遺·張定》：“即提一水瓶，可受二斗以來，空中無物，置于庭中?！庇志矶倭阄逡拼鷦⑩稁X表錄異·銅鼓》：“鼓面圓二尺許……其身遍有蟲魚花草之狀，通體均勻，厚二分以來，爐鑄之妙，實為奇巧.”,16,4 “六一泥”,即蚯蚓泥。 《本

9、草綱目》卷七《蚯蚓泥·釋名》:“蚓螻、六一泥?！?又同篇《附方》：“咽喉骨哽。五月五日午時韭畦中，面東勿語，取蚯蚓泥收之。每用少許，搽喉外，其骨自消。名六一泥?！?17,5 “了”,謂“結束”義。 《廣雅·釋詁四》：“了，訖也?！?清代徐灝《說文解字注箋·了部》：“凡收束謂之結，故曰了結?！?東漢王褒《童約》：“晨起早掃，食了洗滌”,18,6 “五方草”,即馬齒莧的全草。 《本草

10、綱目》卷二十七《馬齒莧·釋名》：“其葉比并如馬齒，而性滑利似莧，故名……又名五方草，亦五行之義?！?亦名馬莧、馬齒草、馬齒菜、馬齒龍芽、五行草、長命草、九頭獅子草等。,19,7 “紫背天葵”,即天葵，又名菟葵。 清代趙學敏《本草綱目拾遺·菟葵》：瀕湖于《釋名》下引《圖經(jīng)》云，菟葵即天葵，而于《集解》中又不載《圖經(jīng)》所云形狀，而獨取鄭氏《通志》。 按此即紫背天葵也。其葉分三歧，如三葉酸草而大。有

11、根，根下有子。年深者其子大如指，俗呼千年老鼠屎。,20,8 “伏火”,道家煉丹時調(diào)低爐火的溫度謂之伏火。 唐代朱慶馀《贈道者》詩：“藥成休伏火，符驗不傳人?！?宋代何遽《春渚見聞·居四郎伏磷鍛丹砂》：“其法取辰錦顆塊砂，不計多少，以一藥鋪蓋煅之，朱已伏火，即日用炭火二兩空養(yǎng)?！?21,⑨“輕粉”,即汞粉。因輕粉由汞、白礬等升煉而成，故稱。汞即水銀，故又稱水銀粉。亦稱峭粉、膩粉?！侗静菥V目》卷九《水銀粉·

12、;釋名》：“汞粉、輕粉(《拾遺》)、峭粉(《日華》)、膩粉。時珍曰：輕言其質(zhì)，峭言其狀，膩言其性?！?22,本文總結,此則內(nèi)容是白礬的煅法，煅燒的時間以一定量的石蜂房燒盡為標準。對白礬，漢以前就有“燒”、“煉”的制法，歷代均用煅法，沿用至今。今煅至水分完全蒸發(fā)、無氣體放出即可。,23,二 論湯、散、丸,本則選自1957年古典文學出版社《夢溪筆談校證》。 作者沈括（1031～1095年），字存中，晚年自號夢溪老人

13、，是北宋愛國主義政治家和杰出的科學家。 杭州錢塘（今屬浙江）人，曾舉進士，歷仕三司使、軍器監(jiān)及司天監(jiān)等職。 政治上支持王安石變法革新，積極參預制訂新法、整頓鹽政、興修水利、抑制兼并及發(fā)展生產(chǎn)，又參預軍制改革，率兵擊敗西夏進犯。后因徐禧失陷永樂城，牽連坐貶。,24,沈括對科技及醫(yī)藥學的貢獻,沈括精研科技及醫(yī)藥學，曾編撰《夢溪筆談》、《修城法式條約》、《靈苑方》、《沈氏良方》、《天下州縣圖》、《十

14、二氣歷》和《極星位置圖》等。 對天文、方志、水利、律歷、音樂等均有深入研究，并多創(chuàng)見（如首先為石油命名）。,25,對醫(yī)藥學重視實踐，所著訂正不少藥物的名稱和效用。 曾從民間收集驗方，“目睹其驗，始著其篇”，根據(jù)實踐經(jīng)驗，糾正《神農(nóng)本草經(jīng)》中謬誤。所著《靈苑方》、《沈氏良方》，已佚。 今傳名著《夢溪筆談》，內(nèi)含不少醫(yī)藥學內(nèi)容。又有《蘇沈良方》，多為其所收集民間驗方，為后世醫(yī)

15、家所重視。 選文從不同角度提出了湯、散、丸三種不同劑型的選用原則。,26,中成藥劑型,(1)湯劑 是指把切制的飲片，加清水浸泡一段時間后，再用文火煎煮后取汁。此劑型易于吸收，且用藥靈活，易發(fā)揮作用，但操作繁瑣。    (2)散劑 指把藥物粉碎研磨過篩，使其呈細的粉未，既可內(nèi)服，也能外敷。但吸收發(fā)揮療效較湯劑慢，可是比丸劑快。    (3)丸劑

16、將研細的藥粉加輔料和粘合劑制成，在體內(nèi)緩慢崩解、吸收，慢性病常用之。    (4)煎膏劑 是將藥物煎煮濃縮后，加煉過的蜂蜜或砂糖一倍量以上，加熱至沸，過濾去渣而成，如西瓜膏、秋梨膏之類，適用于長期調(diào)養(yǎng)身體應用。,27,(5)酒劑 又稱藥酒，一般用黃酒或白酒浸泡藥物，使其有效成分溶解在酒里，如參茸酒等。酒本身具有疏通血脈作用，故活血通脈、祛風濕、利關節(jié)以及補益之藥?？芍瞥删苿?。  &

17、#160; (6)片劑 是將藥粉與面粉等粘合劑混合，加適量水分后壓制成片，服用與攜帶方便，如桑菊感冒片、丹參片之類。    (7)沖劑 是將煎液濃縮制成顆粒狀，用時，開水沖化服之，服用方便，吸收和發(fā)揮作用快。    (8)注射劑 就是把藥物經(jīng)提取藥效成分、精制、滅菌等工藝，最后制成供皮下、肌肉、靜脈或穴位的注射液。此使用方便，用量小、奏效快，能用于急救、急性病及服藥有困難

18、的患者。,28,三 黃芪,選自萬歷元年（公元1573年）同氏仁壽堂刻本《本草蒙筌》。作者陳嘉謨（1486～約1570年），字廷采，明代藥物學家。 《本草蒙筌》凡十二卷，載藥742味，用問答體介紹藥物知識，頗便于初學。選文是作者為黃芪所加按語，討論了黃芪與人參的異同及選用原則。,29,黃芪的功效,黃芪：補氣升陽， 固表止汗， 利尿消腫，

19、 托瘡生肌的功效。 藥理實驗表明，黃芪具有： 1 強心、利尿、降壓、保肝、提高免疫功能的作用。 2 擴張血管、改善皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)。 3 對腎炎蛋白尿有一定的消除作用。,30,黃芪適用于：,1 氣虛衰弱、倦怠乏力，自汗易汗，容易感冒； 2 中氣虛陷，食少便溏、胃下垂、脫肛、便血、婦女子宮下垂、崩漏； 3 瘡癰腫毒，膿成不潰，或久潰不收口；

20、 4 氣虛水腫及一切氣虛證。,31,人參的分類,從中藥炮制學上和功效上而言，人參可以分為： 生曬參： 即用五加科人參的根，經(jīng)過曬乾，潤透，切薄片而成?，F(xiàn)代多為人工栽培的人參制造而成。 紅參： 是用五加科人參的根，經(jīng)過蒸制后，潤透，切片而成，因為顏色為紅色，所以稱為紅參。現(xiàn)代也是由人工栽培的人參制造而來。 野山參： 是野生的五加科人參的根。 西洋參： 是五加科植物西洋參的根，主要產(chǎn)於

21、美國，加拿大法國等，又名花旗參。,32,從人參的產(chǎn)地來分，人參可以分為：,吉林人參 朝鮮人參 (又名：高麗參，別直參)， 西洋參,33,人參的功效,大補元氣、寧身益智、益氣生津、補虛扶正、延年益壽之功效，被譽為“益氣要藥”。 現(xiàn)代醫(yī)學也證明，人參除了能滋補強身外，在防腫瘤、抗衰老、抗心律失常、抑制細胞凋亡、降糖降脂、改善學習記憶、增強性功能和免疫功能及解酒等方面均有療效。,34,補中益

22、氣湯,【來源】《脾胃論》卷中，【組成】黃耆 甘草(炙)各1.5克 人參(去蘆)0.9克 當歸身0.6克(酒焙干或曬干) 橘皮(不去白)0.6～0.9克 升麻0.6～0.9克 柴胡0.6～0.9克 白術0.9克【用法】上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服。【功用】補中益氣，升陽舉陷，,35,【主治】,1 脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，困倦少食， 飲食乏味，不耐勞累，動則氣短；

23、 2 氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲， 其脈洪大，按之無力，皮膚不任風寒，而生寒 熱頭痛； 3 氣虛下陷，久瀉脫肛。 現(xiàn)用于子宮下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。,36,當歸補血湯,【組成】 黃芪（30克） 當歸（6克）【功用】 補氣生血?！局髦巍?血虛陽浮發(fā)熱證。 肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。 亦治婦人經(jīng)期、

24、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛； 或瘡瘍潰后，久不愈合者。 （本方可用于婦人經(jīng)期、產(chǎn)后發(fā)熱等屬血虛陽浮者，以及各種貧血、過敏性紫癜等屬血虛氣弱者。）,37,八味丸（八味地黃丸）,來源于漢張仲景之《金匱要略》腎氣丸方，所以本品即張仲景名方‘金匱腎氣丸’，具有壯腎益陽的功效。 附子和桂枝這兩味藥都是入心、腎、脾經(jīng)的熱性藥物，能祛風通絡、溫補腎陽，所以用六味地黃丸加上桂枝、附子而組成的金匱腎氣丸不僅具有

25、六味地黃丸滋陰補腎的作用，而且還能在補陰中生火助陽，使之達到溫補腎陽的目的。 因此，金匱腎氣丸在臨床上常用于治療腎陽虛所至的腰膝酸痛、肢冷、浮腫、小腹脹滿、小便不利、小便頻數(shù)、痰飲喘咳、舌淡、脈細無力等癥。,38,補陰丸,【來源】《丹溪心法》卷三。 【異名】虎潛丸 補陰種子丸(《醫(yī)學正印》卷上)【組成】黃柏、知母、 熟地黃、 龜版、 白芍、 陳皮 牛膝、 鎖陽 當歸、 虎骨?！竟τ谩孔剃幗祷?，強壯筋骨。 【

26、主治】精血不足，虛火亢盛，筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，精元不固，尺脈虛浮洪數(shù)，久不生育。,39,四 菊,1 作者生平簡介 李時珍（公元1518年～1593年），字東璧，號瀕湖，蘄州（今湖北蘄春縣）人，明代偉大的醫(yī)藥學家。 他在臨床實踐中深感歷代本草謬誤甚多，遂以畢生精力研究醫(yī)藥學，參閱經(jīng)史百家著作和歷代本草800多種；并親自去各地調(diào)查，廣泛收集藥物知識，采集藥物標本，耗費二十七年的時間，三易其稿，終

27、于在1578年著成《本草綱目》。,40,2 《本草綱目》內(nèi)容介紹,（1）內(nèi)容 《本草綱目》是我國十六世紀以前醫(yī)藥成就的大 總結。 分五十二卷、十六部，六十二類，約二百萬字。 載藥1892種，其中新增藥物374種。 附方一萬一千余條，附藥物形態(tài)圖一千余幅。,41,（2）該書特點,將藥物的自然屬性作為分類基礎，（共分為：水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲、鱗、介、禽、獸、人等16部。）

28、 每藥標名為綱，列事為目，名稱統(tǒng)一，結構嚴謹。（釋名－集解－修治－氣味－主治－發(fā)明－附方。） 對藥物的形態(tài)鑒別方法和內(nèi)容也是較為逼真和完善的。,42,（3）意義,在“集解”項中，博覽群書，引錄了許多現(xiàn)已失傳的古代本草書中對藥物鑒別的記載，為后世留下了寶貴的史料。 該書的出版，對中外醫(yī)藥學、植物學、動物學、礦物學的研究有巨大的深遠的影響。,43,（4）評價,既是一部藥物學專著，

29、同時又是一部文學性很強的的著作。藥中有文，文中有藥，藥寓于文，文寓于藥，博大精深，宏中肆外，學藥者學藥而得文，學文者學文而獲藥。被譽為中國封建社會的百科全書。 “此書與《紅樓夢》，一屬科學，一屬文學，交互輝映，相攜永垂。” －－王梓坤《科學發(fā)現(xiàn)縱橫論》,44,菊 花,45,菊花的功效,1、疏風清熱，上清頭目。 桑菊飲：桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草。2、清肝明目

30、 杞菊地黃丸：枸杞、菊花、地黃、丹皮、澤瀉、茯苓、山茱萸、淮山。3、平肝息風 天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤、石決明、黃芩、山梔、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、夜交藤、茯神。,46,發(fā) 揮,1 “金水之精英” 指自然界金水二物的精華。因菊秋花冬實，而秋冬屬金水之季，故云。下文之“金水二臟”指肺與腎。,47,2 “補水所以制火，益金所以平木； 木平則風息，火降則熱除”,使用修辭中的

31、分承手法，即下文兩語“木平則風息”與“火降則熱除”分別承受上文兩語“補水所以制火”與“益金所以平木”。 這屬于錯承，應按“補水所以制火，火降則熱除；益金所以平木，木平則風息”來理解。 古代醫(yī)書中每多使用此種分承手法。例如晉代皇甫謐《甲乙經(jīng)·序》：“若不精通于醫(yī)道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子涂地，無以濟之?！毕挛膬烧Z“君父危困”與“赤子涂地”分別承受上文兩語“忠孝之心”與“仁慈之性”。這屬于順

32、承。,48,3 “宜乎前賢……餐其落英”,為“謂語——主語”句，即“宜乎”是謂語，“前賢……餐其落英”是主語，意為“前賢……餐其落英是必然的”。 此類句式常見于古代醫(yī)書。例如清代徐大椿《醫(yī)學源流論·醫(yī)非人人可學論》：“以通儒畢世不能工之事，乃以全無文理之人欲頃刻而能之，宜道之所以日喪而枉死者遍天下也?！?其中“宜道之所以日喪而枉死者遍天下也”意為“道之所以喪而枉死者遍天下是必然的?！?

33、49,4 晉代陶淵明《飲酒》詩有“采菊東籬下，悠然見南山”句，故云“隱士采入酒斝”。斝（JIA）古代銅制的酒器。 5 九日登高飲酒 南朝梁吳均《續(xù)齊諧記》：“江南桓景隨費長房游學累年，長房謂曰：‘九月九日汝家中當有災，急去，令家人各作絳囊，盛茱萸以系臂，登高飲菊花酒，此禍可除?！叭缪?，齊家登山，夕還，見雞、犬、牛、羊一時暴死。長房聞之，曰：‘此可代也?！袷廊司湃盏歉唢嬀疲瑡D人帶茱萸囊，蓋始于此?！?50

34、,菊花總結,此則闡述了菊的生長特點及功效、主治，還有在日常生活中的廣泛應用。 生長特點是春生夏茂，秋花冬實，備受四氣，飽經(jīng)露霜，葉枯不落，花槁不零。 功效是能除風熱，益肝補腎； 主治諸風頭目。 文中巧用典故，旁征博引，內(nèi)容翔實，文筆優(yōu)美。（選自發(fā)明）,51,五 制藥論,選自清光緒五年己卯（公元1897年）月河莫氏刻本《研經(jīng)言》。

35、 作者莫枚士（1862～1933年），字文泉，精于文字、訓詁之學，《研經(jīng)言》為其研治醫(yī)經(jīng)的醫(yī)論專著。作者在選文中對不正確的炮制法提出了批評。,52,小半夏湯,【來源】《金匱要略》卷中?！窘M成】半夏18克 生姜15克【用法】上二味。用水700毫升，煮取300毫升，分兩次溫服?！竟τ谩亢碗薪的?，消痰蠲飲。【主治】痰飲內(nèi)停，心下痞悶，嘔吐不渴，及胃寒嘔吐，痰飲咳嗽。 用半夏之辛溫，生姜之辛散，散其欲出之飲，則所留之邪自盡