新版課件5中藥與養(yǎng)生

1、周易與中醫(yī)學中藥養(yǎng)生,本節(jié)內(nèi)容概要,1.中藥基礎理論概述2.常用藥食兩用中藥3.《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,中藥基礎理論,基本概念中藥是指在中醫(yī)理論指導下，用于預防、治療、診斷疾病并具有康復與保健作用的物質(zhì)。具有以下幾個特點：1.中藥的認識和使用是以中醫(yī)理論為基礎，具有獨特的理論體系和應用形式；2.中藥充分反映了我國的歷史、文化、自然資源等方面的若干特點。3.從產(chǎn)地看，絕大多數(shù)中藥最初都是出產(chǎn)于中國；,中藥基礎理論

2、,中藥的基本形式1.中藥材2.中藥飲片3.中成藥,中藥基礎理論,中藥學專業(yè)：醫(yī)學學科門類下獨立的一個一級學科，學習中藥學、中藥鑒定學、中藥藥劑學、中藥炮制學、中藥化學等主干課程，可在中藥生產(chǎn)、檢驗、流通、使用、研究與開發(fā)領域從事中藥鑒定、質(zhì)量評價、制劑制備及指導臨床合理用藥等工作。,學科門類：10醫(yī)學,一級學科：1008中藥學,1001   基礎醫(yī)學（可授醫(yī)學、理學學位） 1002  

3、臨床醫(yī)學 1003   口腔醫(yī)學1004   公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學（可授醫(yī)學、理學學位）1005   中醫(yī)學 1006   中西醫(yī)結合1007   藥學（可授醫(yī)學、理學學位） 1008   中藥學1009   特

4、種醫(yī)學（新增）1010   醫(yī)學技術（可授醫(yī)學、理學學位）（ 新增）1011   護理學（新增）,重要概念,01哲學； 02經(jīng)濟學；03法學；04教育學；05文學；06歷史學；07理學； 08工學；09農(nóng)學； 10醫(yī)學；11軍事學；12管理學；13藝術學（新增）。,國務院學位委員會（二0一一年二月）新修訂學科目錄,中藥學課程：也稱為臨床中藥學課程。中藥學是專門研究中藥基

5、本理論和中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應用規(guī)律等知識的一門學科。通俗地講就是解決“中藥有什么作用”的問題。,中藥學發(fā)展簡史,【中藥種類有多少？】 　　 1999年普查數(shù)據(jù)：中藥總數(shù)12807種，其中植物藥11146種，動物藥1581種，礦物藥80種。2010版藥典收載中藥材593種，中藥飲片822種，中成藥1069種。臨床常用約120種，次常用約200種。,中藥基礎理論,【中藥治病的基本原理】 　　

6、 中醫(yī)認為，任何疾病的發(fā)生發(fā)展過程都是由于致病因素作用于人體，引起機體陰陽偏盛偏衰，臟腑經(jīng)絡機能失常的結果。　　中藥防病治病的基本作用：祛邪去因，扶正固本，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡機能，從而糾正陰陽偏盛偏衰，使機體恢復到陰平陽秘的正常狀態(tài)。,,,,,,,,,肺不布化,麻黃附子細辛湯溫腎宣肺利水,津化為水,布津為水,不能溫運足三陰,命門火衰,溫補腎陽,附子,,,,表示病機變化,表示方藥功效,【中藥治病的基本原理】,,,,,,,,,火不生土

7、 脾不運化,真武湯溫腎健脾,水濕泛濫,脾能制水,不能溫運足三陰,命門火衰,溫補腎陽,附子,,,,表示病機變化,表示方藥功效,【中藥治病的基本原理】,,,,,,,,,腎不主水,金匱腎氣丸溫腎補陽,水濕停聚,腎能主水,不能溫運足三陰,命門火衰,溫補腎陽,附子,,,,表示病機變化,表示方藥功效,【中藥治病的基本原理】,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,脾,肺,腎,水腫,水腫消失,水腫,水腫消失,肺不布化,麻黃附子細辛湯溫　腎宣肺利

8、水,津化為水,布津化水,火不生土,脾不運化,真武湯溫腎健脾,不能溫運足三陰,命門火衰,,,溫補腎陽,附子,水濕泛濫,脾能制水,水濕停聚,腎能主水,腎不主水,金匱腎氣丸溫腎補陽,,,,表示病機變化,表示方藥功效,【中藥的作用】,中藥基礎理論,,,,,治療作用,不良作用,,,又稱為中藥的功效,,,,副作用,毒性反應,充分而正確地利用中藥的治療作用，盡量避免不良反應發(fā)生，即確保用藥安全、有效，這是臨床用藥的一條基本原則。,中藥基礎理論,【中藥

9、性能】 　　 中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。中藥的性能又稱藥性。 藥物與療效有關的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。,中藥基礎理論,【藥性理論】 　　 研究藥性形成的機制及其運用規(guī)律的理論稱為藥性理論。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。 　 藥性理論是我國歷代醫(yī)家在長期醫(yī)療實

10、踐中，以陰陽、臟腑、經(jīng)絡學說為依據(jù)，根據(jù)藥物的各種性質(zhì)及所表現(xiàn)出來的治療作用總結出來的用藥規(guī)律。,藥物性能表,四 氣,四氣就是寒熱溫涼四種不同的藥性，反映了藥物對人體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向。四氣之中寓有陰陽含義，寒涼屬陰，溫熱屬陽。,寒涼藥,,,,,作用：清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝熄風等,適應癥：濕熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結便秘、熱淋澀痛、濕熱黃疸、濕熱水腫、痰熱

11、喘咳、高熱神昏、熱極生風等一系列陽熱證,四 氣,四氣就是寒熱溫涼四種不同的藥性，反映了藥物對人體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向。四氣之中寓有陰陽含義，寒涼屬陰，溫熱屬陽。,溫熱藥,,,,,作用：溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡、引火歸元、回陽救逆等,適應癥：中寒腹痛、寒疝作痛、陽痿不舉、宮冷不孕、陰寒水腫、風寒痹癥、血寒經(jīng)閉、虛陽上越、亡陽虛脫等一系列陰寒證。,四氣歌四氣寒熱與溫涼，寒涼屬陰溫屬陽。溫熱助陽又補火，

12、回陽救逆功效彰。溫里散寒暖肝冷，通經(jīng)止痛陰霾光。療寒以熱用熱藥，陽痿宮冷及亡陽。中寒腹冷寒疝痛，陰水經(jīng)寒痛痹嘗。寒涼瀉火并清熱，解毒除蒸血熱涼?；甸_竅息風火，通利二便鎮(zhèn)陽光。療熱以寒用寒藥，熱病神昏斑疹降。生風出血黃疸腫，便秘淋痛與瘡癢。寒熱虛實系大法，真假虛實莫能忘。,五 味,五味是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。五味與五行相關，酸苦甘辛咸分別對應木火土金水及五臟心肝脾胃腎。五

13、味是通過長期的臨床實踐觀察，不同味道的藥物作用于人體，產(chǎn)生了不同的反應，獲得不同的治療效果，從而總結歸納出五味的理論。五味的實際意義，一是標示藥物的真實滋味，二是提示藥物作用的基本范圍。,五 味,酸味：“能收、能澀”,不良作用：大多能收斂邪氣，凡邪氣未盡之證均當慎用。,,,酸,收斂、固澀 ─滑脫不禁（如：五味子）,生津止渴 ── 津傷口渴（如：烏梅）,,,五 味,苦味：“能瀉、能燥、能堅”,不良作用：大多能傷津、敗胃，津傷及脾胃虛

14、弱者不宜大量使用。,,,苦,清泄 ─ 清熱泄火（熱證，如梔子）,通泄 ─ 通大小便、通血（便秘，如大黃；小便不利，如 木通；血瘀，丹參。）,,,泄,燥,堅,堅陰 ─ 瀉火保陰（陰虛火旺）─ 陰虛相火亢盛,燥濕 ─ 表濕、里濕不同,,,,降泄─降肺氣（如苦杏仁），降胃氣（如黃連）,,,,,,甘,補益 ── 虛證（如：參類）,和中 ── 緩和毒性 （如：大棗、甘草）,緩急止痛 ── 拘急疼痛證（如；芍藥、甘草）,,,,五 味,甘味：“能

15、補、能和、能緩”,不良作用：大多膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。,,,辛,發(fā)表 ── 外感表證（如：生姜、薄荷）,行氣 ── 氣滯（如：木香、橘皮）,活血 ── 瘀血（如：川芎）,開竅（少數(shù)） ─ 濕濁（如：麝香、細辛）,,,,,五 味,辛味：“能散、能行”,不良作用：大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。,五 味,咸味：“能下、能軟”。,不良作用：不宜多食，高血壓動脈硬化者尤當如此。有的咸味藥如芒硝能傷脾胃，故脾虛便

16、溏者慎用。,,,咸,瀉下軟堅 ── 便秘證（如芒硝）,軟堅散結 ── 結塊、甲亢 （如鱉甲）,,,藥物氣味走入表,五味歌 五味辛甘酸苦咸，更添淡澀藥味全。辛散酸收甘補緩，淡滲咸軟苦燥堅。辛能發(fā)散行氣血，氣血瘀滯表證痊。甘補和緩解藥毒，急痛虛證用之安。酸澀收斂能固脫，澀腸縮尿斂精汗?？嘈雇ń翟餄駶幔瑸a火存陰陰自堅。咸軟散結消癭瘰，軟化燥結可通便。淡滲利水除濕飲，濕滯水腫痰飲蠲。酸苦咸陰辛甘陽，五臟歸屬不必言。

17、藥分五味效為主，臨證選用須互參。,升降浮沉,含義,按陰陽屬性區(qū)分，升浮屬陽，沉降屬陰,,,,,,,升,降,浮,沉,,,,,上升提舉，趨向于上,下達降逆，趨向于下,向外發(fā)散，趨向于外,向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi),升降浮沉歌 藥分升降與浮沉，升浮屬陽沉降陰。升浮向上或向外，沉降向下向內(nèi)分。升浮發(fā)表散邪氣，升陽舉陷兼透疹。涌吐宿食與毒物，開竅啟閉能醒神。病位在上與在表，病勢下陷升浮臻。沉降降逆止嘔喘，平肝潛陽息風暈。重鎮(zhèn)安神消

18、積滯，通便利水及通淋。病位在下與在里，病勢上逆宜降沉。氣機紊亂能糾正，因勢利導建功勛。氣味炮制與配伍，共主升降與浮沉。,歸 經(jīng),歸經(jīng)方法,歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位，指藥物對于機體某部分的選擇性作用,,,,,,,六經(jīng)辨證系統(tǒng),衛(wèi)氣營血辯證,三焦辯證,臟腑經(jīng)絡辯證,歸經(jīng)歌 用藥須知有歸經(jīng)，選擇定位有專用。臟腑經(jīng)絡是基礎，療效結果來判定。六經(jīng)衛(wèi)氣與營血，三焦臟腑辯諸經(jīng)。形色氣味為輔佐，多途判斷定歸

19、經(jīng)。掌握歸經(jīng)精選藥，藥效相同區(qū)分用。臟腑相關莫忘記，一藥數(shù)經(jīng)有多能。同歸一經(jīng)性味異，升降浮沉各不同。諸多因素要合參，但不拘泥心中明。,毒 性,有毒、無毒也是藥物性能的重要標志之一，它是掌握藥性必須注意的問題。1.古代藥物毒性的概念2.現(xiàn)代藥物毒性的概念3.藥物毒性分級4.必須正確對待中藥的毒性,中藥基礎理論,臨床上應如何根據(jù)病癥選擇用藥呢？,常用藥食兩用中藥,藥食兩用的中藥名單84種，這84種中藥，即可以作為食品用，也

20、可以作為藥品用，是進行食品或保健食品開發(fā)的重要原料。 丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉(桂圓)、決明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁(甜、苦)、沙棘、牡蠣、芡實、花椒、赤小豆、阿膠、雞內(nèi)金、麥芽、昆布、,常用藥食兩用中藥,棗(大棗、酸棗、黑棗)、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚腥草、姜(生姜、干姜)、枳子、枸杞子、

21、梔子、砂仁、胖大海、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑椹、橘紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良姜、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸棗仁、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、廣藿香。,山藥,,藥性,性味：甘，平,歸經(jīng)：歸脾、肺、腎經(jīng),功效主治,補脾養(yǎng)胃,脾虛證,生津益肺,補腎澀精,肺虛證,腎虛證消渴氣陰兩虛證,用法用量,煎服，15

22、-30g,補陰宜生用，健脾止瀉宜炒黃用,使用注意：,本品養(yǎng)陰能助濕，故濕盛中滿或由積滯者忌服,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,中藥講解示例,中藥講解示例,《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,概 述,藥食學，即藥物與飲食關系的學問，藥食同源、藥食互補、藥食互用。藥與食之間并不存在嚴格的界限，把藥物與事物科學地配合起來用以養(yǎng)生、治病是中醫(yī)學的重要課題。藥食、營養(yǎng)是生命科學的重要環(huán)節(jié)，《周易》“觀象取義”原理是“象形藥食”及“象義藥食”的理

23、論基礎?！吨芤住返膿p益理論啟迪著人一生的營養(yǎng)損益。,《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,《周易》蘊含著藥食學的原理，《內(nèi)經(jīng)》作了重要的發(fā)展，為中藥學的建立和發(fā)展奠定了基礎。宇宙自然界存在著這樣一個普通規(guī)律，即礦物、動物與植物其性相通，故礦物、動物、植物皆可互補，成為了藥食同源及藥食互補的基礎。,概 述,《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,周易象與藥食原理,象，即形象、征象、現(xiàn)象、觀象。（易經(jīng)象數(shù)理占即觀象-運數(shù)-推理-預測）“象形藥食”即采

24、用外形象人體臟器的藥食治病?！耙耘K補臟”。“象義藥食”：如生在水中的食物性寒以清火，長在石山中的礦物性熱以祛寒，蟬擅鳴而以之開音，紅色的食物性熱用以溫補，綠色的食物性寒以之清熱等。,《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,八卦氣質(zhì)與藥食、藥膳學,八卦可概括為五種氣質(zhì)，即水（坎、兌），火（離卦），土（坤、艮），金（乾卦），木（巽、震）。這五種屬性不僅是人的氣質(zhì)，而且動物、植物、礦物皆同樣屬這五種屬性。這是自然界物質(zhì)屬性的普遍規(guī)律（人類和動物、植物

25、、礦物五氣相通、五氣互補），成為藥食學的重要物質(zhì)基礎。,《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,八卦氣質(zhì)與藥食、藥膳學,中國藥膳學是在藥食理論基礎上輔以烹調(diào)佐料而成的學問，具藥療、營養(yǎng)、美味于一體，別具風格。,《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,周易“盈虛消息”與藥食生物鐘,藥食生物鐘是時間醫(yī)學的重要課題?！吨芤住窂娬{(diào)盈虛消息，即指一年和一晝夜陰陽存在著盛衰變化，因此種藥、采藥及服藥時間皆須順應陰陽的消長規(guī)律。,《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,周易“盈虛消

26、息”與藥食生物鐘,《素問.至真要大論》提出“司歲備物”：采備藥物應根據(jù)主歲之氣的屬性進行。如火運主歲之年則采集和栽培的溫熱藥溫熱性最強。 非節(jié)令的蔬菜、水果，外形雖好但其味不正，孔子曰：“不時，不食”。藥物也同樣，采被必須應時，運氣七篇主張食歲谷，即指食當令的谷食。,《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,周易“盈虛消息”與藥食生物鐘,服藥時間如以“盈虛消息”、“子升午降”為準則藥效將會倍增。如一晝夜之中，子時至卯時或一年之中冬至到春

27、風時期，為陰消陽長之期，此階段服益氣溫陽藥可事半功倍。子時及一年之隆冬，陰盛陽虛，易于氣陷，服升提助陽藥應在子前；午時及一年之盛夏，陽盛陰虛易于陽亢火炎，故應提前服清熱瀉火之品。,《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,周易“盈虛消息”與藥食生物鐘,人體對五味的需求存在著生物鐘現(xiàn)象，如一晝夜之間，一年之中和一生之中，對五味的需要都會隨著陰陽的盛衰虧盈而發(fā)生周期性的改變。 如日中、盛夏及青壯年時期，陽盛灼陰，人體自然地喜食酸涼以斂

28、陰生津，入夜、隆冬及暮年階段，陰盛陽虛又喜食甘溫甜食以助陽抑陰。,《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,周易“盈虛消息”與藥食生物鐘,人體隨著臟氣的虛實盛衰會出現(xiàn)相應的五味需求，謂之“引味自救”，如脾虛思甘，心實欲苦。臟氣欲竭時出現(xiàn)對相應的五味的渴求，稱為真藏味，是一種兇兆。臟實氣壅出現(xiàn)溢味，又是判斷疾病的依據(jù)，如膽熱口苦，脾痹口甜，腎病口咸等。,《周易》與藥食營養(yǎng)生命科學,周易損益理論與藥食達生,“人生一世久遠之期，壽不過三萬日，不能一日無