國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目解讀

1、2014.5.25,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,近期醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作,推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)初步建立國(guó)家基本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作探討,一、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化概念二、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目、內(nèi)容及服務(wù)規(guī)范三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施機(jī)構(gòu)、方式、方法四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金分配五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核六、基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳與信息化建設(shè)。

2、,一、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化概念,（一）何為基本公共衛(wèi)生服務(wù) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是指主要由專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供、解決基本公共衛(wèi)生問(wèn)題、簡(jiǎn)單易行、效果肯定、成本經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施 ，主要起疾病預(yù)防控制作用。,（二）何為基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有三方面含義： 一是每個(gè)居民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，

3、都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 二是現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主要通過(guò)國(guó)家確定若干基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)或低收費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供來(lái)實(shí)現(xiàn)。 三是均等化不等于平均化。,二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容及規(guī)范,（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目確定項(xiàng)目確定依據(jù)：國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r主要公共衛(wèi)生問(wèn)題干預(yù)措施效果適時(shí)調(diào)整:隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政承受能力免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供,,1、2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

4、目、建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理（高血壓、糖尿病等慢性病防治）、重性精神疾病管理,（二）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,,,,,,全體居民,重點(diǎn)人群,,重點(diǎn)疾病,2、2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（10類(lèi)41項(xiàng)）（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理（2）健康教育（3）預(yù)防接種（4）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理,（5）0～6歲兒童健康管理（6）孕產(chǎn)婦健康管理

5、（7）老年人健康管理（8）高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理（90重性精神疾病患者管理 (10)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,（三）2011年新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容一是將兒童健康管理服務(wù)對(duì)象由0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，每年新增服務(wù)人群約4800萬(wàn)人。二是新增管理高血壓患者1000萬(wàn)人，糖尿病患者600萬(wàn)人，將排查發(fā)現(xiàn)的約300萬(wàn)重性精神疾病患者全部納入管理范圍。三是增加孕產(chǎn)婦和65歲以上老年人體檢項(xiàng)目，提高疾病早期篩查水平。,,

6、四是增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育活動(dòng)頻次。五是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和食品衛(wèi)生信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目。,變化大的項(xiàng)目,完全新增加：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管部分增加：傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理覆蓋人群增加：0-3歲兒童-----0-6歲兒童老年人健康管理健康教育增加個(gè)體化健康教育內(nèi)容，隨診健康教育，人際交流,基層承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目面臨的挑戰(zhàn)

7、,一、如何合理使用有限工作經(jīng)費(fèi)？二、如何利用現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備？三、如何發(fā)揮現(xiàn)有人力資源能力？四、如何讓居民理解接受？,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施需要具備的條件,制定合理計(jì)劃選擇有效的適宜技術(shù)建立良好的組織管理機(jī)制（全科團(tuán)隊(duì)）配備必要設(shè)施設(shè)備條件配備足夠的、有能力提供管理和服務(wù)的人力資源,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施機(jī)構(gòu)、方式、方法,（一）、實(shí)施機(jī)構(gòu)（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基本公共衛(wèi)生服

8、務(wù)的主要承擔(dān)者。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等具體實(shí)施機(jī)構(gòu)承擔(dān)其直接覆蓋人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。（2）孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健、免疫規(guī)劃、較復(fù)雜的檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目等原則上由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等承擔(dān)。,（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方式、方法、 模式1、要繼續(xù)堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的工作方針，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是居民健康管理者，工作重心應(yīng)切實(shí)轉(zhuǎn)向以健康管理為中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生要努力成為全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生

9、，護(hù)士成為全科護(hù)士、家庭護(hù)士，主要任務(wù)是管理所轄居民的健康。,2、要改變公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)由某一個(gè)科室、某幾個(gè)人承擔(dān)的模式，組建全科團(tuán)隊(duì)或責(zé)任小組，對(duì)居民健康實(shí)行網(wǎng)格化或包保責(zé)任制管理。 “全科團(tuán)隊(duì)”或責(zé)任小組成員要熟悉自己責(zé)任網(wǎng)格居民，尤其是要掌握責(zé)任網(wǎng)格居民中重點(diǎn)人群的健康狀況，及時(shí)組織、動(dòng)員、提醒責(zé)任網(wǎng)格居民接受相關(guān)服務(wù)，真正成為居民的家庭醫(yī)生、健康守門(mén)人。,XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄4個(gè)社區(qū)(有20個(gè)工作人員),,,,,,,,3、

10、要改變坐堂行醫(yī)的服務(wù)形式，要主動(dòng)走出去、深入社區(qū)、鄉(xiāng)村和家庭，主動(dòng)服務(wù)，上門(mén)服務(wù)。還要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、廣播、電話等提供居民需要的健康教育、健康咨詢等服務(wù)。讓城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村，就能看好多發(fā)病、常見(jiàn)病，提高健康素養(yǎng)水平。,四、分項(xiàng)資金分配,項(xiàng)目 2011年單位費(fèi)用1 建立居民健康檔案 每建1檔10元2 健康教育 每院、中心23000，村、站180

11、03 預(yù)防接種和乙肝補(bǔ)種 每劑次4.5元4傳染病和突發(fā)事件報(bào)告與處理 每院、中心13000，村、站4005兒童保健 每人265(366)元6孕產(chǎn)婦保健 每人280(303)元7老年人保健 每人120元8慢性病管理 高血壓每人120元、 糖尿病每人180元9重性

12、精神疾病管理 每人280元10衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 每院、中心20000，村、站800,五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核,1、考核要求：區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)至少每半年一次組織對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績(jī)效工資的發(fā)放依據(jù) 。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)下，至少每季度一次開(kāi)展對(duì)下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)考核，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人

13、進(jìn)行考核，每月1次或每季度1次，機(jī)構(gòu)自行組織,2、考核原則：（1）堅(jiān)持屬地管理，分級(jí)考核。（2）堅(jiān)持公開(kāi)公平、客觀公正。（3）堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范，準(zhǔn)確合理。（4）堅(jiān)持考核結(jié)果與改進(jìn)服務(wù)和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助相掛鉤。,4、考核內(nèi)容（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)的組織、指導(dǎo)、管理（2）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)完成情況，即提供服務(wù)的種類(lèi)、數(shù)量、質(zhì)量、及時(shí)性（月報(bào)）、方便性等。（3）社會(huì)效果。主要包括城鄉(xiāng)居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和滿意度等。,5、

14、考核考核標(biāo)準(zhǔn)、方法和周期（1）衛(wèi)生部門(mén)會(huì)同財(cái)政部制定考核標(biāo)準(zhǔn)與辦法。（2）考核可采取現(xiàn)場(chǎng)考察、查閱資料、聽(tīng)取匯報(bào)、問(wèn)卷調(diào)查等多種方法?？己斯ぷ饔芍行慕M織，區(qū)級(jí)參加，并將中心的日常考核結(jié)果作為重要依據(jù)納入綜合考核。,6、考核結(jié)果應(yīng)用　督查、考核結(jié)果要列位次，在轄區(qū)內(nèi)通報(bào)，并與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)、經(jīng)費(fèi)撥付和個(gè)人報(bào)酬掛鉤，也要與機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的評(píng)價(jià)、任用掛鉤。對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不能完成、質(zhì)量低下、效果極差的地區(qū)、機(jī)構(gòu)或個(gè)人要通報(bào)批評(píng)，并要追究

15、相關(guān)責(zé)任。,六、宣傳和信息化建設(shè)。,（一）加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化協(xié)調(diào)。要編印小冊(cè)子(100問(wèn)）、多種方式，通過(guò)多種渠道，加強(qiáng)宣傳，提高群眾的知曉率，主動(dòng)接受并利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二） 加強(qiáng)與社區(qū)居委會(huì)等部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)信息，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取支持，共同做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。,（三）城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%各單位要首先完成重點(diǎn)人群，特別是慢性病患者檔案的數(shù)據(jù)錄入工作，盡快完成計(jì)算機(jī)設(shè)備配置，并加強(qiáng)全員計(jì)算機(jī)和信息管理