科研設(shè)計(jì)相關(guān)統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)博士最新2014課件指導(dǎo)

1、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),專業(yè)知識(shí)、對(duì)所研究問題的認(rèn)識(shí)是更重要的前提條件在實(shí)驗(yàn)階段，即考慮、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原則,基本概念和原則,實(shí)驗(yàn)研究之前，在設(shè)計(jì)階段，須要考慮統(tǒng)計(jì)，尤其運(yùn)用統(tǒng)計(jì)的原則樣本與總體同質(zhì)與差異變量的類型因果與聯(lián)系,基本概念和原則,對(duì)照原則：比較才能鑒別，控制非處理因素的影響。注意事項(xiàng)：其它因素同實(shí)驗(yàn)組，兩組均衡或齊同，兩組樣本量要相等。對(duì)照形式空白對(duì)照：不加任何處理。動(dòng)物致癌實(shí)驗(yàn)，需設(shè)置種屬、年齡、性別、體重相同的動(dòng)物為空白

2、；臨床實(shí)驗(yàn)？陽性對(duì)照：必然產(chǎn)生陽性反應(yīng)。證實(shí)實(shí)驗(yàn)方法的敏感性自身對(duì)照：對(duì)照與實(shí)驗(yàn)在同一受試對(duì)象進(jìn)行,基本概念和原則－－例子,超細(xì)SiO2顆粒對(duì)細(xì)胞的毒性作用納米硫化鉛對(duì)大鼠精子形成的影響空白對(duì)照組，超細(xì)顆粒實(shí)驗(yàn)組（不同劑量），？某市苯作業(yè)人員職業(yè)健康檢查分析以到本中心參加體檢的220名苯作業(yè)工人為接觸組，以參加體檢的不接觸有害物質(zhì)的421名人員為對(duì)照組，？某石化公司汽油作業(yè)人員職業(yè)健康檢查分析2011年參加體檢的某石化

3、公司1357人為對(duì)象，男、女兩組，？,基本概念和原則,隨機(jī)化：由此控制那些次要的、大量的、不能控制的因素而那些主要的、少量的、可控制的因素可以均衡原則來排除。重復(fù)原則,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究---隨機(jī)化原則,動(dòng)物分組1. 完全隨機(jī)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：將動(dòng)物完全隨機(jī)地分配實(shí)驗(yàn)與對(duì)照組或幾個(gè)比較組中去。優(yōu)點(diǎn)：設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)處理簡單缺點(diǎn)：效率不高例子：20只同性別大鼠，隨機(jī)分為甲乙兩組,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究---隨機(jī)化原則,按其體重依次編號(hào)為1，2，3…，20

4、,甲組動(dòng)物號(hào) 1，3，7，8，10，11，12，19，20 （9只）乙組動(dòng)物號(hào) 2，4，5，6，9，13，14，15，16，17，18 （11只）,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究---隨機(jī)化原則,應(yīng)從乙組隨機(jī)地抽一只動(dòng)物到甲組中去：隨機(jī)數(shù)字表，查的第6行第21欄數(shù)字為56，除以11得余數(shù)1，應(yīng)把乙組第一只動(dòng)物調(diào)整到甲組。,甲組動(dòng)物號(hào) 1，3，7，8，10，11，12，19，20 （9只）乙組動(dòng)物號(hào) 2，4，5，6，9，13，14，15，16，17，

5、18 （11只）,甲組動(dòng)物號(hào) 1, 2，3，7，8，10，11，12，19，20 （10只）乙組動(dòng)物號(hào) 4，5，6，9，13，14，15，16，17，18 （10只）,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究---隨機(jī)化原則,2. 配對(duì)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中將實(shí)驗(yàn)對(duì)象按某些特征配成對(duì)子2.1 同源配對(duì)：例如同窩、同性別、同年齡、同體重的動(dòng)物配成對(duì)子，每對(duì)一只進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，另一只進(jìn)入對(duì)照組。2.2 自身配對(duì)：實(shí)驗(yàn)對(duì)象自身實(shí)驗(yàn)前后的對(duì)比2.3 其它配對(duì)：。。。

6、,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究---隨機(jī)化原則,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究---隨機(jī)化原則,3. 隨機(jī)區(qū)組的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)這種設(shè)計(jì)實(shí)際上是配對(duì)設(shè)計(jì)的擴(kuò)大，是將多方面相近的實(shí)驗(yàn)對(duì)象配成一組，叫做一個(gè)區(qū)組。每個(gè)區(qū)組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的數(shù)取決于對(duì)比組的數(shù)目，如果一個(gè)實(shí)驗(yàn)組有四個(gè)對(duì)比組，那么一個(gè)區(qū)組就有四個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象。每個(gè)區(qū)組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象按隨機(jī)方法分到各個(gè)對(duì)比組去。,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究---隨機(jī)化原則,例子：20只動(dòng)物，設(shè)計(jì)分為5個(gè)區(qū)組，進(jìn)行四種處理的比較。首先將多方面相似的4只動(dòng)物配成一個(gè)

7、區(qū)組，按體重依次編號(hào)，如1-4號(hào)為第一區(qū)組，5-8號(hào)為第二區(qū)組，余類推。按隨機(jī)數(shù)字表法分別將其分到四種處理組去。。。,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究---隨機(jī)化原則,余數(shù)確定前三只動(dòng)物的組別。如第一區(qū)組中第一個(gè)余數(shù)為2，在“甲乙丙丁”四字中，列第二位的為乙，故將第1號(hào)動(dòng)物列入乙組；第二個(gè)余數(shù)也為2，此時(shí)在“甲丙丁”三字中，列在第二位的為“丙”，將二號(hào)動(dòng)物分入丙組。。。余類推,分層（stratification）,分層：根據(jù)特定標(biāo)準(zhǔn)如年齡，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等將

8、一個(gè)樣本分成幾個(gè)亞組的過程或結(jié)果。分層分析目的在于控制研究因素以外的其它混雜因素的影響。例如：研究大氣污染和肺癌之間的聯(lián)系，應(yīng)控制吸煙這個(gè)混雜因素，即將人群按照吸煙與否（或程度）分層。然后，在各層內(nèi)評(píng)價(jià)大污染與肺癌的關(guān)系。目的：控制混雜因素，也是檢測(cè)效應(yīng)修飾作用。,均衡性問題,有人觀察噬菌體預(yù)防痢疾的效果。選擇一個(gè)托兒所為實(shí)驗(yàn)組（服噬菌體），另一個(gè)托兒所為對(duì)照組（不服用）。然而，兩個(gè)托兒所衛(wèi)生條件相差大：實(shí)驗(yàn)組衛(wèi)生條件好，對(duì)照組條件

9、差。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組痢疾發(fā)病率比對(duì)照組低，且差異顯著。但是，它是衛(wèi)生條件還是噬菌體的作用，分不清。改進(jìn)辦法：①？？？ ②,對(duì)照例數(shù)問題,,,對(duì)照例數(shù)問題,注：兩組例數(shù)相等，其合并標(biāo)準(zhǔn)誤最小，檢驗(yàn)的效應(yīng)高,數(shù)據(jù)（資料）的性質(zhì),計(jì)量資料：測(cè)定獲得的數(shù)據(jù)資料等級(jí)資料：介于二者間的，檔次、等級(jí)數(shù)據(jù)資料計(jì)數(shù)資料：靠清點(diǎn)數(shù)字獲得的,百分?jǐn)?shù)的問題,對(duì)于百分?jǐn)?shù)，須理解、分清楚它的含義：率（％）：表示事件（疾病）發(fā)生的頻率，如：患病率、發(fā)病率。

10、。。比：表示二者的比，某部分占總體的構(gòu)成比,武鋼塵肺構(gòu)成,上海市青浦區(qū)工業(yè)性手外傷患者的流行病學(xué)研究,方法：收集2009年在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院住院的急診工業(yè)性手外傷患者資料 結(jié)果：以每天12-18時(shí)為事故高發(fā)時(shí)段（61例，48.8%）。每年3、4月份（25例）及 7、8月（32例）份為事故高發(fā)期。 結(jié)論： 。。。針對(duì)其發(fā)病特征制定預(yù)防措施，可降低發(fā)病率。,患病率與發(fā)病率,患病率（prevalence rate）：某個(gè)時(shí)

11、點(diǎn)（或時(shí)期）內(nèi)患有某疾病的人數(shù)占該時(shí)間點(diǎn)（或觀察期中點(diǎn)）可能患有某病人數(shù)之比。斷面調(diào)查（cross sectional study）獲得的率是患病率。,某化工廠職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障發(fā)病情況分析方法：該廠300名工人為調(diào)查對(duì)象，職業(yè)健康檢查。。。,患病率與發(fā)病率,發(fā)病率（incidence rate）：人群中新事件（疾?。┑陌l(fā)生速率。分子為新事件數(shù)（即規(guī)定時(shí)期內(nèi)，報(bào)告或診斷的新病例數(shù)），分母為病例所在人群的總數(shù)。發(fā)病率由隊(duì)列調(diào)

12、查（Cohort study)獲得,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的原則,計(jì)量資料：t 檢驗(yàn)，方差分析等級(jí)資料：秩和檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料：卡方檢驗(yàn),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料：t 檢驗(yàn)：要求兩組方差齊同，數(shù)據(jù)成正態(tài)分布方差分析也如此兩個(gè)均數(shù)的檢驗(yàn)樣本與總體配對(duì)t 檢驗(yàn),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,方差分析（analysis of variance, ANOVA），也稱F檢驗(yàn)，一般用于多組均數(shù)的檢驗(yàn)單因素多因素兩因素之間的比較，有多個(gè)模型也要求組間方差齊同

13、，數(shù)據(jù)成正態(tài)分布,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,卡方檢驗(yàn)（chi-square test ），用于率的檢驗(yàn)四格表2XK表行列表配對(duì)資料的卡方檢驗(yàn),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,相關(guān)與回歸分析（correlation and regression analysis)：分析兩個(gè)事物（現(xiàn)象）之間的關(guān)系。如果相關(guān)，再做回歸分析，以公式數(shù)量表達(dá)這種關(guān)系。注意有無因果關(guān)系作為原因的變量稱為自變量，作為結(jié)果的變量稱為因變量,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,秩和檢驗(yàn)：用于等級(jí)資料的分析，

14、及介于計(jì)量和計(jì)數(shù)之間的那些檔次、等級(jí)數(shù)據(jù)資料不知道某資料是否呈正態(tài)分布，或不呈正態(tài)分布，可用此檢驗(yàn)在t檢驗(yàn)和方差分析均可用到秩和檢驗(yàn)秩和檢驗(yàn)比較粗略,樣本例數(shù)問題,原則：計(jì)數(shù)資料：患病、發(fā)病率需要大樣本：200－300例，幾千例，甚至達(dá)到上萬計(jì)量資料：無須太大的樣本：10例，幾十它與事件發(fā)生頻率、指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)差、顯著性水平有關(guān)。辦法：計(jì)算樣本量；參考文獻(xiàn),樣本大小的估計(jì)方法,憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)（約定俗成） 正常值范圍估計(jì)（100

15、 人以上） 腫瘤調(diào)查（萬人以上，幾千人） 人口普查（10%，5%）查表法（本教材中未給出）嘗試法（估計(jì)法）,常用的樣本大小估計(jì)方法 ——兩樣本均數(shù)比較,公式 完全隨機(jī)設(shè)計(jì)、兩組、數(shù)值變量 α 可取單側(cè)或雙側(cè)，一般取0.05; β 只取單側(cè)，一般取0.10，最大取0.20， s 取s1和s2中大者， ，t?和t?的取值與n有關(guān)，不能直接估計(jì)n。