分娩各產(chǎn)程的觀察及護(hù)理要點(diǎn)

1、正常分娩各期的觀察及護(hù)理正常分娩各期的觀察及護(hù)理婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科計(jì)永梅計(jì)永梅妊娠滿(mǎn)妊娠滿(mǎn)2828周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程稱(chēng)為分娩。影響分娩的因素包括：從母體全部娩出的過(guò)程稱(chēng)為分娩。影響分娩的因素包括：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)，產(chǎn)力包括子產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)，產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，其中子宮收縮力、腹肌和膈肌收

2、縮力以及肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是最重要的，在整個(gè)分娩過(guò)程中起主導(dǎo)作用。宮收縮力是最重要的，在整個(gè)分娩過(guò)程中起主導(dǎo)作用。一、一、先兆臨產(chǎn)先兆臨產(chǎn)出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀稱(chēng)先兆臨產(chǎn)出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀稱(chēng)先兆臨產(chǎn)（一）（一）不規(guī)律的子宮收縮不規(guī)律的子宮收縮（二）（二）胎兒下降感胎兒下降感（三）（三）見(jiàn)紅（為可靠的分娩先兆）臨產(chǎn)前見(jiàn)紅（為可靠的分娩先兆）臨產(chǎn)前24482448小時(shí)內(nèi)，宮頸內(nèi)小時(shí)內(nèi)，宮頸內(nèi)口附近的胎膜與宮壁分離，毛細(xì)血管

3、破裂出血和宮頸黏液相混口附近的胎膜與宮壁分離，毛細(xì)血管破裂出血和宮頸黏液相混經(jīng)陰道流出，稱(chēng)為見(jiàn)紅。經(jīng)陰道流出，稱(chēng)為見(jiàn)紅。二、二、臨產(chǎn)診斷臨產(chǎn)診斷有規(guī)律而且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，同時(shí)伴有進(jìn)行性子宮頸管消失、有規(guī)律而且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，同時(shí)伴有進(jìn)行性子宮頸管消失、宮頸擴(kuò)張和胎先露下降。規(guī)律宮縮一般以每次持續(xù)宮頸擴(kuò)張和胎先露下降。規(guī)律宮縮一般以每次持續(xù)3030秒或秒或3030秒以秒以上，間歇上，間歇5656分鐘左右為準(zhǔn)。分鐘左右為準(zhǔn)。三、產(chǎn)程

4、分期三、產(chǎn)程分期分娩的全過(guò)程是從規(guī)律性宮縮開(kāi)始至胎兒胎盤(pán)娩出，稱(chēng)為總產(chǎn)程。分娩的全過(guò)程是從規(guī)律性宮縮開(kāi)始至胎兒胎盤(pán)娩出，稱(chēng)為總產(chǎn)程。臨床上將總產(chǎn)程分為三個(gè)期。臨床上將總產(chǎn)程分為三個(gè)期。膜及羊水的情況，如有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，并積極尋找原因，膜及羊水的情況，如有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，并積極尋找原因，協(xié)助進(jìn)行處理。協(xié)助進(jìn)行處理。（3）促進(jìn)舒適促進(jìn)舒適補(bǔ)充液體和熱量；注意活動(dòng)與休息；保持會(huì)陰部的清潔與干燥；補(bǔ)充液體和熱量；注意活動(dòng)與休息；保

5、持會(huì)陰部的清潔與干燥；及時(shí)排尿與排便。及時(shí)排尿與排便。（4）疼痛護(hù)理疼痛護(hù)理進(jìn)行產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦減輕分娩疼痛的方法如呼吸進(jìn)行產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦減輕分娩疼痛的方法如呼吸訓(xùn)練和放松的方法；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛劑以緩解疼痛。訓(xùn)練和放松的方法；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛劑以緩解疼痛。（5）心理護(hù)理心理護(hù)理認(rèn)真評(píng)估，確定焦慮的程度，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，做好解釋工認(rèn)真評(píng)估，確定焦慮的程度，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，做好解釋工作

6、，指導(dǎo)并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以減輕焦慮。作，指導(dǎo)并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以減輕焦慮。（二）（二）第二產(chǎn)程婦女的觀察和護(hù)理第二產(chǎn)程婦女的觀察和護(hù)理1.1.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第二產(chǎn)程宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，間歇時(shí)間短，產(chǎn)力最強(qiáng)。胎頭于宮縮第二產(chǎn)程宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，間歇時(shí)間短，產(chǎn)力最強(qiáng)。胎頭于宮縮時(shí)暴露于陰道口，當(dāng)宮縮間歇時(shí)又縮回于陰道內(nèi)，稱(chēng)為時(shí)暴露于陰道口，當(dāng)宮縮間歇時(shí)又縮回于陰道內(nèi)，稱(chēng)為“胎頭撥胎頭撥露”。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，胎頭露出的部分逐漸增多，宮縮間歇時(shí)胎。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，