關(guān)于實施“三合理”_保障醫(yī)療安全_促進醫(yī)院業(yè)務(wù)工作正常開展的有關(guān)規(guī)定

1、彭州太平場醫(yī)院彭州太平場醫(yī)院關(guān)于實施關(guān)于實施“三合理三合理”和“七吻合七吻合”，保障醫(yī)療安全，促進，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院業(yè)務(wù)工作正常開展的管理制度醫(yī)院業(yè)務(wù)工作正常開展的管理制度醫(yī)院各科室：為了進一步保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)療業(yè)務(wù)正常開展，現(xiàn)結(jié)合“《醫(yī)院管理評價指南（試行）》”的要求，對實施“三合理”提出如下具體規(guī)定，望遵照執(zhí)行。一、明確“三合理”的內(nèi)涵內(nèi)涵1、合理、合理檢查檢查：①根據(jù)病人病情及診療規(guī)范要求，必須要做的常規(guī)檢查；②對疾病診

2、斷有確診意義、鑒別診斷意義以及對臨床治療或療效判斷有指導(dǎo)意義的醫(yī)技檢查；③輸血前、手術(shù)及有創(chuàng)治療前的傳染病檢查等；④盡量減少院外檢查，以保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對院前的院外檢查應(yīng)由大科主任根據(jù)病情分析判定是否可信，否則，視為可疑檢查，應(yīng)在我院重新檢查確認。2、合理用、合理用藥：①根據(jù)患者病情需要以診療原則為標準，必須應(yīng)用的抗菌治療藥物、營養(yǎng)支持治療藥物、檢查用藥以及其他治療用藥，包括治療并發(fā)癥、伴發(fā)病的藥物。②臨床用藥（包括急

3、診科、門診留觀）原則上不允許院外購藥，如確因故藥品短缺，應(yīng)及時通知藥劑管理人員，按規(guī)定及時采購，保證臨床用藥；③護理人員必須拒絕使用院外私購藥品，否則所致一切不良后果由使用人員承擔(dān)。3、合理治、合理治療：包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療以及心理治療等治療手段，護理級別、飲食控制等也應(yīng)包含在“合理治療”中，醫(yī)師必1、科室主任、護士長、高級醫(yī)師、責(zé)任護師為“三合理”的直接監(jiān)督人，每天必須在職責(zé)范圍內(nèi)按實施“三合理”的要求對下級醫(yī)師

4、及自己分管病人實施“三合理”進行檢查，及時糾正“不合理”現(xiàn)象，充分保障醫(yī)療安全，維護正常業(yè)務(wù)工作開展。2、醫(yī)務(wù)科、護理部、財經(jīng)信息部、藥劑科等每月定期對“三合理”進行專項考核，或不定期進入科室進行隨機抽查，終末考核以出院病歷為主，各科自行提供病歷不少于10份月，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療、護理、藥學(xué)、管理、財經(jīng)等專家進行綜合評價，對“不合理”現(xiàn)象，及時通報、整改。對違規(guī)現(xiàn)象應(yīng)視為“醫(yī)療缺陷”，將按規(guī)定和考核分處理。以一規(guī)定從2016年4月起施行。