康復醫(yī)學科常用技術(shù)操作規(guī)范 (1)

1、1康復學科常用技術(shù)操作規(guī)程貴德縣人民醫(yī)院3變化的聲音，以提供有用的聽覺反饋。（4）將訓練轉(zhuǎn)移到日常生活中去。必要時，在患者進餐前訓練其吞咽功能；在患者進行肢體訓練或其它活動時要監(jiān)督其面部表情，保持閉嘴，改善其口面部的控制和外形等。上述口面部功能問題如能早期處理，一般會很快恢復。3從仰臥到床邊坐起訓練腦血管意外后偏癱轉(zhuǎn)向健側(cè)的困難為：①患側(cè)屈髖屈膝、肩屈曲、肩帶前伸困難；②不適當?shù)拇鷥敾顒訛橛媒∈謱⒆约豪?。從?cè)臥坐起可能發(fā)生的代償

2、為：①旋轉(zhuǎn)及前屈頸部或用健手拉依靠物以代償側(cè)屈頸和軀干；②用健腿鉤拉患腿，將雙腿移至床邊。從仰臥到床邊坐起的動作包括：①轉(zhuǎn)向側(cè)臥位；②頸的旋轉(zhuǎn)和屈曲；③髖和膝屈曲；④肩關(guān)節(jié)屈曲和肩帶前伸；⑤軀干旋轉(zhuǎn)。從側(cè)臥位坐起的動作包括：①頸和軀干側(cè)屈；②外展下面的臂；③由健側(cè)腿鉤提患腿向床邊放下。訓練步驟：①訓練頸側(cè)屈：治療師幫助患者從枕頭抬起頭，再自行回到枕頭上，做頸側(cè)屈肌群的離心性收縮；②幫助患者床邊坐起：治療師幫助患者坐起時，患者頸側(cè)屈

3、，治療師一手放在患者的肩上，另一手推患者的骨盆，并盡可能把患者的腿部移至床邊；③幫助患者躺下：患者從坐位側(cè)移體重到健側(cè)前臂上，當患者提起雙腿放在床上時，其頸部向相反方向側(cè)屈，然后讓自己低下身體呈側(cè)屈。4從側(cè)臥坐起訓練（1）讓患者頸側(cè)屈，同時治療師一手放其肩下，另手推其骨盆，患者用健手作杠桿。幫患者躺下時，讓患者將體重側(cè)移于健側(cè)臂上；提雙腿放在床上時，讓其向相反方向側(cè)移頭，然后側(cè)臥下。（2）訓練移到日常生活中：只要病情允許，應(yīng)盡快幫

4、助患者恢復坐起動作，這對中樞神經(jīng)系統(tǒng)是良好刺激，可預防抑郁癥，有助于增加口面部的控制功能、增加膀胱的控制功能、增加視覺輸入及便于交流。坐起時要堅持上述正確方法，防止替代動作。坐起時用枕頭支持其患臂?；颊弑仨毰P床時，要幫助患者進行橋式運動。5坐位平衡訓練訓練移動重心時調(diào)整姿勢①患者坐位，雙手放在大腿上，向一側(cè)轉(zhuǎn)動頭部和軀干以使視線通過該側(cè)肩膀上方向后，然后還原到中立位，再向另一側(cè)重復此動作。②患者坐位，讓患者向前伸展患側(cè)上肢觸摸某

5、一物品，然后再練習向前下方地面及向兩側(cè)方伸展患側(cè)上肢。每次動作后都回到直立坐位。治療師在必要時幫助支持患側(cè)上肢。增加練習的復雜性①坐位，讓患者從側(cè)下方地面拾起一件物品。②坐位，讓患者用雙手拾起地面上的一個小盒子，雙手向前拿起桌上一件物品，再向后伸手取一件物品。日常生活中的訓練①經(jīng)常練習將重心在兩側(cè)臀部交替轉(zhuǎn)移。②要練習站立。③如果患側(cè)上肢松弛無力，應(yīng)用桌子支持患側(cè)上肢，以便能夠閱讀和做其他活動。④患者可以按照日程安排表進