動物源性傳染病

1、1人獸共患?。焊腥静】漆t(yī)生的必修課人獸共患?。焊腥静】漆t(yī)生的必修課黃祖瑚作者單位：210029南京，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染病科根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）的定義，人獸共患感染性疾病是指在人類和脊椎動物之間自然感染與傳播的疾病，即人類和脊椎動物由共同病原體引起，在流行病學(xué)上又有關(guān)聯(lián)的疾病。世界上已經(jīng)證實(shí)的人獸共患感染性疾病有200多種，我國已發(fā)現(xiàn)的也有100余種。上世紀(jì)70年代以來，全球范圍的新出現(xiàn)傳染?。╡

2、merginginfectiousdiseasesEID）和重新出現(xiàn)傳染病(reemerginginfectiousdiseasesREID)約有60多種，其中半數(shù)以上是人獸共患病。因此，人獸共患病已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[1]。一、人獸共患感染性疾病的特征1動物是主要傳染源。在理論上，患有人獸共患感染性疾病的病人和病獸，或攜帶病原體的人和獸均可成為傳染源。但實(shí)際上，人獸共患感染性疾病大多是以動物——動物，或動物——昆蟲——

3、動物的方式在自然界傳播。人作為傳染源的人獸共患病較少。2突發(fā)性。地球一端存在的人獸共患病將在何時(shí)、由何種媒介傳播至地球的另一端？這種傳播在其內(nèi)在必然性的基礎(chǔ)上往往表現(xiàn)為偶然性，因此就增加了疾病傳播的突發(fā)性。如鳥類越洋跨洲的遷徙，就可以遠(yuǎn)距離傳播人獸共患病(西尼羅病毒腦炎[2])，其發(fā)生很難預(yù)測，給防控工作帶來困難。3隱蔽性。許多動物在感染病原體后，自身并不發(fā)病，呈隱性感染或病原體攜帶狀態(tài)，如鼠感染漢灘病毒（腎綜合征出血熱的病原體）。人類

4、與其接觸不易產(chǎn)生警惕，因此易發(fā)生感染。蝙蝠、鳥類等動物可在較廣范圍內(nèi)自由活動，人們常常在無意識中接觸到這些動物的分泌物或排泄物，從而導(dǎo)致感染。4區(qū)域性。在人獸共患感染性疾病中，自然疫源性疾病占據(jù)重要地位。自然疫源性疾病具有明顯的區(qū)域性，易感的人和動物一旦進(jìn)入這一區(qū)域，就可能感染而發(fā)病。因此，是否進(jìn)入過某種人獸共患病的自然疫源地，就成為診斷該疾病的重要流行病學(xué)線索和依據(jù)。3肉毒毒素及蓖麻毒素，其中的三種細(xì)菌都是人獸共患疾病的病原體。7.貧

5、窮與戰(zhàn)爭導(dǎo)致的公共衛(wèi)生措施落后。世界上一些國家和地區(qū)由于貧窮與戰(zhàn)爭，導(dǎo)致基本衛(wèi)生設(shè)施缺乏、疫苗接種不足、媒介動物控制措施不力以及疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)失靈等，形成了人獸共患感染病發(fā)生和傳播的基礎(chǔ)。三、常見的人獸共患感染性疾病[5]（一）犬傳人獸共患病1犬咬傷從犬咬傷者感染傷口分離出的常見需氧菌有巴斯德菌屬（50%），鏈球菌屬（46%），葡萄球菌屬（46%，半數(shù)為金黃色葡萄球菌）及奈瑟菌屬（16%）。常見厭氧菌有梭菌屬(32%)，類桿菌屬（30

6、%），卟啉單胞菌屬（28%），普氏菌屬（28%）和胨鏈球菌（16%）。2狂犬病據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，世界上每年報(bào)告死于狂犬病者約55000人，主要發(fā)生在亞洲和非洲地區(qū)的發(fā)展中國家。在發(fā)達(dá)國家，對流浪犬實(shí)行嚴(yán)格管理，寵物犬也普遍接種過狂犬病疫苗，因此與犬相關(guān)的狂犬病病例罕見，但在發(fā)展中國家，狂犬病主要傳染源是病犬，人狂犬病由病犬傳播者約占80～90%。我國解放后由于采取各種預(yù)防措施，狂犬病發(fā)病率曾明顯下降。但近些年因養(yǎng)寵物犬的家庭

7、逐漸增多，而各種預(yù)防措施未能及時(shí)跟上，因此發(fā)病率有上升趨勢，每年死于狂犬病約2000人，死亡人數(shù)在法定傳染病中居第二位。3經(jīng)犬感染的腸道傳染?。?）賈第鞭毛蟲病此病經(jīng)糞口途徑傳播，人感染后的臨床表現(xiàn)為乏力、腹脹，腹瀉腐敗氣味的大便。糞便檢查可以確診，甲硝唑治療有效，但仍可復(fù)發(fā)。（2）棘球蚴?。òx?。┘?xì)粒棘球絳蟲可寄生于犬的小腸，其蟲卵通過糞便排出。在適宜的氣候條件下，蟲卵可存活1年。人類經(jīng)食入蟲卵而感染，成為其中間宿主，主要累及肝臟（