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1、附件屠宰企業(yè)調(diào)查信息表屠宰企業(yè)調(diào)查信息表基本信息基本信息定點(diǎn)屠宰代碼:企業(yè)名稱:具體地址:郵政編碼:______________省(自治區(qū)、直轄市)______市(州、區(qū)、盟)______縣(區(qū)、市、旗)_______鄉(xiāng)(鎮(zhèn))_______村(街)_______門牌號(hào)負(fù)責(zé)人姓名:負(fù)責(zé)人手機(jī):組織機(jī)構(gòu)代碼:固定電話:______(區(qū)號(hào))___________初次取得定點(diǎn)屠宰資格時(shí)間:年月日傳真:______(區(qū)號(hào))___________最
2、近一次換證時(shí)間:年月日注冊(cè)資本:(萬(wàn)元)負(fù)責(zé)人電子郵箱:企業(yè)性質(zhì):口口口(參見填報(bào)說明)經(jīng)營(yíng)方式:自營(yíng)口代宰口年度自營(yíng)頭數(shù)_______(萬(wàn)頭)代宰頭數(shù)_______(萬(wàn)頭)設(shè)計(jì)年屠宰量:_______(萬(wàn)頭)年度實(shí)際屠宰量:_______(萬(wàn)頭)(自營(yíng)頭數(shù)代宰頭數(shù))資質(zhì)信息資質(zhì)信息生豬定點(diǎn)屠宰證:(提供電子版照片)營(yíng)業(yè)執(zhí)照:(提供電子版照片)環(huán)境保護(hù)許可:有口無(wú)口排放污染物許可證:(提供電子照片)準(zhǔn)許排放文件:(提供電子版照片)稅務(wù)登
3、記證:地稅:(提供電子版照片)國(guó)稅:(提供電子版照片)是否受放心肉服務(wù)體系建設(shè)支持是口否口食品生產(chǎn)許可證:(提供電子版照片)動(dòng)物防疫合格證:(提供電子版照片)生產(chǎn)用水水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告:(提供電子版照片)是否建立相關(guān)管理體系:是口否口HACCP口通過時(shí)間:_______年_______月_______日認(rèn)證部門:_______________________ISO9000體系口通過時(shí)間:_______年_______月_______日認(rèn)證部門
4、:_______________________ISO14000體系口通過時(shí)間:_______年_______月_______日認(rèn)證部門:_______________________ISO22000體系口通過時(shí)間:_______年_______月_______日認(rèn)證部門:_______________________其它管理體系:_______通過時(shí)間:_______年_______月_______日認(rèn)證部門:____________
5、___________銀行信用等級(jí):無(wú)口AAA口AA口A口BBB口BB口B口CCC口CC口C口設(shè)施信息設(shè)施信息待宰間(圈)建筑面積:_______(平米)屠宰間建筑面積:_______(平米)急宰間建筑面積:_____(平米)隔離間(圈)建筑面積:_______(平米)化驗(yàn)室建筑面積:_______(平米)冷卻排酸間面積:_____(平米)冷庫(kù)建筑面積:_______(平米)其中,低溫庫(kù)建筑面積:_______(平米)高溫庫(kù)建筑面積:_
6、____(平米)有無(wú)分割間有口無(wú)口分割間面積:常溫分割間面積:____(平米)常溫溫度:____(攝氏度)分割線長(zhǎng)度____(米)專職工作人員人數(shù)____(人)低溫分割間面積:____(平米)低溫溫度:____(攝氏度)分割線長(zhǎng)度____(米)專職工作人員人數(shù)____(人)廠區(qū)占地面積:_______(畝)其中,生活區(qū)占地面積:_______(畝),生產(chǎn)區(qū)占地面積:_______(畝)土地性質(zhì)(三選一):1.自有(有土地證)口2.租用口
7、3.自有租用口產(chǎn)品信息產(chǎn)品信息是否有經(jīng)注冊(cè)的產(chǎn)品品牌:是口否口1.生豬產(chǎn)品品牌數(shù)量:______個(gè)。主要品牌名稱:______________2.熟食制品品牌數(shù)量:______個(gè)。主要品牌名稱:______________是否有專賣店:是口否口直營(yíng)店數(shù)量:______個(gè)加盟店數(shù)量:______個(gè)超市專柜數(shù)量:_____個(gè)人員信息人員信息屠宰技工人數(shù):人(多于10人請(qǐng)?zhí)砑痈郊#┨顚懭嗣?._______________2.______
8、_________3._______________4._______________5.______________6._______________7._______________8._______________9._______________10._____________肉品品質(zhì)檢驗(yàn)人員數(shù):人(多于10人請(qǐng)?zhí)砑痈郊#┨顚懭嗣?._______________2._______________3.____________
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