補(bǔ)換職稱(chēng)證書(shū)登記表

1、補(bǔ)換職稱(chēng)證書(shū)登記表編號(hào)：補(bǔ)換證書(shū)申請(qǐng)信息申請(qǐng)補(bǔ)辦□更換□（錯(cuò)填損壞）申請(qǐng)日期姓名性別出生年月專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)資格名稱(chēng)授予時(shí)間報(bào)紙名稱(chēng)發(fā)行日期證書(shū)管理號(hào)身份證號(hào)辦公電話(huà)工作單位移動(dòng)電話(huà)經(jīng)辦人經(jīng)辦人身份證號(hào)個(gè)人承諾：本人申請(qǐng)補(bǔ)辦職稱(chēng)證書(shū)所提供信息及材料真實(shí)有效，保證現(xiàn)補(bǔ)辦的專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)證書(shū)為對(duì)應(yīng)上述申請(qǐng)所述專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的唯一證書(shū)。原證書(shū)聲明作廢，如繼續(xù)使用，所造成后果由本人負(fù)責(zé)承擔(dān)或依照相關(guān)法律法規(guī)處理。本人簽名：日期：年月日評(píng)委會(huì)核實(shí)意見(jiàn)經(jīng)核實(shí)，申請(qǐng)

2、人取得上述專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，確認(rèn)無(wú)誤。核實(shí)人：辦事機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：評(píng)委會(huì)公章：年月日發(fā)放職稱(chēng)證書(shū)審核審核人證書(shū)管理號(hào)補(bǔ)辦證書(shū)編號(hào)補(bǔ)辦日期注：①補(bǔ)辦或更換職稱(chēng)證書(shū)需提供材料：評(píng)定表原件或加蓋檔案保管部門(mén)印章的復(fù)印件；本人近期一寸正面免冠照片1張；委托辦理的需要提供雙方簽字的委托書(shū)及雙方身份證；更換職稱(chēng)證書(shū)的需提供原職稱(chēng)證書(shū)；補(bǔ)辦職稱(chēng)證書(shū)需提供在當(dāng)?shù)厥袑偃請(qǐng)?bào)刊登的證書(shū)作廢聲明原件。②申請(qǐng)信息應(yīng)與《遼寧省專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)定表》一致，工作單位調(diào)整的寫(xiě)明參