特種設(shè)備培訓(xùn)人員體檢表

1、特種設(shè)備培訓(xùn)人員體檢表特種設(shè)備培訓(xùn)人員體檢表體檢號(hào)：體檢時(shí)間：年月日姓名性別出生年月日籍貫省市（縣）文化程度申請(qǐng)工種參加工作時(shí)間工作單位身份證號(hào)照片（蓋章）既往病史身長(zhǎng)厘米體重Kg皮膚淋巴四肢脊椎關(guān)節(jié)泌尿生殖外科其它醫(yī)師意見簽字：血壓KPa（mmHg）心率次分神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心臟及血管腹部器官內(nèi)科其它醫(yī)師意見簽字：視力左：右：矯正視力左：右：眼睛色覺彩色圖案及編碼單色識(shí)別：紅綠紫三黃其它眼病醫(yī)師意見簽字：聽力左：米右：米耳疾耳鼻嗅覺耳

2、及鼻竇醫(yī)師意見簽字：五官科口腔醫(yī)師簽字：體檢結(jié)論體檢醫(yī)院（蓋章）說明說明：此表由特種設(shè)備作業(yè)人員自帶身份證原件，到社區(qū)及以上醫(yī)院進(jìn)行體檢，體檢合格者方可參加特種設(shè)備作業(yè)人員培訓(xùn)。此表存入特種設(shè)備作業(yè)人員個(gè)人培訓(xùn)檔案。特種設(shè)備培訓(xùn)人員體檢表特種設(shè)備培訓(xùn)人員體檢表體檢號(hào)：體檢時(shí)間：年月日姓名性別出生年月日籍貫省市（縣）文化程度申請(qǐng)工種參加工作時(shí)間工作單位身份證號(hào)照片（蓋章）既往病史身長(zhǎng)厘米體重Kg皮膚淋巴四肢脊椎關(guān)節(jié)泌尿生殖外科其它醫(yī)師意見