拔罐療法 遂川縣中醫(yī)院骨傷科 劉振華（中醫(yī)師）

1、2024/3/17,1,,拔罐法,Cupping Therapy,概 述,拔罐療法是以罐為工具，利用燃燒的熱力，排去其中的空氣，產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸著于皮膚，造成被拔部位的皮膚郁血現(xiàn)象，以達(dá)到治療疾病目的的一種方法。 拔罐療法又名“火罐氣”、“吸筒療法”，古稱“角法”。在馬王堆出土漢墓的帛書《五十二病方》中就有記載，晉代葛洪《肘后備急方》，唐代王燾《外臺(tái)秘要》中皆提到角法。古代中醫(yī)文獻(xiàn)中亦多有論述，常在治療瘡瘍膿腫時(shí)，用以吸

2、血排膿，以后又應(yīng)用于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病。清代趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》中提到“火罐氣”時(shí)說：“罐得火氣合于內(nèi)，即牢不可脫……肉上起經(jīng)暈，罐中有水出，風(fēng)寒盡出”。近年來，隨著醫(yī)療實(shí)踐的不斷發(fā)展，不僅火罐的質(zhì)料、拔罐的方法均有改進(jìn)和發(fā)展，治療范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大，并經(jīng)常與針刺配合應(yīng)用，成為針灸學(xué)中一種重要的療法。,定義：利用罐內(nèi)的負(fù)壓，使罐吸附于施術(shù)部位，造成瘀血現(xiàn)象來治療疾病的方法。例圖：,歷史沿史,先秦時(shí)期———稱為角法　　拔罐療法，古代

3、典籍中亦稱之為角法。這是因?yàn)橹袊h(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)家，是應(yīng)用動(dòng)物的角作為吸拔工具的。在一九七三年湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中，就已經(jīng)有關(guān)于角法治病的記述：“牡痔居竅旁，大者如棗，小者如核者，方以小角角之，如孰（熟）二斗米頃，而張角”。其中“以小角角之”，即指用小獸角吸拔。據(jù)醫(yī)史文獻(xiàn)方面的專家考證，《五十二病方》是中國現(xiàn)存最古的醫(yī)書，大約成書于春秋戰(zhàn)國時(shí)期，這就表明我國醫(yī)家至少在公元前六～二世紀(jì)，已經(jīng)采用拔罐這一治療方法。,晉唐時(shí)

4、期　　東晉人葛洪，在其所撰的《肘后備急方》中。提到用角法治療脫疽；所用的角為牛角。鑒于當(dāng)時(shí)此法盛行，應(yīng)用不當(dāng)易造成事故。所以葛洪特別告誡要慎重地選擇適應(yīng)癥候，書中強(qiáng)調(diào)：“癰疽、瘤、結(jié)筋、瘰疬、皆不可就針角。針角者，少有不及禍者也”（《肘后備急方·卷中》）。這顯然是有道理，即使以今天的目光來看，所列的多數(shù)病癥，也確實(shí)不是拔罐的適應(yīng)癥。,晉唐時(shí)期———突破性的進(jìn)展開始用經(jīng)過削制加工的竹罐來代替獸角。竹罐取材廣泛，價(jià)廉易得，大大有

5、助于這一療法的普及和推廣；同時(shí)竹罐質(zhì)地輕巧，吸拔力強(qiáng)，也在一定程度上，提高了治療的效果。在隋唐的醫(yī)籍中，記載這方面內(nèi)容較多的是王燾的《外臺(tái)秘要》。如《外臺(tái)秘要·卷四十》中就有關(guān)于用竹罐吸拔的詳細(xì)描述：“遂依角法，以意用竹做作小角，留一節(jié)長三、四寸，孔經(jīng)四、五分。若指上，可取細(xì)竹作之。故角不厭大，大即朔急差。速作五、四枚，鐺內(nèi)熟煮，取之角病處，冷即換?！敝赋鰬?yīng)據(jù)不同的部位，取用不同大小的竹罐。而當(dāng)時(shí)所用的吸拔方法，即為當(dāng)今還在沿

6、用的煮罐法，或稱煮拔筒法。值得指出的是，《外臺(tái)秘要》對(duì)這一方法在多處加以具體的介紹，在第十三卷中提到，先在拔罐的部位上，“以墨點(diǎn)上記之。取三指大青竹筒，長寸半，一頭留節(jié)，無節(jié)頭削令薄似劍。煮此筒數(shù)沸，及熱出筒，籠墨點(diǎn)處按之”。吸拔工具和吸拔方法和改進(jìn)，對(duì)后世產(chǎn)生了重要的影響。,相關(guān)記載　　火罐療法，是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)之一，在中國民間使用很久。晉代醫(yī)學(xué)家葛洪著的《肘后備急方》里就有角法的記載。所謂角法，是用挖空的獸角來吸拔膿瘡的外治方法。唐

7、代王燾著的《外臺(tái)秘要》，也曾介紹使用竹筒火罐來治病，如文內(nèi)說：“取三指大青竹筒，長寸半，一頭留節(jié)，無節(jié)頭削令薄似劍，煮此筒子數(shù)沸，及熱出筒，籠墨點(diǎn)處按之，良久，以刀彈破所角處，又煮筒子重角之，當(dāng)出黃白赤水，次有膿出，亦有蟲出者，數(shù)數(shù)如此角之，令惡物出盡，乃即除，當(dāng)目明身輕也?！睆囊陨辖榻B的角法和青竹筒制火罐的情況看來，中國晉、唐時(shí)代早已流行火罐了。,宋金元時(shí)期———吸筒法　　如果說，在隋唐時(shí)代還是獸角和竹罐交替使用的話，那么，到了宋金元

8、時(shí)代，則竹罐已完全代替了獸角。拔罐療法的名稱，亦由“吸筒法”替換了“角法”。在操作上，則進(jìn)一步由單純用水煮的煮拔筒法發(fā)展為藥筒法。亦即先將竹罐在按一定處方配制的藥物中煮過備用，需要時(shí)，再將此罐置于沸水中煮后，乘熱拔在穴位上，以發(fā)揮吸拔和藥物外治的雙重作用。元代醫(yī)家薩謙齋所撰的《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》中曾明確地加以記述：“吸筒，以慈竹為之削去青。五倍子（多用），白礬（少用些子），二味和筒煮了收起。用時(shí)，再于沸湯煮令熱，以筋箕（箝）筒，乘熱安于患處

9、?！?明代———煮拔藥筒　　拔罐法已經(jīng)成為中醫(yī)外科中重要的外治法之一。當(dāng)時(shí)一些主要外科著作幾乎都列有此法。主要用于吸拔膿血，治療癰腫。在吸拔方法上，較之前代，又有所改進(jìn)。用得較多的是將竹罐直接在多味中藥煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又被稱之為藥筒。,明代外科大家陳實(shí)功，對(duì)此曾作過詳盡的記載：煮拔筒方：“羌活、獨(dú)活、紫蘇、艾葉、鮮菖蒲、甘草、白芷各五錢，連須蔥二兩。預(yù)用徑一寸二、三分新鮮嫩竹一段，長七寸，一頭留節(jié)，用力劃去外青

10、，留內(nèi)白一半，約厚一分許，靠節(jié)鉆一小孔，以柵木條塞緊。將前藥放入筒內(nèi)，筒口用蔥塞之。將筒橫放鍋內(nèi)以物壓，勿得浮起。用清水十大碗筒煮數(shù)滾，約內(nèi)藥濃熟為度候用。再用披針于瘡頂上一寸內(nèi)品字放開三孔，深入淺寸，約筒圈內(nèi)，將藥筒連湯用大磁缽盛貯患者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對(duì)瘡合上，以手捺緊其筒，自然吸住。約待片時(shí)，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫。”（《外科正宗·癰疽門》）。這種煮拔藥筒的方法，在明清的一些重要外科著作如《外科大成

11、》等以及《醫(yī)宗金鑒》，都有詳略不等的載述，表明此法當(dāng)時(shí)十分流行。,陳實(shí)功在《外科正宗》中記載:“如拔出之物,血要紅而微紫,膿要黃而帶鮮,此為血?dú)鉅I運(yùn)活瘡,其必多活;謂膿血交黏.用藥可全,色鮮紅活腐肉易脫。如拔出瘀血紫黑,色敗氣穢,稀水無膿者。此為氣血內(nèi)敗死瘡,所謂氣敗血衰,神仙嘆哉!此等之瘡難久。候其人必在月終之”。說明在罐療后,可以通過觀察拔出的膿血物來判斷癰瘡的性質(zhì)和預(yù)后,為使用拔罐療法診斷疾病奠定了基礎(chǔ)。,除了煮拔筒法，也應(yīng)用一些

12、更為簡便的拔罐法，如明·申斗垣的《外科啟玄》就載有竹筒拔膿法：“瘡膿已潰已破，因膿塞阻之不通……如此當(dāng)用竹筒吸法，自吸其膿，乃泄其毒也”。,清代　　至清代，拔罐法獲得了更大的發(fā)展。首先是拔罐工具的又一次革新。竹罐盡管價(jià)廉易得，但吸力較差，且久置干燥后，易產(chǎn)生燥裂漏氣。為補(bǔ)此不足，清代出現(xiàn)了陶土燒制成的陶罐，并正式提出了沿用至今的“火罐”一詞。對(duì)此，清·趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》一書敘述頗詳：“火罐：江右及閩中皆有之，

13、系窯戶燒售，小如人大指，腹大兩頭微狹，使促口以受火氣，凡患一切風(fēng)寒，皆用此罐?！北砻魈展抟炎鳛樯唐焚I賣，廣為流行了。,其次拔罐方法，有較大進(jìn)步，“以小紙燒見焰，投入罐中，即將罐合于患處。如頭痛則合在太陽、腦戶或顛頂，腹痛合在臍上。罐得火氣舍于內(nèi)，即卒不可脫，須得其自落，肉上起紅暈，罐中有氣水出?！贝祟惏喂薹茨壳叭灶H為常用的投火法。同時(shí)，一改以往以病灶區(qū)作為拔罐部位，采用吸拔穴位來提高治療效果。 　　同時(shí)，拔罐療法的治療范圍也突破了歷

14、代以吸拔膿血瘡毒為主的界限，開始應(yīng)用于多種病癥，恰如《本草綱目拾遺》所云：“拔罐可治風(fēng)寒頭痛及眩暈、風(fēng)痹、腹痛等癥”，可使“風(fēng)寒盡出，不必服藥”。,2024/3/17,15,當(dāng)代拔罐療法的發(fā)展,隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 人們生活水平的不斷提高，更多的人開始關(guān)心健康———養(yǎng)生、保健、理療。拔罐療法這種傳統(tǒng)的、自然的、物理的療法再次受到大眾喜愛，而且拔罐療法亦在傳統(tǒng)的火罐、筒罐上大大創(chuàng)新，如：磁療拔罐、藥物拔罐、遠(yuǎn)紅外拔罐等，這些產(chǎn)

15、品大大受到了人們的喜歡，正所謂針灸拔罐病去一半。同時(shí)隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，未來將會(huì)有更加簡單易操作效果佳的拔罐產(chǎn)品出現(xiàn)，中國罐文化將會(huì)走出國門，走向世界。,治病原理,機(jī)械刺激作用　　拔罐療法通過排氣造成罐內(nèi)負(fù)壓，罐緣得以緊緊附著于皮膚表面，牽拉了神經(jīng)、肌肉、血管以及皮下的腺體，可引起一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，調(diào)節(jié)血管舒、縮功能和血管的通透性從而改善局部血液循環(huán),負(fù)壓效應(yīng)　　拔罐的負(fù)壓作用使局部迅速充血、淤血，小毛細(xì)血管甚至破裂，紅細(xì)

16、胞破壞，發(fā)生溶血現(xiàn)象。紅細(xì)胞中血紅蛋白的釋放對(duì)機(jī)體是一種良性刺激，它可通過神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)組織器官的功能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，同時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用，提高皮膚對(duì)外界變化的敏感性及耐受力，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。其次，負(fù)壓的強(qiáng)大吸拔力可使汗毛孔充分張開，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加強(qiáng)，皮膚表層衰老細(xì)胞脫落，從而是使體內(nèi)的毒素、廢物得以加速排出。,溫?zé)嶙饔谩　“喂蘧植康臏責(zé)嶙饔貌粌H使血管擴(kuò)張、血流兩量增加，而且可增強(qiáng)血管壁的通透性和細(xì)胞的吞噬能力。拔

17、罐處血管緊張度及黏膜滲透性的改變，淋巴循環(huán)加速，吞噬作用加強(qiáng)，對(duì)感染性病灶，無疑形成了一個(gè)抗生物性病因的良好環(huán)境。另外，溶血現(xiàn)象的慢性刺激對(duì)人體起到了保健功能。,2024/3/17,19,罐的種類(Types of cups),竹罐陶罐玻璃罐,抽氣罐,多功能罐替代罐,常用設(shè)備罐的種類，常用的有下面幾種：,（１）竹筒火罐：取堅(jiān)實(shí)成熟的竹筒，一頭開口，一頭留節(jié)作底，罐口直徑分３、４、５公分三種，長短約８～１０公分?？趶酱蟮?，用于面積

18、較大的腰背及臀部。口徑小的，用于四肢關(guān)節(jié)部位。至于日久不常用的竹火罐，過 于干燥，容易透進(jìn)空氣。臨用前，可用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣然后再用。南方產(chǎn)竹，多用竹罐。,（２）陶瓷火罐：使用陶土，作成口圓肚大，再涂上黑釉或黃釉，經(jīng)窯里燒制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的幾種，陶瓷罐，里外光滑，吸拔力大，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，北方農(nóng)村多喜用之。（３）玻璃火罐：玻璃火罐，是用耐熱硬質(zhì)玻璃燒制的。形似笆斗，肚大口小，罐口邊緣略突向外，分１、２

19、、３種號(hào)型，清晰透明，便于觀察，罐口光滑吸拔力好，因此，玻璃火罐，已被人們廣泛地使用起來了。,（４）抽氣罐：用青、鏈霉素藥瓶或類似的小藥瓶，將瓶底切去磨平，切口須光潔，瓶口的橡皮塞須保留完整，便于抽氣時(shí)應(yīng)用?，F(xiàn)有用透明塑料制成，不易破碎。上置活塞，便于抽氣。,,,,玻璃罐,竹罐,抽氣罐陶瓷罐,罐具介紹—竹罐,原材料：毛竹。優(yōu)點(diǎn)：輕巧價(jià)廉，就地取材。缺點(diǎn)：爆裂漏氣。,罐具介紹—陶罐,原材料：陶土。優(yōu)點(diǎn)：吸力大，吸附時(shí)間長。缺點(diǎn)：

20、易破碎。,罐具介紹—玻璃罐,原材料：玻璃。優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)地透明，易于觀察。缺點(diǎn)：易破碎。,2024/3/17,27,,2024/3/17,28,,古拔罐用具— 角,附圖,方法類型：　　吸拔的方法：拔罐的方法目前常用的有以下幾種：,火罐法　　利用燃燒時(shí)的火焰的熱力，排去空氣，使罐內(nèi)形成負(fù)壓，將罐吸著在皮膚上。有下列幾種方法： 　?。?）投火法：將薄紙卷成紙卷，或裁成薄紙條，燃著到1/3時(shí)，投入罐里，將火罐迅速叩在選定的部位上。投火時(shí)，

21、不論使用紙卷和紙條，都必須高出罐口一寸多，等到燃燒一寸左右后，紙卷和紙條，都能斜立罐里一邊，火焰不會(huì)燒著皮膚。初學(xué)投火法，還可在被拔地方，放一層濕紙，或涂點(diǎn)水，讓其吸收熱力，可以保護(hù)皮膚。,（２）閃火法：用７～８號(hào)粗鐵絲，一頭纏繞石棉繩或線帶，作好酒精捧。 　　使用前，將酒精棒稍蘸９５％酒精，用酒精燈或蠟燭燃著，將帶有火焰的酒精棒一頭，往罐底一閃，迅速撤出，馬上將火罐扣在應(yīng)拔的部位上，此時(shí)罐內(nèi)已成負(fù)壓即可吸住。閃火法的優(yōu)點(diǎn)是：當(dāng)閃動(dòng)酒

22、精棒時(shí)火焰已離開火罐，罐內(nèi)無火，可避免燙傷，優(yōu)于投火法。,（3）滴酒法：向罐子內(nèi)壁中部，少滴１～２滴酒精，將罐子轉(zhuǎn)動(dòng)一周，使酒精均勻地附著于罐子的內(nèi)壁上（不要沾罐口），然后用火柴將酒精燃著,將罐口朝下，迅速將罐子叩在選定的部位上。 　?。?）貼棉法：扯取大約0.5公分見方的脫脂棉一小塊，薄蘸酒精，緊貼在罐壁中段，用火柴燃著，馬上將罐子扣在選定的部位上?！　。?）架火法：準(zhǔn)備一個(gè)不易燃燒及傳熱的塊狀物，直徑2-3厘米，放在應(yīng)拔的部位上

23、，上置小塊酒精棉球，將棉球燃著，馬上將罐子扣上，立刻吸住，可產(chǎn)生較強(qiáng)的吸力。,2024/3/17,34,,水罐法,一般應(yīng)用竹罐。先將罐子放在鍋內(nèi)加水煮沸，使用時(shí)將罐子傾倒用鑷子夾出，甩去水液，或用折疊的毛巾緊捫罐口，乘熱按在皮膚上，即能吸住。,抽氣法,先將青、鏈霉素等廢瓶磨成的抽氣罐緊扣在需要拔罐的部位上，用注射器從橡皮塞抽出瓶內(nèi)空氣，使產(chǎn)生負(fù)壓，即能吸住?；蛴贸闅馔蔡自谒芰媳藁钊?，將空氣抽出，即能吸著。,連體式抽氣罐,注射器抽氣罐

24、,2024/3/17,37,,拔罐療法,單罐　　用于病變范圍較小或壓痛點(diǎn)?？砂床∽兊幕驂和吹姆秶笮?，選用適當(dāng)口徑的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；岡上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。 多罐　　用于病變范圍比較廣泛的疾病?？砂床∽儾课坏慕馄市螒B(tài)等情況，酌量吸拔數(shù)個(gè)乃至拾數(shù)個(gè)。如某一肌束勞損時(shí)可按肌束的位置成行排列吸拔多個(gè)火罐，稱為“排罐法”。治療某些內(nèi)臟或器官的淤血時(shí)，可按臟器的解剖部位的范圍在相應(yīng)的體表部位縱橫并列吸拔幾個(gè)罐子。,閃罐　　罐

25、子拔上后，立即起下，反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為止。多用于局部皮膚麻木或機(jī)能減退的虛證病例。 留罐　　拔罐后，留置一定的時(shí)間，一般留置5-15分鐘。罐大吸拔力強(qiáng)的應(yīng)適當(dāng)減少留罐時(shí)間，夏季及肌膚薄處，留罐時(shí)間也不宜過長，以免損傷皮膚。 推罐　　又稱走罐，一般用于面積較大，肌肉豐富的部位，如腰背、大腿等部，須選口徑較大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口涂一些潤滑油脂，將罐吸上后，以手握住罐底，稍傾斜，即后半邊著力，前半邊略提

26、起，慢慢向前推動(dòng)，這樣在皮膚表面上下或左右來回推拉移動(dòng)數(shù)次，至皮膚潮紅為止。,藥罐,常用的有二種： 　　（1）煮藥罐：將配制成的藥物裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入清水煮至適當(dāng)濃度，再把竹罐投入藥汁內(nèi)煮15分鐘，使用時(shí)，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于風(fēng)濕痛等病。常用藥物處方：麻黃、蘄艾、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼佗羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各二錢。 　?。?）貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液（約為罐子的2/3-1

27、/2）。常用的為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風(fēng)濕酒等。然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使吸在皮膚上。也有在玻璃罐內(nèi)盛貯1/3-1/2的藥液，然后用火罐法吸拔在皮膚上。常用于風(fēng)濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。,針罐,先在一定的部位施行針刺，待達(dá)到一定的刺激量后，將針留在原處，再以針刺處為中心，拔上火罐。如果與藥罐結(jié)合，稱為“針?biāo)幑蕖保嘤糜陲L(fēng)濕病。 刺血（刺絡(luò)）拔罐法　　用三棱針、陶瓷片、粗毫針、小眉刀、皮膚

28、針、滾刺筒等，先按病變部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐，可以加強(qiáng)刺血法的效果。適用于各種急慢性軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥等。,2024/3/17,43,,2024/3/17,44,,治療疾病,［呼吸系統(tǒng)適應(yīng)癥] 　　急性及慢性支氣管炎、哮喘、肺水腫、肺炎、胸膜炎。主穴：大杼、風(fēng)門、肺俞、膺窗。 　　[消化系統(tǒng)適應(yīng)癥] 　　急性及慢性胃炎、胃神經(jīng)痛、消化不良癥、胃酸過多癥。

29、主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章門。 　　急性及慢性腸炎。主穴：脾俞、胃俞、大腸俞、天樞。,[循環(huán)系統(tǒng)適應(yīng)癥] 　　高血壓。主穴：肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、委中、承山、足三里。重點(diǎn)多取背部及下肢部． 　　心臟供血不足。主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章門。 　　 [運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)適應(yīng)癥] 　　頸椎關(guān)節(jié)痛'肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、肘關(guān)節(jié)痛。主穴：壓痛點(diǎn)及其關(guān)節(jié)周圍拔罐。 　　背痛、腰椎痛、骶椎痛，髖痛。主穴：根據(jù)疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍拔罐。

30、　　膝痛、裸部痛、足跟痛。主穴：在疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍，用小型玻璃火罐，進(jìn)行拔罐。,[神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)癥] 　　神經(jīng)性頭痛、枕神經(jīng)痛。主穴：大椎、大杼、天柱（加面墊）、至陽。 　　肋間神經(jīng)痛。主穴：章門、期門、及肋間痛區(qū)拔罐。 　　坐骨神經(jīng)痛。主穴：秩邊、環(huán)跳、委中。 　　因風(fēng)濕勞損引起的四肢神經(jīng)麻痹癥。主穴；大椎、膏肓俞、腎俞、風(fēng)市，及其麻痹部位。 　　頸肌痙攣。主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。 　　腓腸肌痙攣。主穴：委中、

31、承山及患側(cè)腓腸肌部位。 　　面神經(jīng)痙攣。主穴：下關(guān)、印堂、頰車，用小型罐，只能留罐６秒鐘，起罐，再連續(xù)拔１０次到２０次。 　　隔肌痙攣。主穴：隔俞、京門。,[婦科方面的適應(yīng)癥] 　　痛經(jīng)： 主穴：關(guān)元、血海、阿是穴。 　　閉經(jīng)： 主穴：關(guān)元、腎俞。月經(jīng)過多。主穴：關(guān)元、子宮。 白帶：主穴：關(guān)元、子宮、三陰交。 盆腔炎：主穴：秩邊、腰俞、關(guān)元俞。[外科瘡瘍方面的適應(yīng)癥] 癤腫：主穴：身柱

32、、及癤腫部位，小型罐面墊拔。 多發(fā)性毛囊炎：主穴：至陽、局部小型罐加面墊拔。 下肢潰瘍：主穴：局部小型罐加面墊拔。 急性乳腺炎：主穴；局部溫開水新毛巾熱敷后，用中型或大型火罐拔，可連續(xù)撥５～６次。,八綱辨證、經(jīng)絡(luò)辨證與拔罐,拔罐法的治療目標(biāo)和調(diào)整效果必須以辨證為前提，根據(jù)不同的病證，合理選擇相關(guān)方法，既可提高療效，又能減少誤治幾率，為臨床提供有利保障，當(dāng)然還需因人因時(shí)因地而制宜。,表證,表證 以發(fā)汗解

33、表為原則，選擇辛溫解表或辛涼解表潤滑介質(zhì)配合拔罐，如冬青膏、薄荷水等，或配合刮痧刺激皮部宣發(fā)解表后，加用火吸法留罐法吸拔;或以罐代刮，反復(fù)進(jìn)行單方向走罐法操作。表證病程較短，病位較淺，操作時(shí)間不宜過長。,里證,里證 多采取留針拔罐，在相應(yīng)臟腑的體表投影區(qū)、背俞穴處針刺得氣后進(jìn)行吸拔以達(dá)到調(diào)整臟腑，祛除內(nèi)邪的作用。里證病程較長，病位較深，拔罐時(shí)間可稍加延長。,寒證,寒證 遵循“寒者熱之”的原則，采用各種火吸法、水煮罐法及蒸汽吸法，通過火焰

34、燃燒、熱水及蒸汽產(chǎn)生的熱量驅(qū)除寒邪。此外，借助溫水罐法、陽經(jīng)選穴、涂抹溫?zé)嵝再|(zhì)的潤滑介質(zhì)，如麻油、萬靈膏等;或結(jié)合灸法，發(fā)揮更大熱性;或通過 TDP、激光等照射，以獲得更高熱量 。,熱證,熱證 遵循“熱者寒之”的原則，盡量避免溫?zé)岙a(chǎn)生，多用抽氣拔罐、橡膠罐吸拔，其中可注入冷水;也可以采用具有寒性、涼性的介質(zhì)，如薄荷水、黃連膏、三黃膏等，進(jìn)行涂抹后加拔罐;或選擇清熱性能的經(jīng)脈、穴位進(jìn)行吸拔;還可進(jìn)行刺絡(luò)拔罐以瀉熱。治療時(shí)須根據(jù)熱證的表里虛

35、實(shí)進(jìn)行更細(xì)致選擇 。,虛證,虛證 遵循“虛則補(bǔ)之”的原則，用相對(duì)較輕的力量吸拔，時(shí)間稍短，罐體及罐口較小，單罐或少量罐具，少搖動(dòng)或單純留罐;還可在具有補(bǔ)虛性能的穴位處施毫針補(bǔ)法，再加留針拔罐操作;根據(jù)氣血津液及陰陽的虛損情況，推斷出需要調(diào)補(bǔ)的對(duì)象，涂抹相應(yīng)介質(zhì)后加拔罐，如氣血虧虛時(shí)用大補(bǔ)益摩膏等;或用相關(guān)藥液煮罐或貯罐中再施拔罐，使藥液在吸拔過程中接觸皮膚透入皮下。,實(shí)證,實(shí)證 遵循“實(shí)則瀉之”的原則，采用較強(qiáng)力量吸拔，時(shí)間稍長，罐體及

36、罐口較大，多數(shù)罐具，并配合提罐法誘邪外出;在具有瀉實(shí)性能的穴位處施毫針瀉法后加拔罐操作;還可根據(jù)寒熱屬性，選擇涂抹相應(yīng)介質(zhì)后加拔罐。掌握好外邪入侵所致實(shí)證，及臟腑功能失調(diào)所致實(shí)證之不同，合理選擇相應(yīng)拔罐法，如膿毒實(shí)邪用刺絡(luò)放血加拔罐的方法非常顯效 。,經(jīng)絡(luò)辨證,經(jīng)過辨證得知經(jīng)脈及其所屬臟腑虛實(shí)，按照“順經(jīng)為補(bǔ)”、“逆經(jīng)為瀉”的方法進(jìn)行走罐操作。如大腸虛損，久痢泄瀉，肛門下脫，四肢不溫，可沿大腸經(jīng)走向施單方向走罐;大腸實(shí)熱腹痛拒按，或

37、發(fā)熱、嘔逆、便秘，可逆大腸經(jīng)脈施單方向走罐。若無需補(bǔ)瀉可沿經(jīng)絡(luò)循行線往返走罐，或進(jìn)行排罐法操作，以疏通整條經(jīng)脈。當(dāng)經(jīng)絡(luò)痹阻不通，可輔以推拿手法以行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)。,拔罐禁忌,家用真空抽氣式罐由于它的簡便、易學(xué)，已經(jīng)走進(jìn)了越來越多的百姓家中。當(dāng)人們受涼、肩背疼痛時(shí)，年紀(jì)大一些的人都會(huì)說：“拔拔罐吧。”起罐后的一身輕松，能緩解甚至解除許多不適。但也有人因在使用中方法不當(dāng)，反造成了一些新的不適。 　　下面幾點(diǎn)是拔罐常見的禁忌：,1.首先，

38、要確定拔罐者的體質(zhì)。如體質(zhì)過于虛弱者就不宜拔罐，因?yàn)榘喂拗杏袨a法，反而使虛者更虛，達(dá)不到治療的效果。 　　2.孕婦及年紀(jì)大且患有心臟病者拔罐應(yīng)慎重。因孕婦的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位，極易造成流產(chǎn)。在拔罐時(shí)，皮膚在負(fù)壓下收緊，對(duì)全身是一種疼痛的刺激，一般人完全可以承受，但年老且患有心臟疾病的患者在這種刺激下可能會(huì)使心臟疾病發(fā)作。所以此類人群在拔罐時(shí)也要慎重。 　　3.一些特殊部位不宜拔罐，如：肚臍正中(即神闕穴)。,4.局部有皮膚破

39、潰或有皮膚病的患者，不宜拔罐。 5.拔罐時(shí)不易留罐時(shí)間過長(一般拔罐時(shí)間應(yīng)掌握在8分鐘以內(nèi))，以免造成起泡(尤其是患有糖尿病者，應(yīng)盡量避免起泡所帶來的感染幾率)。 6.若在拔罐后不慎起泡，一般直徑在1毫米內(nèi)散發(fā)的(每個(gè)罐內(nèi)少于3個(gè))，可不用處理，自行吸收。但直徑超過1毫米，每個(gè)罐內(nèi)多于3個(gè)或伴有糖尿病及免疫功能低下者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。 7.注意罐子的清潔。如1人應(yīng)專用1套罐具，一般每使用5次后應(yīng)對(duì)罐具進(jìn)行1次清洗。以防止感染。,

40、禁忌癥,操作方法,（１）準(zhǔn)備材料：玻璃火罐若干（備用），根據(jù)部位，選擇號(hào)型，鑷子一把，９５％酒精一小瓶（廣口的），棉花球一瓶，火柴（打火機(jī)）一合。 　?。ǎ玻┬g(shù)前檢查：檢查病情，明確診斷，是否合乎適應(yīng)癥。檢查拔罐的部位和患者體位，是否合適。檢查罐口是否光滑和有無殘角破口。 　?。?）操作方法：先用干凈毛巾，蘸熱水將拔罐部位擦洗干凈，然后用鑷子鑷緊棉球稍蘸酒精，火柴燃著，用閃火法，往玻璃火罐里一閃，迅速將罐子扣住在皮膚上。,（4）留罐

41、時(shí)間：過去留罐時(shí)間較長，有從１０分鐘留到30分鐘以上的，這種長時(shí)間留罐，容易使局部黑紫一片，郁血嚴(yán)重，增加吸收困難，因此，現(xiàn)在留罐時(shí)間一般較前縮短了，根據(jù)身體強(qiáng)弱的淺層毛細(xì)血管滲出血液情況，可以考慮改從3分鐘到6分鐘比較合適。實(shí)踐證明，短時(shí)間留罐比長時(shí)間留罐好處多。嚴(yán)重郁血減為輕微滲出血或充血，便于吸收，增強(qiáng)抗病能力；不留斑痕；防止吸過度，造成水泡傷引起感染；時(shí)間雖短，療效較高。 　?。?）起罐：左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指

42、按準(zhǔn)傾斜對(duì)方罐口的肌肉處，輕輕下按，使罐口漏出空隙，透入空氣，吸力消失，罐子自然脫落。 　?。?）火力大?。夯鹆Υ笮?，也要掌握好。酒精多，火力大則吸拔力大；酒精少，火力小則吸拔力小。還有罐子叩得快則吸力大；叩得慢則吸力小。這些都可臨時(shí)掌握。,（７）間隔時(shí)間；可根據(jù)病情來決定。一般講來，慢性病或病情緩和的，可隔日一次。病情急的可每日一次，例如發(fā)高燒，急性類風(fēng)濕，或急性胃腸炎等病，每周一次、二次，甚至三次，皆不為過，但留罐時(shí)間卻不可過長。

43、 　?。ǎ福┋煶?。一般以１２次為一療程，如病情需要，可再繼續(xù)幾個(gè)療程。 　?。?9）部位：肩胛、胸、背、腰、臀、肋窩以及頸椎、足踝、腓腸肌等肌肉豐厚、血管較少的部位，皆可撥罐。另外還可根據(jù)病情，疼痛范圍，可拔ｌ～２個(gè)火罐，或４～６個(gè)甚至１０個(gè)玻璃火罐。,注意事項(xiàng),（1）體位須適當(dāng)，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平及體位移動(dòng)等，火罐易脫落。 　　（2）根據(jù)不同部位，選用大小合適的罐。應(yīng)用投火法拔罐時(shí)，火焰須旺，動(dòng)作要快，使罐口向

44、上傾斜，避免火源掉下燙傷皮膚。應(yīng)用閃火法時(shí)，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下燒、傷皮膚。用貼棉法時(shí)，須防止燃著棉花脫下。用架火法時(shí)，扣罩要準(zhǔn)確，不要把燃著的火架撞翻。用煮水罐時(shí)，應(yīng)甩去罐中的熱水，以免燙傷病人的皮膚。 （3）在應(yīng)用針罐時(shí)，須防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免將針撞壓入深處，造成損傷。胸背部腧穴均宜慎用。 　　（4）在應(yīng)用刺血拔罐時(shí)，針刺皮膚出血的面積，要等于或略大于火罐口徑。出血量須適當(dāng)，每次總量成人以不

45、超過10ml為宜。,（5）在使用多罐時(shí)，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會(huì)產(chǎn)生疼痛，同時(shí)因罐子互相排擠，也不宜拔牢。 　?。?）在應(yīng)用走罐時(shí)，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚，或火罐漏氣脫落。 　?。?）起罐時(shí)手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏人，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動(dòng)。 　　（8）拔罐后針孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（淤血），為正?，F(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不

46、宜在原位再拔。如留罐時(shí)間過長，皮膚會(huì)起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染；大的可以用針刺破，流出泡內(nèi)液體，涂以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。,拔罐時(shí)間,拔火罐的時(shí)間最好控制在 10分鐘左右，如果時(shí)間太長，拔火罐部位的皮膚很可能出現(xiàn)起泡、破潰甚至感染；拔火罐后 2 個(gè)小時(shí)內(nèi)不宜洗澡，而且不要用冷水刺激拔火罐的部位，若洗澡，一定要用熱水。皮膚嚴(yán)重過敏或皮膚患有疥瘡等傳染性皮膚病者不宜拔火罐，醉酒、過饑、過飽、過渴及過勞者，也應(yīng)慎用拔

47、火罐療法。,2024/3/17,67,拔罐法的應(yīng)用,適合于面積較大肌肉豐厚 腰背部、大腿部 刮痧效應(yīng) 調(diào)節(jié)吸力,1．留罐 ( retaining cupping) 時(shí)間5-15分 注意：充血 瘀血 水泡,2．走罐( moving cupping ),2024/3/17,68,4．留針拔罐 cupping with the neddle inside the jar

48、 針刺深度 風(fēng)濕痹痛,6．藥 罐 煮藥罐,神經(jīng)麻痹 局部皮膚麻木功能減退之虛證， 不適合留罐的部位(暴露部位）控制吸力,3．閃罐( successive flash cupping ),5．刺血拔罐,軟組織損傷 丹毒 皮膚病注意：調(diào)節(jié)出血量,,燙傷預(yù)防：怎樣避免火罐燙傷,臨床實(shí)踐告訴我們；造成火罐燙傷的主要原因是酒精用的過多，滴在罐內(nèi)皮膚，燙起一片血泡；火焰燒熱罐口，容易產(chǎn)生罐口烙傷圓圈。留罐時(shí)間過

49、長，容易拔起白水泡。前二種是真正燙傷，后一種不是燙傷。采取如下措施： 　?。ǎ保┩克涸诎喂薜胤剑虑跋韧啃┧ǘ就繙厮?。涂水可使局部降溫，保護(hù)皮膚，不致燙傷；,（2）火焰朝罐底：酒精棉球火焰，一定要朝向罐底，萬不可燒著罐口，罐口也不要沾上酒精； 　　（3）留罐時(shí)間短：縮短留罐時(shí)間，不要過長，過長容易吸起水泡，一般３～５分鐘即可，最多不要超過１０分鐘。,罐 斑,罐斑為拔罐療法所產(chǎn)生的皮膚變化,以挖掘罐斑的相關(guān)文獻(xiàn)為基礎(chǔ),分析影

50、響罐斑形成的因素及罐斑在臨床診療中的價(jià)值,進(jìn)一步探索拔罐療法的作用機(jī)制。文獻(xiàn)歸納顯示罐斑的形成與拔罐的溫度、壓力、留罐時(shí)間、施罐部位、個(gè)體差異及機(jī)體狀態(tài)等因素有關(guān),罐斑具有協(xié)助診斷、防治疾病及療效評(píng)價(jià)的作用。,2024/3/17,72,罐斑的啟示,（1) 罐印紫黑而黯:一般表示體有血瘀, 身體內(nèi)有火, 如行經(jīng)不暢、痛經(jīng)或心臟供血不足等, 當(dāng)然, 如患處受寒較重, 也會(huì)出現(xiàn)紫黑而黯的印跡。如印跡數(shù)日不退, 則常表示病程已久, 需要多治療

51、一段時(shí)間。如走罐出現(xiàn)大面積黑紫印跡時(shí), 則提示風(fēng)寒所犯面積甚大, 應(yīng)對(duì)癥處理以驅(qū)寒除邪。( 2 ) 罐印發(fā)紫伴有斑塊,一般可表示有寒凝血瘀之癥。(3) 罐印呈散紫點(diǎn), 深淺不一般提示為氣滯血瘀之證。,2024/3/17,73,罐斑的啟示,(4) 淡紫發(fā)青伴有斑塊,一般以虛癥為主, 兼有血瘀, 如在腎俞穴處呈現(xiàn), 則提示腎虛,如在脾俞部位則系氣虛血瘀。此點(diǎn)常伴有壓痛。( 5) 罐印鮮紅而艷,一般提示陰虛、氣陰兩虛。陰虛火旺也

52、可出現(xiàn)此印跡。(6 ) 罐印呈鮮紅散點(diǎn), 通常在大面積走罐后出現(xiàn), 并不高出皮膚。如系在某穴及其附近集中, 則預(yù)示該穴所在臟腑存在病邪。( 臨床中有以走罐尋找此類紅點(diǎn), 用針剌以治療疾患的。),2024/3/17,74,罐斑的啟示,(7) 吸拔后沒有耀跡或雖有但啟罐后立即消失, 恢復(fù)常色者, 則多提示病邪尚輕。當(dāng)然,如取穴不準(zhǔn)時(shí)也會(huì)拔無罐跡。也不能以一次為準(zhǔn), 應(yīng)該多拔幾次確認(rèn)是否有癥癥。(8) 罐印灰白, 觸之不溫: 多為虛寒和濕

53、邪.(9 ) 罐印表面有紋絡(luò)且微癢: 表示風(fēng)邪和濕癥.(1 0) 罐體內(nèi)有水氣: 表示該部位有濕氣.,2024/3/17,75,罐斑的啟示,(1 1) 罐印出現(xiàn)水泡: 說明體內(nèi)濕氣重, 如果水泡內(nèi)有血水, 是熱濕毒的反映.(1 2 ) 拔罐區(qū)出現(xiàn)水泡, 水腫水氣過多者, 揭示患?xì)馓撟C.(1 3) 出現(xiàn)深紅、紫黑或丹砂, 或觸之微痛兼見身體發(fā)熱者, 提示患熱毒證; 身體不發(fā)熱者, 提示患瘀證。,【拔罐后皮膚變化的臨床意義】,紫紅或

54、紫黑色------ 血瘀證或熱毒證（合并發(fā)熱 或丹痧者）水泡、水腫或水氣------體內(nèi)濕盛，或感受潮無皮色變化，觸之不溫------虛寒證微癢或皮紋------風(fēng)證灰青色------風(fēng) 寒紅色------ 風(fēng),家中拔罐的主要問題是防止?fàn)C傷和拔罐時(shí)間過長造成的局部皮膚起水皰。臺(tái)灣歌星齊秦在家中拔罐時(shí)遭遇意外，嚴(yán)重?zé)齻氖虑?，您許還記憶猶新。建議您最好選用能看清皮膚狀況的玻璃罐。一旦不慎燙傷，或因留罐時(shí)間過而引發(fā)皮膚起泡，可先

55、用消毒針挑開水泡，涂上龍膽紫藥水，再用消毒紗布包敷，以防感染。而如果每個(gè)罐內(nèi)出現(xiàn)多于 3個(gè)水泡，就應(yīng)該前往醫(yī)院進(jìn)行處理了。,刺絡(luò)放血加拔罐療法治療急癥舉隅,1 濕毒浸淫瘡案患者于 1 d 前在家中就寢時(shí)被“螞蟻咬傷”左腳背部后出現(xiàn)發(fā)紅腫痛，在家冷敷后無明顯好轉(zhuǎn)，故來我院就診。毒蚊、螞蜂、丹毒等,2 痛風(fēng)案,患者平素喜食肥甘厚味，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸增高明顯，但未引起重視，2 d 前患者食用海鮮及貪涼吹空調(diào)后出現(xiàn)右腳大 指及外踝紅腫疼痛。

56、于外院診斷為“痛風(fēng)”，經(jīng)“輸液”治療后患者疼痛無明顯緩解，來我科就診。就診時(shí)患者精神萎靡，右腳大 趾及外踝紅腫疼痛，不能觸碰，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。,3 咳喘案,患者平素體健，于半月前受涼后引發(fā)咳喘，咳嗽頻作，咯吐白色黏液痰。在外院“肌注”、“輸液”后癥狀未見明顯緩解，患者希望中醫(yī)治療，故來我科就診。就診時(shí)患者精神差，咳嗽頻頻，伴有喘息、痰多，能咯出，舌質(zhì)暗絳，苔白膩，脈細(xì)數(shù)。馬上予以刺絡(luò)放血加拔罐治療。,4 急性膽囊炎,患者半月前曾