成人基礎(chǔ)生命支持操作規(guī)范-四川省人民醫(yī)院（東院）

1、成人基礎(chǔ)生命支持操作規(guī)范,四川省人民醫(yī)院EICU 鄧 磊,,www.themegallery.com,Company Logo,主要內(nèi)容：1、 2010年國際心肺復(fù)蘇指南變化2、 成人基礎(chǔ)生命支持操作規(guī)范,www.themegallery.com,Company Logo,2010年國際心肺復(fù)蘇指南變化,指南的最大改進(jìn) 簡化,www.themegallery.com,Company Logo,2010年國際

2、心肺復(fù)蘇指南變化,1、由“ABC”變?yōu)椤癈AB” 在通氣之前開始胸外心臟按壓 2005年指南指出:成人心肺復(fù)蘇程序 從開放氣道開始，檢查是否可正常呼吸，然后進(jìn)行2次人工呼吸后進(jìn)行30次胸外心臟按壓，之后再進(jìn)行2次呼吸,www.themegallery.com,Company Logo,2010年國際心肺復(fù)蘇指南變化,2、取消程序中“看、聽及感覺呼吸”， 在進(jìn)行30次按壓后，施救者開放氣道并進(jìn)行2次 人工呼吸，

3、在檢查是否心跳驟停時(shí)快速檢查呼吸 2005年指南指出：“看、聽和感覺呼吸”用于在 開放氣道后評(píng)估呼吸,www.themegallery.com,Company Logo,2010年國際心肺復(fù)蘇指南變化,3、胸外心臟按壓頻率≥100次/分 每分鐘至少100次按壓的速率進(jìn)行胸外心臟按壓 較為合理 2005年指南指出：以每分鐘大約100次的速率按壓,www.themegallery.com,Company Logo

4、,2010年國際心肺復(fù)蘇指南變化,4、按壓深度至少5厘米 應(yīng)將成人胸骨按下至少5厘米 2005年指南指出：應(yīng)將成人胸骨按下約4-5厘米,www.themegallery.com,Company Logo,2010年國際心肺復(fù)蘇指南變化,5、判斷患者意識(shí)時(shí)，迅速判斷呼吸了解患者是否發(fā)生心跳驟停，若發(fā)生，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng) 2005年指南指出：醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)患者后立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，然后，再給予開放氣道并檢查患者有無呼吸,ww

5、w.themegallery.com,Company Logo,2010年國際心肺復(fù)蘇指南變化,2010年國際心肺復(fù)蘇指南還在 1、是否進(jìn)行環(huán)狀軟骨加壓？ 2、先電擊除顫，還是先心肺復(fù)蘇？ 3、胸前錘擊是否可采用？ 等問題上給出了最新的建議。,www.themegallery.com,Company Logo,成人基礎(chǔ)生命支持操作規(guī)范,一、準(zhǔn)備 戴手套二、評(píng)估環(huán)境

6、 觀察周圍環(huán)境，確定安全三、判斷意識(shí)，快速檢測(cè)呼吸 拍打患者雙肩，分別對(duì)雙耳呼叫，呼叫聲響亮 有效，同時(shí)確定患者呼吸，了解有無心跳驟停,www.themegallery.com,Company Logo,成人基礎(chǔ)生命支持操作規(guī)范,四、啟動(dòng)急救反應(yīng)程序 準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器和面罩五、擺放體位 醫(yī)生與患者體位正確六、立即進(jìn)行第一輪胸外心臟按壓 按照30：2的按壓頻率，≥100次/

7、分的按壓速 率，＞5厘米的按壓深度進(jìn)行按壓,www.themegallery.com,Company Logo,成人基礎(chǔ)生命支持操作規(guī)范,七、開放氣道、2次人工通氣 進(jìn)行第一輪按壓后立即進(jìn)行開放氣道，并給予2 次人工通氣八、完成剩余四輪胸外心臟按壓及人工通氣 按照第一輪的要求進(jìn)行胸外心臟按壓及人工通 氣，五組總的操作時(shí)間小于150S。,www.themegallery.com,Company Lo

8、go,成人基礎(chǔ)生命支持操作規(guī)范,九、檢查 判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，判斷呼吸是否恢復(fù)，判斷時(shí)間5-10秒十、準(zhǔn)備除顫 正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置，安放除顫電極板，報(bào)告心律情況“室顫，須緊急電除顫”；迅速插干患者胸部皮膚，打開導(dǎo)電膠蓋，在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻,www.themegallery.com,Company Logo,成人基礎(chǔ)生命支持操作規(guī)范,十一、安放電極板 電極板位置安放正確，心尖部中心位于左腋中線與第5

9、肋間的交點(diǎn)；心底部中心位于右鎖骨中線與第2肋間交點(diǎn)。十二、選擇能量 除顫能量選擇正確。雙相波150J、單相波360J，對(duì)除顫儀不熟悉，統(tǒng)一選擇200J。,www.themegallery.com,Company Logo,成人基礎(chǔ)生命支持操作規(guī)范,十三、充電 充電，請(qǐng)“旁人離開”十四、電極板緊貼皮膚 電極板壓力適當(dāng)十五、與患者保持安全距離 操作者身體不能與患者接觸，除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸,w

10、ww.themegallery.com,Company Logo,成人基礎(chǔ)生命支持操作規(guī)范,十六、放電 觀察心電示波，雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫十七、從擦干患者胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時(shí)間要求 不超過20S,www.themegallery.com,Company Logo,成人基礎(chǔ)生命支持操作規(guī)范,十八、除顫結(jié)束 除顫結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(jī)，清潔除顫電極板，正確歸位。清潔患者胸壁皮膚；報(bào)告“繼續(xù)心肺復(fù)蘇2分鐘