平成17年口腔細(xì)菌1感染小學(xué)；102705

1、平成２４年基礎(chǔ)微生物學(xué)第２回,平成２４年４月１８日擔(dān)當(dāng)；前田伸子,微生物とヒトとの関係は？,ヒト；宿主、Host,微生物；寄生體、Parasite,宿主と寄生體の関係,●共生関係●偏共生関係●寄生関係,常在微生物,,病原微生物／病原體,,,宿主と常在微生物の関係,●共生関係●偏共生関係,原則としてヒトに有利に働くが,しかし、例外もある！→日和見(jiàn)感染,感染癥の成立,ヒト宿　主,微生物寄生體,,,寄生體側(cè)；病原性、ビルレンス、

2、毒力、菌力,宿主側(cè)；生體防御力、免疫力,感染と発癥の違い,●感染；微生物が宿主に付著し、その場(chǎng)に定著、増殖した狀態(tài)　*感染と汚染との違いは？●発癥（発?。桓腥踞幛怂拗鳏瞬〉膜蕢浠洳欢己悉袱繝顟B(tài)　*不顕性感染とは？,感染が発癥に至る経緯,病原體,侵入経路,発　癥,治　癒,,,,,潛伏期,感染経路,感染の成立,,不顕性感染,,健康保菌者,*治療*免疫,*癥狀*排菌,,慢性化,,死亡,,病後保菌者,,,,,感染と発癥に関わる

3、因子；宿主側(cè),●感受性；年齢、性、種（人種）　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 ●生體防御力 非特異的 : 自然免疫 特異的：獲得免疫,宿主の生體防御力,ヒトを含めた全ての多細(xì)胞生物はもともと微生物が存在する環(huán)境に生まれた,その過(guò)程で自分自身（自己）を守るシステムを作りあげた,２年生後期；基礎(chǔ)免疫學(xué)４年生前期；生體防御の仕組み,宿主の生體防御力の種類(lèi),●第１のバリア; 非特異的

4、感染防御機(jī)構(gòu)●第２のバリア; 非特異的感染防御機(jī)構(gòu)　　　　　　　　●第３のバリア；特異的感染防御機(jī)構(gòu),,非特異的感染防御機(jī)構(gòu)；第１のバリア,●體表および體腔表面のバリア＊皮膚組織／粘膜上皮の物理的バリア＊涙、尿、唾液などの洗い流し作用＊?dú)莸勒衬い慰嵜摔瑜肱懦饔茫Ｔ谖⑸飬菠摔瑜肱懦饔?非特異的感染防御機(jī)構(gòu)；第２のバリア,●自然免疫＊細(xì)胞性因子；食細(xì)胞＊液性因子；體液中の抗菌／殺菌物質(zhì),自然免疫の細(xì)胞因子,●お

5、もに外來(lái)から侵入した異物に対応する；食細(xì)胞＊白血球；好中球、好酸球、好塩基球＊マクロファージ●內(nèi)部で異物化した細(xì)胞に対応する；＊ナチュラルキラー（NK）細(xì)胞＊γθT細(xì)胞,貪食細(xì)胞,,リゾチームラクトフェリンディフェンシン,自然免疫の液性因子,●體液中の抗菌／殺菌物質(zhì)＊補(bǔ)體＊リゾチーム＊ラクトフェリン／トランスフェリン＊ディフェンシン,補(bǔ)　體; complement,血清中に存在する９種（C1~C9）と１１成分、合

6、計(jì)２０種類(lèi)のタンパク●特異的、非特異的の両面から生體防に関わる。●病原體などを殺したり、炎癥反応を起こす。,獲得免疫,非特異的感染防御機(jī)構(gòu)を突破した微生物に対して、それを特異的に認(rèn)識(shí)し、排除するシステム,●細(xì)胞性免疫● （體）液性免疫,獲得免疫に関わる細(xì)胞性／液性因子,●細(xì)胞性因子；　?樹(shù)狀細(xì)胞／マクロファージ　?リンパ球（T細(xì)胞、B細(xì)胞）●液性因子；　?抗體　?サイトカイン,細(xì)胞性免疫,細(xì)胞が中心となる免疫反応

7、ターゲット；寄生蟲(chóng)、真菌、ウイルス感染細(xì)胞、結(jié)核菌などの細(xì)胞寄生性細(xì)菌、移植片,?比較的大きな微生物?異物化した宿主の細(xì)胞?細(xì)胞寄生性細(xì)菌,,,（體）液性免疫,抗原に対応して産生された抗體が中心となって起こる免疫反応ターゲット；細(xì)菌毒素や酵素、細(xì)胞外寄生細(xì)菌（結(jié)核菌、チフス菌、リステリア菌など以外のほとんど全ての細(xì)菌）,,?低分子可溶性抗原?細(xì)胞外寄生細(xì)菌,抗體＝免疫グロブリン,●IgA；體液（唾液、乳中、涙など）に多い●Ig

8、E；花粉癥などのアレルギーに関係する●IgD；働きが明確でない●IgG；血清中にもっとも多く生體防御の中心となる●IgM；感染初期に産生され、一部の活性は　　　IgGより高い,感染と発癥に関わる因子；寄生體（病原體）側(cè),●病原性；微生物が感染癥（病気）を起こす性質(zhì)　?付著／定著性　?毒素産生性　?生體防御に対する抵抗性　?酵素産生性　?その他●菌　數(shù)；実際に宿主に感染癥を起こすには病原性だけでなく、一定以上の菌數(shù)が必

9、要となる,発癥に必要な菌數(shù)（経口的）,細(xì)　　菌　　　　　　　　　　菌　　數(shù)コレラ菌　　　　　　　　　　　?。眱|個(gè)（108）サルモネラ菌 １０萬(wàn)?１００萬(wàn)個(gè)（105~6）チフス菌 １０００萬(wàn)?１億個(gè) (107~8）腸管出血性大腸菌 　　?。保皞€(gè),,,病原性因子,１）付著／定著に関するもの２）組織侵入性と寄生性３）食細(xì)胞への抵抗性に関

10、係するもの４）鉄の獲得能力に関係するもの５）毒素産生性６）酵素産生性,１）付著／定著に関するもの,●線毛　細(xì)菌線毛のアドヘジンと宿主側(cè)のレセプター●線毛以外の細(xì)菌細(xì)胞表層の物質(zhì)　●グラム陽(yáng)性菌のリポタイコ酸（LTA）　● Mタンパク；溶血性レンサ球菌の細(xì)胞壁構(gòu)造の一部。,病原性を発揮するためにはまず宿主の細(xì)胞表面に付著しなければならない,付著とそれに続く増殖＝定著,２）組織侵入性と寄生性,全ての病原體が生體內(nèi)に侵入するわけ

11、ではない?！窦?xì)胞非侵入性；粘膜表層に定著し、それ以上侵入しないもの;毒素や酵素の働きにより宿主に感染癥を起こす●細(xì)胞侵入性；粘膜に定著後、上皮細(xì)胞の取り込みを利用し細(xì)胞內(nèi)に入るもの; 上皮細(xì)胞に侵入し、さらに上皮細(xì)胞を出て基底膜に達(dá)し、おもにそこで増殖あるいは組織內(nèi)、血管內(nèi)やリンパ管內(nèi)に侵入する?！窦?xì)胞內(nèi)寄生性；食細(xì)胞に貪食されず、逆に食細(xì)胞を利用し體のあちこちに移動(dòng)するもの,細(xì)胞內(nèi)寄生性の例,細(xì)胞壁か細(xì)胞壁の外側(cè)に食細(xì)胞の貪食作

12、用に抵抗する物質(zhì)がある,３）食細(xì)胞への抵抗性に関するもの,細(xì)菌細(xì)胞表層に存在する構(gòu)造物●莢　膜●溶血レンサ球菌のMタンパク●結(jié)核菌表層の厚い脂質(zhì),食細(xì)胞による食菌作用に抵抗する細(xì)菌の表面構(gòu)造,ないもの＝貪食,あるもの＝貪食に抵抗,４）鉄の獲得能力,ヒトの血漿中の鉄の総モル濃度は10-6Mだが細(xì)菌が利用できる遊離濃度は10-18Mしかない,これを宿主から奪い取るため『鉄獲得能力』が重要な病原因子となった！,血球のヘモグロビン

13、はヘム（鉄とプロトポルフィリン）とタンパク（グロビン）から成る,溶血毒はヘモグロビンから鉄を奪う,５）毒素産生性,①外毒素；細(xì)菌が菌體外に分泌し生體に毒性に働く　　　　　物質(zhì)②內(nèi)毒素；グラム陰性菌の細(xì)胞壁の　　　　　構(gòu)造の一成分（外膜のリポ多糖體）,①　外毒素,タンパクなので一般的なタンパクの性質(zhì)を示す●易熱性（熱に弱い）●抗原性が強(qiáng)い●毒性が強(qiáng)い●毒性の種類(lèi)；細(xì)胞毒、神経毒、腸管毒、スーパー抗原となる毒素,スーパー抗原；

14、免疫とは無(wú)関係にリンパ球を活性化し、サイトカインを産生する,外毒素の種類(lèi)とその作用,種類(lèi)　　　　　　　　　　　　　細(xì)菌種；毒素細(xì)胞毒　　　　　　　　黃色ブドウ球菌；α／β毒素　　　　　　　　　　　化膿性レンサ球菌；ストレプトリジンO ウエルシュ菌；α毒素神経毒　　　　　　　　破傷風(fēng)菌；破傷風(fēng)毒素　　　　　　　　　　　ボツリヌス菌；ボツリヌス毒素腸管毒　　　　

15、　　　　コレラ菌、下痢性大腸菌、黃色ブドウ球菌（エンテロトキシン）　ウエルシュ菌スーパー抗原　　　　　黃色ブドウ球菌；毒素型ショック癥候群毒素になる毒素　　　　　　　　　　　　　（TSST-1）,リポ多糖體（LPS）,P３１,リポ多糖體lipopolysaccharaide(LPS)の內(nèi)毒素活性,1　発熱因子2　シュワルツマン反応3　血管の傷害?血圧低下4　免疫擔(dān)當(dāng)細(xì)胞であるB細(xì)胞の活性化5　炎癥／免疫擔(dān)當(dāng)細(xì)胞であるマ

16、クロファージの活性化6　補(bǔ)體の活性化＝炎癥の惹起7　抗腫瘍作用8　骨吸収作用；歯周病との関連,外毒素と內(nèi)毒素の比較,外毒素　　　　　　　　　　　　　　　　內(nèi)毒素由來(lái)　　　　　　　　細(xì)菌の菌體內(nèi)で産生され菌體外に分泌　　　　　　　グラム陰性菌の外膜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　成分　　　　　　　　　　　　タンパク質(zhì)　　　　　　　　　　　　　　　　　リポ多糖體熱感受性　　　　　　　　　　易熱性　　　　

17、　　　　　　　　　　　　　　　　耐熱性毒性　　　　　　　　　　　　　強(qiáng)い（μg）　　　　　　　　　　　　　　　　弱い（mg）　　　　　　　　　　　　　菌種により作用異なる　　　　　　　　　　　　菌種による差ない　　　　　　　　　　　　　臓器特異性に作用抗原性　　　　　　　　　　　　強(qiáng)い　　　　　　　　　　　　　　　　　　ほどんどないホルマリン　　　　　　　　　　できる　　　　　　　　　　　　　　　　　　できないによる無(wú)

18、毒化　　　　　　　　　トキソイド,,トキソイド；外毒素を無(wú)毒化し、抗原性のみを殘したもので外毒素による疾病を予防／治療するために使用,６）酵素産生性,病原體が産生し菌體外へ放出する酵素は宿主の組織を破壊し病巣を拡大する作用があり、毒素を區(qū)別化できないこともある,病原性細(xì)菌が産生するおもな酵素,●ヒアルロニダーゼ；細(xì)胞外基質(zhì)であるヒアルロン酸を分解●コラゲナーゼ；生體の構(gòu)成タンパクであるコラーゲンを分解●スタフィロキナーゼ；プラスミン

19、活性によりフィブリンを分解→組織破壊＝病巣拡大●免疫グロブリン分解酵素；免疫グロブリンを分解することにより生體防御作用から回避●DNA/RNA分解酵素；核酸を分解することにより細(xì)胞を傷害,おもな感染経路,感染経路による分類(lèi)①,●感染源からの直接感染＝接觸感染＊性行為感染癥；AIDS、梅毒、淋病など＊飛沫感染；呼吸器感染癥＊人畜共通感染癥；オウム病、野兎病、　　　　　　　　　狂犬病など,感染経路による分類(lèi)②,●介在物による

20、間接感染＊経口感染；消化器感染癥すべて＊ベクターによる感染；発疹チフス、　　　　　　　　　　　日本脳炎、ペスト＊空気感染；結(jié)核、レジオネラ癥など,ベクター；吸血昆蟲(chóng)（ノミ、ダニ、蚊）が媒介する空気感染；空調(diào)設(shè)備から（レジオネラ菌）　　　　　結(jié)核菌は直接感染だけでなく、乾燥に強(qiáng)いので、　　　　　長(zhǎng)く空気中にとどまれる,感染様式①垂直感染と水平感染,●垂直感染；母親から子供へ＊胎盤(pán)経由；梅毒、風(fēng)疹、AIDS、B型肝炎　　

21、　　　　＊産道経由；AIDS、B型肝炎＊母乳経由；成人T細(xì)胞白血病●水平感染；ヒトからヒトへ＊呼吸器感染癥＊消化器感染癥　など,感染様式②局所感染と全身感染,●局所感染；侵入した病原體が限局した局所のみに定著し感染癥を起こす●全身感染；侵入した病原體が全身に広がり感染癥を起こす,特殊な感染癥,特殊な感染癥の種類(lèi),●內(nèi)因感染（癥）●日和見(jiàn)感染（癥）●院內(nèi)感染,內(nèi)因感染,常在微生物が原因で起こる感染癥●潛伏期が明確でな

22、い●宿主の抵抗力の減弱が引き金となる●免疫による治癒がみられない●感染癥の原因となる微生物の特定が困難である,日和見(jiàn)感染,宿主の抵抗力が減弱したことにつけこんで通常は感染癥を起こす力のない（弱い）微生物が起こす感染癥,日和見(jiàn)感染になりやすくなった宿主を易感染宿主と呼ぶ,,免疫機(jī)能が健常な場(chǎng)合,Our friendship is going well!,Yes indeed!,,,免疫機(jī)能が破綻すると,,We are not fri

23、end any more!,HELP!!!,HELP!!!,HELP!!!,HELP!!!,易感染宿主の背景因子,●血液疾患　　　　　　白血病、ホジキン病●先天性免疫不全　　　無(wú)γグロブリン血癥、重癥免疫不全　　　　　　　　　　　好中球減少癥、補(bǔ)體成分欠損癥　●後天性免疫不全　　　HIV感染癥／AIDS●代謝異?！　　　　　√悄虿　⒛I透析●醫(yī)療器具の使用　　　血管／尿道カテーテル、気管チューブ●局所の傷害　　　　　重度の火傷

24、／外傷、広範(fàn)囲の外科手術(shù)●その他　　　　　　　高齢者／新生児,易感染宿主の特徴,●日和見(jiàn)感染を発癥しやすい●反復(fù)感染しやすい●感染癥が長(zhǎng)引きやすい●感染癥が治りにくい●感染癥が重癥化しやすい,日和見(jiàn)感染病原體,●細(xì)菌；黃色ブドウ球菌／表皮ブドウ球菌、腸球菌、　　　　大腸菌、クレブシェラ、緑膿菌、セラチア、　　　　レジオネラ●真菌；カンジダ、ニュモシスティス?カリニ、　　　　アスペルギルス●ウイルス；水痘帯狀皰疹ウイル

25、ス、単純ヘルペス　　　　　　ウイルス、サイトメガロウイルス●原蟲(chóng)；トキソプラズマ,院內(nèi)感染,入院患者、外來(lái)患者、醫(yī)療従事者、病院関係者などが病院內(nèi)で感染し、発癥すること,これに対し病院外で起こる感染癥は市中感染癥,院內(nèi)感染の種類(lèi),●內(nèi)因感染；患者自身の常在微生物によって起こる?！裢庖蚋腥?；食物、物品、空気や水などに由來(lái)する微生物によって起こる?！襻t(yī)原性感染；醫(yī)療行為が直接の原因で起こる?！癫≡簝?nèi)流行；入院患者が伝染力のある病

26、原微生物感染癥を起こした結(jié)果、病院內(nèi)で感染癥が流行する。,院內(nèi)感染が起こる要因,●入院患者側(cè)の要因＝易感染性が高まっているから＊基礎(chǔ)疾患；代謝異常癥、肝機(jī)能障害、免疫不全＊新生児／未熟児＊化學(xué)療法；ステロイド剤、免疫抑制剤、抗がん剤＊広範(fàn)囲の侵襲；外科手術(shù)、外傷／火傷,院內(nèi)感染が起こる要因,●微生物側(cè)の要因＊常在微生物叢の存在＊病院內(nèi)環(huán)境＊抗菌剤に耐性の微生物が集積しやすい＊常用消毒剤に抵抗性の微生物が集積しやすい,院內(nèi)

27、感染原因細(xì)菌として特に重要なもの,●メチシリン耐性黃色ブドウ球菌；MRSA●バンコマイシン耐性腸球菌；VRE●Pseudomonas aeruginosa；緑膿菌；Pseudomonas aeruginosa● Serratia marcescens,菌交代癥／歯性菌血癥／病巣感染；後期の口腔微生物學(xué)で講義！,プレ／ポストテスト4/18/12　正しいのはa間違っているのはbにマークしてください。,①　ヒトと常在微生物の関係は共生

28、関係である。②　原則として常在微生物は感染癥を起こさない。③　感染とは微生物によって病的な変化が起こった狀態(tài)を指す。④　不顕性感染したヒトから他のヒトへ感染は起こらない。 ⑤　健康な皮膚や粘膜は感染防御のバリヤーになりうる。 ⑥　食細(xì)胞は自然免疫の細(xì)胞性因子である。⑦　食細(xì)胞には特別な異物認(rèn)識(shí)機(jī)構(gòu)が存在する。⑧　補(bǔ)體は獲得免疫にのみ関係する液性因子である。⑨　免疫グロブリンには５つのクラス（５種類(lèi)）がある。⑩　感染の成

29、立には一定以上の菌數(shù)が必要である。,プレ／ポストテスト4/18/12　正しいのはa間違っているのはbにマークしてください。,?　線毛以外に宿主の付著に関連する物質(zhì)は存在しない。?　結(jié)核菌は細(xì)胞內(nèi)寄生性細(xì)菌である。?　莢膜は細(xì)菌を宿主の食細(xì)胞の攻撃から守る。?　外毒素はホルマリンにより無(wú)毒化できる。?　內(nèi)毒素は外毒素よりも毒性が強(qiáng)い。?　垂直感染はヒトからヒトへの感染様式を指す。?　內(nèi)因感染は外來(lái)の病原體によって起こる感染癥の