糖尿病與心臟

1、糖尿病與心臟,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰島素不足而引起的代謝性疾病?；咎卣魇情L期高血糖。當(dāng)胰島素分泌不足，葡萄糖利用及貯存受阻，血液中葡萄糖濃度（血糖濃度）就會升高。血糖濃度超過一定水平，多余的葡萄糖便通過腎臟排出體外，這時化驗小便會發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，故稱糖尿病。,糖尿病的主要癥狀,多飲、多食、多尿、消瘦 疲乏無力皮膚感覺異常視力障礙容易感染,糖尿病的診斷,具有典型癥狀，以靜脈血糖水平作依據(jù)，空腹血糖＞7.0mmol/L或隨機(jī)血

2、糖＞11.1mmol/L可以確診糖尿病。若無典型癥狀，僅空腹血糖＞126mg/dl或隨意血糖＞200mg/dl應(yīng)再重復(fù)一次。,何謂糖尿病性心臟?。?糖尿病性心臟病系指糖尿病患者所并發(fā)或伴發(fā)的心臟病。就心臟病范圍來說，包括冠心病、糖尿病性心肌病、微血管病變和植物神經(jīng)功能紊亂所致的心率、心律及心功能失常，如糖尿病性高血壓井發(fā)心臟病時，還可包括高血壓性心臟病。,糖尿病心臟病的發(fā)病情況,隨著生活、醫(yī)療水平的不斷提高，許多糖尿病患者的壽命得到延

3、長，心血管病上升為糖尿病的主要并發(fā)癥。大約有70％～80％的患者而是死于心血管并發(fā)癥或伴隨癥。,糖尿病心臟病的發(fā)病情況,據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，糖尿病患者較非糖尿病患者心血管疾病發(fā)病率與死亡率高2～3倍，其中冠心病發(fā)病率為42％～ 52％，死亡率較高。糖尿病因死于心肌梗死亦為正常人的2～3倍。,糖尿病心臟病是怎樣發(fā)生的？,糖尿病患者在高血糖作用下，其動脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管壁通透性增加，促使血管內(nèi)皮基底膜增厚，脂質(zhì)、粘多糖沉積而引起

4、管腔狹窄，從而形成微血管病變。近年來，認(rèn)為糖尿病微血管病變是并發(fā)器官損害的病理基礎(chǔ)，是決定糖尿病患者預(yù)后的主要因素。因此，強調(diào)了微血管病變的重要性。,糖尿病心臟病是怎樣發(fā)生的？,糖尿病患者常伴有高脂血癥，尤其是血脂未獲得妥善控制者，更有利于動脈硬化的發(fā)生。如累及冠狀動脈，則導(dǎo)致組織缺氧，影響心肌、血管內(nèi)皮等組織的代謝。,糖尿病心臟病是怎樣發(fā)生的？,糖尿病患者血液粘稠度增加，紅細(xì)胞積聚加速，血小板聚積增強，血液呈高凝狀態(tài)，促使血液淤滯，易

5、于發(fā)生血栓，導(dǎo)致組織缺氧和微血管栓塞，繼而產(chǎn)生動脈粥樣硬化和閉塞性微血管病變。,為什么糖尿病易并發(fā)心臟?。?1：長期反復(fù)高血糖，有利于脂肪進(jìn)入血管壁。 2：糖尿病患者常伴有高脂血癥，易促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生。3：糖尿病患者體內(nèi)血液易呈高凝狀態(tài)而形成血栓，使微血管閉塞，組織缺氧。 4：糖尿病患者常伴有高血壓。 5：肥胖。 6：糖尿病早期就可累及內(nèi)臟微血管，以致動脈壁受損。,糖尿病心臟病變的

6、表現(xiàn),冠心?。?1 心絞痛 2 心律失常(以心房額動較多) 3 心力衰竭 4 無痛性心肌梗塞(約 l／3在急性心梗時并 無疼痛） 5 猝死。,糖尿病心臟病變的表現(xiàn),糖尿病性心肌病 1：心臟擴(kuò)大 2：心律失常 3：心力衰竭,糖

7、尿病心臟病變的表現(xiàn),植物神經(jīng)功能紊亂所致的心律紊亂 休息時心動過速，有時心率每分鐘可達(dá) 130次。凡在休息狀態(tài)下心率每分鐘大于90次者，都可考慮植物神經(jīng)功能紊亂。這種心率增挾較固定，且不會受各種條件反射所影響。,糖尿病心臟病變的表現(xiàn),體位性低血壓 是植物神經(jīng)病變進(jìn)展過程中常出現(xiàn)的癥狀。確定標(biāo)準(zhǔn)是從臥位起立，于站立1～5分鐘內(nèi)，每分鐘測血壓1次，若有一次收縮期下降≥30毫米汞柱，舒張期血

8、壓下降＞20毫米汞柱，稱為體位性低血壓。當(dāng)?shù)脱獕喊l(fā)作時，病人感到頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙，有時昏倒。,糖尿病心臟病變的表現(xiàn),猝死 糖尿病心臟病者，偶因各種應(yīng)激、感染、手術(shù)、麻醉等均可導(dǎo)致猝死。,糖尿病性心臟病預(yù)防,減肥 肥胖者患心臟病的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重的人，特別是“蘋果形”身材（腰臀肥胖）的人更危險。只要老人減肥3—5公斤，心臟狀況就會有很大改善。同時，肥胖的患者，不要指望自己一下子變成超級模

9、特，要通過平衡飲食和鍛煉逐漸達(dá)到減肥的目的。,糖尿病性心臟病預(yù)防,多運動 每天適度運動30分鐘，可使患心臟病的幾率減少30%，快走的效果最好。,糖尿病性心臟病預(yù)防,戒煙 吸煙者患心臟病的比例是不吸煙者的兩倍。研究發(fā)現(xiàn)，戒煙2—3年后，患心臟病的風(fēng)險就會降至與不吸煙者一樣的水平。,糖尿病性心臟病預(yù)防,注意飲食 平時生活中堅持吃低脂肪食品，如瘦肉、蔬菜和低脂乳制品等。,糖尿病性心臟