暖箱,藍(lán)光箱及臍

1、暖箱，藍(lán)光箱及臍部護(hù)理操作要點(diǎn),主講人：梁永艷,早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用,目的：為新生兒創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度均適宜的環(huán)境，以保持患兒體溫的恒定。提高早產(chǎn)兒的成活率,評(píng)估和準(zhǔn)備,評(píng)估患兒，測(cè)量體溫，了解胎齡，出生體重、日齡等。,物品準(zhǔn)備：預(yù)先清潔消毒的暖箱。護(hù)士準(zhǔn)備：操作前洗手,,,操作要點(diǎn),檢查暖箱，暖箱水槽內(nèi)加入適量的滅菌用水。 接通電源，檢查暖箱各項(xiàng)顯示是否正常，預(yù)熱暖箱，達(dá)到所需的溫濕度。根據(jù)患兒體重及出生日齡而定（如圖表），濕度一

2、般為60%-80%。預(yù)熱時(shí)間30-60分鐘。溫箱達(dá)到預(yù)定溫度，核對(duì)患兒后，將患兒放入暖箱內(nèi),不同出生體重早產(chǎn)兒適中溫箱溫度,極低和超低出生體重早產(chǎn)兒的合適溫度和濕度,入暖箱后護(hù)理,密切觀察患兒面色、呼吸、心率、體溫變化調(diào)節(jié)暖箱溫度。各種操作集中進(jìn)行，如喂奶，換尿布及檢查，盡量減少開(kāi)門(mén)次數(shù)和時(shí)間，以免箱內(nèi)溫度波動(dòng)。每天在固定時(shí)間測(cè)患兒體重1次交接班時(shí)各班應(yīng)交接并檢查暖箱使用情況患兒情況穩(wěn)定，體重達(dá)到2000G，并且在32℃溫箱內(nèi)

3、，患兒穿單衣能保持正常體溫，可出箱。,出箱后的處理,切斷電源放掉水槽中的滅菌注射用水用消毒液終末消毒，清潔暖箱表面置遮蓋物，掛待用牌,注意事項(xiàng),溫箱所在房間室溫應(yīng)維持在22-26℃之間，以減少輻射散熱，避免陽(yáng)光直射，冬季避開(kāi)熱源及冷空氣對(duì)流處，以免影響箱內(nèi)溫度。注意觀察患兒情況和箱溫狀態(tài)，如溫箱報(bào)警，應(yīng)及時(shí)查找原因，妥善處理，嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良反應(yīng)接觸患兒前必須洗手，以免交叉感染長(zhǎng)期使用的暖箱，每

4、天清潔暖箱，水槽內(nèi)滅菌用水每日更換，每周消毒暖箱一次，使用過(guò)程中定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),藍(lán)光箱的應(yīng)用,光照療法：又稱光療，是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)便易行的方法，主要通過(guò)一定波長(zhǎng)的光線使新生兒血液中脂溶性的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出體外，從而降低膽紅素水平。目的：治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度。,評(píng)估和準(zhǔn)備,評(píng)估患兒：了解日齡、體重、黃疸、膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、反應(yīng)等情況護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔

5、，洗手，戴口罩物品準(zhǔn)備：遮光眼罩、光療箱,,入箱前的準(zhǔn)備,清潔光療箱，水箱內(nèi)加滅菌用水至2/3滿，接通電源使箱溫升至患兒適中溫度，相對(duì)濕度達(dá)到50%-60%。核對(duì)醫(yī)囑，將患兒裸露，戴眼罩，包尿布遮蓋會(huì)陰部，特別要保護(hù)男嬰生殖器用柔軟的帶子將箱的周圍圍好以防碰傷患兒將患兒置于藍(lán)光下，關(guān)好邊門(mén)燈管與患兒皮膚距離為33-50cm登記入箱時(shí)間,入箱后的觀察及護(hù)理,每2-4小時(shí)測(cè)體溫1次，如有異常變化隨時(shí)測(cè)體溫根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫觀察患兒

6、精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏變化及黃疸進(jìn)展程度觀察大便次數(shù)及性質(zhì)，供給足夠的熱量光療過(guò)程中如出現(xiàn)煩躁不安，皮膚花紋，高熱、驚厥等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理，如情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則停止光療出箱觀察,出箱護(hù)理,切斷電源摘掉眼罩，將患兒沐浴，衣著整理舒適登記出箱時(shí)間及燈光使用時(shí)間倒掉水槽的水，用有效消毒液擦拭清潔藍(lán)光箱，整理完畢備用,注意事項(xiàng),患兒入箱前進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類光療時(shí)如體溫高于37.8℃或者低于35 ℃

7、，應(yīng)暫時(shí)停止光療光療不良反應(yīng)有發(fā)熱，腹瀉，皮疹，維生素B2缺乏，低血鈣，貧血，青銅癥等，注意監(jiān)護(hù)燈管使用300h后光能量輸出減弱20%，900h后減弱35%，因此燈管使用1000h必須更換,新生兒臍部護(hù)理,目的：保持臍部清潔，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生,評(píng)估和準(zhǔn)備,評(píng)估患兒：沐浴后擦干全身皮膚，查看臍帶有無(wú)紅腫、滲血、滲液、異常氣味物品準(zhǔn)備：75%乙醇，無(wú)菌棉簽、1%甲紫護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩,操作要點(diǎn),每天沐浴后暴