創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救.畢金芝

1、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救急診科：畢金芝2016.3,,㈠ ????急救概述,㈡ ????急救技能,㈢ 特殊急救,v,創(chuàng)傷是當(dāng)今一大公害,v 我國每年死于各類創(chuàng)傷的總?cè)藬?shù)已達(dá)70萬 創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因 是農(nóng)村人口第五位死亡原因,v 國內(nèi)多發(fā)傷的搶救成功率明顯低于國外,在美國，約70%的人都有自救互救技能證書在歐洲，約80%的人有自救互救技能證書。而在上海，只有6%的市民知道

2、現(xiàn)場(chǎng)急救。,加強(qiáng)乃至強(qiáng)化全民急救知識(shí)的培訓(xùn)，是提高現(xiàn)場(chǎng)急救能力的關(guān)鍵所在。,我們必須重視創(chuàng)傷急救,?我們?nèi)绾螌?shí)施現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救？,?在和平時(shí)期我們?nèi)绾芜M(jìn)行創(chuàng)傷 急救訓(xùn)練？,國內(nèi)外創(chuàng)傷急救水平差距,? 缺乏完善創(chuàng)傷救治體系? 缺乏專業(yè)化創(chuàng)傷醫(yī)院? 缺乏專業(yè)創(chuàng)傷醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制? 缺乏完善的創(chuàng)傷康復(fù)的理念和實(shí)踐,急救反應(yīng)時(shí)間,(從接到呼救到救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)),東京的反應(yīng)時(shí)間為5.5min巴西圣保羅的反應(yīng)時(shí)間為5~8min美國西雅圖的反

3、應(yīng)時(shí)間為5min以內(nèi)北京急救中心的反應(yīng)時(shí)間平均15min上海急救中心的反應(yīng)時(shí)間在13min以內(nèi)國內(nèi)大部分城市和地區(qū)反應(yīng)時(shí)間常達(dá)1h以上,取決于急救系統(tǒng)反應(yīng)速度 和傷員的損傷程度,挽救生命減少致殘,創(chuàng)傷白金 10分鐘,創(chuàng)傷黃金 1小時(shí),研究表明：創(chuàng)傷后8小時(shí)進(jìn)行搶救，其死亡率為80％創(chuàng)傷后1小時(shí)進(jìn)行搶救，其死亡率為10％ 建立創(chuàng)傷的快速急救體系至關(guān)重要,創(chuàng)傷傷員檢傷分類,危重傷員,立即搶救,重傷員,輕傷員,傷員分類與救

4、護(hù)分區(qū),災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)早期檢傷方法,目前災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)及戰(zhàn)場(chǎng)對(duì)群體傷的檢傷通常用：,,五步檢傷法：主要強(qiáng)調(diào)檢查內(nèi)容,簡明檢傷分類法：將檢傷與分類一步完成,災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)早期檢傷方法,“五步檢傷法”,A 氣道檢查（airway）：首先判定呼吸道是否通暢，有否舌后墜、口咽氣管異物梗阻或顏面部及下頜骨折，并采取相應(yīng)措施保持氣道通暢。,“五步檢傷法”,B 呼吸情況（breathing）：觀察傷員是,否有自主呼吸，每分鐘呼吸次數(shù)，呼吸深淺或胸廓起伏程度，雙

5、側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性，雙側(cè)呼吸音比較，以及傷員口唇顏色等。,疑有呼吸停止——立即給予人工呼吸,疑有張力性氣胸——立即給予穿刺減壓,疑有連枷胸 ——立即給予胸廓固定,“五步檢傷法”,C 循環(huán)情況（circulation）：,估計(jì)血壓：檢查撓、股、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如果可觸及則收縮壓分別在10.7Kpa ( 80mmHg )、9.3Kpa( 70mmHg )、 8.0Kpa ( 60mmHg )左右,指端毛細(xì)血管再灌注時(shí)間：正常在2秒鐘內(nèi)可再

6、充盈,發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性大出血：及時(shí)止血及應(yīng)用抗休克褲,“五步檢傷法”,D 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（disability）,：檢查意識(shí)狀態(tài)，瞳孔大小及對(duì)光反,射，有無肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙或異常，昏迷程度評(píng)分（glasgow coma scale,）。,“五步檢傷法”,E 充分暴露檢查（exposure）：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況，短暫解開或脫去傷員衣服充分暴露身體各部進(jìn)行望、觸、叩、聽等檢查，便于發(fā)現(xiàn)危及生命或正在發(fā)展為危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷。,“簡明檢傷

7、分類法” （START）,A 行動(dòng)能力檢查（Ambulation）： 自動(dòng)行走能力 自如 不能 延遲處理,始B步驟,輕傷或重傷？ 吸檢查（綠標(biāo)） （黃標(biāo)）,開,呼,“簡明檢傷分類法（START）,B 呼吸檢查（Br

8、eathing）：,自主呼吸,沒有或極微弱,打開氣道,呼吸停止,死亡（黑標(biāo)）,>30或<6次/分,呼吸微弱,危重（紅標(biāo)）,有,6次/分,開始C步驟,循環(huán)檢查,“簡明檢傷分類法” （START）,C 循環(huán)檢查（Circulation）:,血液循環(huán),撓動(dòng)脈搏動(dòng)存在毛細(xì)血管復(fù)充盈<2秒,開始D步驟,撓動(dòng)脈搏動(dòng)不存在毛細(xì)血管復(fù)充盈>2秒,危重傷病員（紅標(biāo)）,“簡明檢傷分類法” （START）,D 意識(shí)狀態(tài)檢查（Dis

9、ability）：,意識(shí)狀態(tài),不能回答問題不能按指令動(dòng)作,危重傷（紅標(biāo)）,能正確回答問題能按指令動(dòng)作,輕傷（綠標(biāo)）或重傷（黃標(biāo)）？,“CRAMS”創(chuàng)傷評(píng)分法,C,循?,（Circulation）,毛細(xì)血管充盈正常和收縮壓＞100mmHg 2分,正常2分,無? 痛 2分,運(yùn)動(dòng)自如 2分,正常 2分,毛細(xì)血管充盈延長和收縮壓85一99mmHg 1分,急促、淺或呼吸頻率＞35次／分 1分,有? 痛 1分,?

10、 疼痛有反? 1分,譫妄1分,毛細(xì)血管充盈消失和收縮壓＜85mmHg 0分,無自主呼吸 0分,連枷胸或有穿通? 0分,無反應(yīng)或不能? 0分,? 不清完整的??0分,R 呼吸（,respiration）,A 腹胸部,（Abdomen）,M 運(yùn)動(dòng)?,（Motor）,S 語言,（SPeech）,根據(jù)每項(xiàng)記分分別為2、1、0，區(qū)分輕、中、重傷,創(chuàng)傷常見原因及其特點(diǎn)①交通傷 占創(chuàng)傷的首位?，F(xiàn)

11、代交通傷以高能,創(chuàng)傷(高速行駛時(shí)所發(fā)生的交通傷)為特點(diǎn)，常造創(chuàng)傷成嚴(yán)重的多發(fā)性損傷。,②墜落傷,以直接摔傷和傳導(dǎo)傷為損傷特點(diǎn)，容易導(dǎo)致脊髓損傷和脊柱、骨盆的骨折。,③機(jī)械傷,以絞傷、擠壓傷為主，常造成斷肢(指)、骨折和神經(jīng)、血管、肌腱的損傷。,創(chuàng)傷常見原因及其特點(diǎn)④銳器傷 傷口深、易出現(xiàn)深部組織損傷，,胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管出血，直接危及傷員的生命。,⑤跌傷,常見于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨頸和脊柱骨折。,⑥火器傷

12、,一般表現(xiàn)為傷口小、深，常損傷深部組織、器官，也可為穿透傷，表現(xiàn)為入口傷輕，出口傷重。,創(chuàng)傷的主要類型,①閉合性損傷,見于鈍器傷、跌傷和撞傷．體表無傷口。受傷處腫脹、青紫，可伴有骨折及內(nèi)臟損傷。②開放性損傷 見于銳器傷和其他嚴(yán)重?fù)p傷，體表有傷口，感染機(jī)會(huì)增加，失血較多。,③復(fù)合傷和多發(fā)傷,兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的嚴(yán)重?fù)p傷。該類損傷多較嚴(yán)重，死率高。,現(xiàn)場(chǎng)急救的概念,在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員所采用的一種緊急醫(yī)療在現(xiàn)場(chǎng)緊急措施，其目的在于：,q努力挽

13、救傷員的生命。努力挽救,q盡量減少傷員痛苦和并發(fā)癥盡量減少,q防止病情進(jìn)一步惡化。防止病情,q給醫(yī)院救治奠定良好的基礎(chǔ)。,??救治原則?,① 全面了解病情，保障患者的安全。,② 先救命后治病，重點(diǎn)判斷有無意識(shí)、呼吸、心,跳。如無呼吸、無心跳，立即行心肺復(fù)蘇。,③ 快速、有效的止血。,④ 先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，,然后包扎四肢傷口。,⑤ 先固定頸部及脊柱骨折，,然后固定四肢骨折。,⑥ 操作力求迅速、平穩(wěn)，防止并發(fā)癥發(fā)生。,①

14、 通氣 技術(shù)?,② 止血 技術(shù)?,③ 包扎 技術(shù)?,④ 固定 技術(shù)?,⑤ 搬運(yùn)技術(shù)?,（一）通氣技術(shù)?,保證有暢通的氣道采取如下措施： ? 解開衣領(lǐng)，迅速清除傷員口、鼻、咽喉的異物、,凝血塊、痰液、嘔吐物等。,② 對(duì)無頸椎損傷的傷員，將頸部托起，頭后仰，使氣道開放。,③ 對(duì)舌后墜的傷員，可將舌拉出并固定，或放置口咽通氣道。,④ 對(duì)喉部損傷所致呼吸不暢者，可作環(huán)甲膜穿刺。,（二）止血技術(shù)?,血液-- 量： 占自身體重的8%,（血細(xì)胞占4

15、5%；血漿占55%）即：4800ML/60kg,功能：運(yùn)輸氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),止血的目的：,生命。,控制出血，,保持有效血容量，防止休克，挽救,出血類型,根據(jù)出血的部位分類,①皮下出血 多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，可短期自愈。,②內(nèi)出血 是深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體內(nèi)。形成臟器血腫或積血。,（肝、脾破裂；骨盆骨折）,③外出血 創(chuàng)傷后有血液流出體外。,出血類型,根據(jù)血管損傷的種類分類,①動(dòng)脈出血 血管壓力較高，出血

16、呈搏動(dòng)性，甚至噴射狀，血液鮮紅色，流出不止。短時(shí)內(nèi)造成大噴射狀，大量失血，易危及生命。,②靜脈出血 血管壓力低，血液呈暗紅色徐緩均勻外流，靜脈出血的危險(xiǎn)小于動(dòng)脈。外流，,③毛細(xì)血管出血 血液象水珠樣流出，常能自凝危 險(xiǎn)性較小。,止血材料,最好用無菌敷料、紗布等醫(yī)用止血材料?？梢杂帽容^干凈的布料、毛巾、手帕、衣物等替代。,止血注意事項(xiàng)?,① 做好個(gè)人防護(hù)： 醫(yī)用手套或其他防護(hù)用品。,② 暴露傷口，出血部位。,③ 根據(jù)出

17、血的部位及出血量的多少，采取不同方法。,④ 如有異物或骨折斷端外露，,不能直接壓迫止血。,⑤ 不要去除血液浸透的敷料，應(yīng)在其上另加敷料包扎。,⑥ 將出血肢體抬高，超過心臟的高度。,⑦ 止血帶在萬不得已的情況下方可使用。,止血方法,① 包扎止血法 （加壓）,② 指壓止血法,③ 填塞止血法,④ 加壓屈肢止血法,⑤ 止血?止血法,包扎前，先檢查傷口是否有 異物,包扎止血法,（加壓）包扎止血法適用于各部位小動(dòng)脈、,小靜脈、毛細(xì)血管的出血。

18、,操作方法 ： 用敷料或其他干凈的毛巾、手帕,、三角巾等覆蓋并包扎傷口，達(dá)到止血目的。,止血后要檢查肢體遠(yuǎn)端 血液供應(yīng),指壓止血法,用手指壓迫傷口的近心端的表淺靜脈， 阻斷靜脈血運(yùn)，有效地達(dá)到快速止血的目的。 指壓止血法適用于頭面部和四肢的大出血 ，用于緊急情況下止血， 不能長期常規(guī)使用。,追根溯源,流血,頭頂部出血　在同側(cè)耳前,，對(duì)準(zhǔn)耳屏前上方1.5CM處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈止血,面部出血　下頜骨角,向前2C

19、M處壓迫面動(dòng)脈，有時(shí)需兩側(cè)都?jí)浩?頸部出血　在頸根部,氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下 不能同時(shí)壓迫兩側(cè),在上臂內(nèi)側(cè)上三分之一處,前臂出血肘,窩處壓迫肘動(dòng)脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈,手掌、手背出血在手腕,部，兩手拇指 同時(shí)壓于尺、橈動(dòng)脈上。,手指出血,手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè),不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重,手指損傷或造成手指缺血壞死,大腿出血,壓迫股動(dòng)脈：在腹

20、,股溝中點(diǎn)稍下方處，將股動(dòng)脈用力壓在股骨上,小腿出血,傷側(cè)腘窩橫紋中點(diǎn),壓迫蟈動(dòng)脈,腳部出血,用兩手拇指分別壓于傷側(cè)足背中點(diǎn)近踝處足背動(dòng)脈和內(nèi)踝后方凹陷處的脛后動(dòng)脈上。,填塞止血法,適用于 四肢深大的傷,口或盲管、穿通傷。,要用棉制品進(jìn)行填塞止,血，再用加壓包扎法包扎。,也可用于鼻腔出血?緊急止血法（耳鼻漏禁用）,加墊屈肢止血法,用于外傷出血量較大，且無骨折產(chǎn)生者，,可以采用此法。,要注意肢體末端的血運(yùn)，,松3-5分鐘。,每隔

21、 50分鐘，要放,屈肘?,屈膝 ?,止血帶止血法,四肢較大的血管破裂，,用止血帶止血。,除此外當(dāng)被毒蛇咬傷，阻止了避免蛇毒向,全身擴(kuò)散蔓延，也常使用止血帶止血法。,用其他方法不,能止血，可使,止血帶的種類??,Ø充氣式止血帶,Ø表帶式止血帶,Ø布料等代用品,（有彈性的棉織品）,止血帶操作要點(diǎn),l上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高 2分鐘，使血液盡量的回流。,l止血帶部位要有襯墊，松緊適度。,l記錄上止

22、血帶時(shí)間，要放松2～3min。,l放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血。,l禁忌使用電線、鐵絲、繩索等。,充氣止血帶,? 血壓計(jì)袖帶? 壓迫面積大，受 壓迫組織損傷小? 壓力易控制,? 彈性好，易 使血管閉塞 。? 肢體中大動(dòng) 靜脈血管破 裂出血。,超聲波式 止血帶,加襯墊并固定,表帶式止血帶,標(biāo)明固定時(shí)間,（三）包扎技術(shù)?,有壓迫止血、保護(hù)傷口、,減輕疼痛、有利于傷口,愈合等作用 。,最常用的材料是繃帶和三角

23、巾 。,現(xiàn)場(chǎng)急救往往用衣服、毛巾、手帕等代替。,注意傷口包扎要牢固，切忌過緊或過松。要求：速度快、部位準(zhǔn)、動(dòng)作輕、包扎牢,減少感染、 固定骨折,美,?繃帶和三角巾用途,? 繃帶包扎多用于軀干和四肢,? 三角巾包扎多用于肩部、胸、背,部、腹部、頭部、手足部,操作要點(diǎn),① 做好自我防護(hù)，盡可能戴上醫(yī)用手套或其他防護(hù),用品。,② 暴露傷口，評(píng)估傷情。,③ 加蓋敷料，封閉傷口，防止感染。,④ 動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn)、牢，松緊適度。,⑤ 不要用水沖洗

24、傷口（化學(xué)傷除外）。,⑥ 不要將有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。,⑦ 不要在傷口上用消毒劑或藥物。,??包扎法,? 環(huán)行包扎法,? 螺旋包扎法,? 螺旋反折包扎法,? “8”字包扎法,? 回返包扎法,三角巾包扎法,頭帽式包扎,上肢包扎,肩部包扎,膝肘部包扎,胸腹部包扎,手足包扎,包扎注意事項(xiàng)?,? 打結(jié)避免壓迫：傷口、眼睛等。,? 包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況。,? 敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。,? 乳房下、腋下

25、、兩指間、骨隆起部分一定加襯墊。,（四）固定技術(shù)?,骨折的臨床表現(xiàn)?,疼痛,功能障礙,畸形，異?；顒?dòng),?,局部腫脹與瘀斑,,骨折類型,?閉合性骨折：,骨折斷端與外界或體內(nèi)不通,?開放性骨折： 骨,折斷端與外界或體內(nèi),空腔臟器相通 。,骨折固定目的,制動(dòng)！避免再次損傷，利于搬運(yùn),骨折固定的作用：,減少傷肢移位脫位、止痛,減少神經(jīng)血管受損、止血,骨折固定注意事項(xiàng)?,1、先救命后治傷,2、骨折的三不原則：現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、 不亂涂藥

26、3、超關(guān)節(jié)固定并加襯墊4、上肢曲、下肢伸。先固定骨折近心端， 再固定骨折遠(yuǎn)心端5、暴露肢體末端,固定材料,主要有夾板、繃帶、三角巾等?，F(xiàn)場(chǎng)也可就地取材，如布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等都可以?yīng)用。健肢固定,固定注意事項(xiàng)?,① 夾板固定部位要加襯墊。,② 骨斷端外露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口之內(nèi)。,,③ 將骨折端的上下關(guān)節(jié)一并用夾板固定。,④ 暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。,頸椎骨折的判斷,有意識(shí)： 局部疼痛,頸部畸型

27、,手腳可能麻木或失去控制,昏迷病人,看受傷的環(huán)境,向知情者了解情況,查看頸部,不能確定時(shí)按頸椎骨折處理,頸椎骨折的 現(xiàn)場(chǎng)處理,自制頸托固定,頭部固定,頸托,醫(yī)用頸托固定,現(xiàn)場(chǎng)固定法,滾木法,?枕固定,胸腰椎骨折固定,可在自然凹位及身旁放置足夠軟墊固定身體位置,若傷員清醒，警告?zhèn)麊T不能動(dòng)固定雙手、頭部，切勿移動(dòng),脊柱板固定,木板固定,(五）搬運(yùn)技?,現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員進(jìn)行必要處理后，迅速將其轉(zhuǎn)運(yùn)至最近、最合適的醫(yī)院做進(jìn)一步救治最好近、

28、最合適的醫(yī)院,對(duì)傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別對(duì)待,? 最優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)該是需要立即治療的已經(jīng)危及 生命的傷員；生命? 其次是需要急診救治的有生命危險(xiǎn)的傷員；? 再次是需要一般性治療或留觀察的非重癥傷員? 最后對(duì)不需要醫(yī)療幫助或已經(jīng)死亡者可根據(jù)情 況決定轉(zhuǎn)運(yùn)去向。,搬運(yùn)的目的,1、 使傷員盡快脫離危險(xiǎn)區(qū)。,2、 盡快使病人獲得救治。,3、 防止損傷加重。,4、 最大限度地挽救生命，減少傷殘。,搬運(yùn)的方法,包括徒手和擔(dān)架搬運(yùn)兩種方

29、法,q徒手搬運(yùn),q擔(dān)架搬運(yùn),主要適用于轉(zhuǎn)運(yùn)路程短、病情較輕及無骨折的傷員,是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長距離運(yùn)送應(yīng)采用此法長距離運(yùn)送,搬運(yùn)注意事項(xiàng),1、搬運(yùn)動(dòng)作輕柔、盡量避免對(duì)傷員的進(jìn)一步損害。動(dòng)作輕柔、,2、擔(dān)架運(yùn)送時(shí)頭在后、腳在前，并將傷員固定好。,3、頭在后、腳在前。盡量不要讓傷員自己站立。,4、保持呼吸道通暢，對(duì)嘔吐和昏迷者應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，并隨時(shí)觀察病情變化。,5、對(duì)脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量避免脊柱移動(dòng)，以免引起或盡加重脊髓損傷。

30、,如病情加重應(yīng)停止搬運(yùn)，就地?fù)尵?注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化，警惕腦疝形成,警惕頸椎骨折,顱內(nèi)壓升高：劇烈頭痛 噴射狀嘔吐,腦疝,昏迷,瞳孔一大一小,腦組織膨出現(xiàn)場(chǎng)處理,再用紗布或三角巾包扎，注意,不要使腦組織還納或受壓迫,敷料,紗布,用無菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出的腦組織，也可用皮帶圍成一個(gè)圈放在腦組織周圍,顱骨,腦組織,耳鼻漏,顱底骨折,不能堵,眼球脫出現(xiàn)場(chǎng)處理,不還納,保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包

31、扎,眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理,立即用大量流動(dòng)清水由中央向周圍徹底沖洗,離斷手（手指）的處理,1、用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。,2、將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。,3、不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中， 以免影響再植成活率。,腹部內(nèi)臟脫出處理,??腹部有內(nèi)臟脫出，,請(qǐng)不要將脫,出物送回腹腔 ，以免引起腹腔感染,，按下列辦法進(jìn)行處理。,腸管脫出的現(xiàn)場(chǎng)處理,相應(yīng)大的碗,敷料,保鮮膜濕紗布,敷料覆蓋?,用敷料先行圈

32、住脫出物，后用碗或盆扣住,腹部包扎,胸部外傷的處理,需要立即,處理的是嚴(yán)重的連,枷胸 、 ?,開放性氣胸 和,張力性氣胸,連枷胸 ： 多根肋骨骨折，主要表現(xiàn)有反常呼,吸及呼吸困難， 吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣,時(shí)，軟區(qū)胸壁向外鼓出，嚴(yán)重者常很快死亡。,緊急處理：固定胸壁,立即用??衣物蓋住傷口，并進(jìn)行胸壁外加?包扎固定,開放性氣胸： 胸部與外界相通，能聽到氣流,出入胸腔進(jìn)出的聲音，并常有嚴(yán)重的呼吸困難。,快堵,張力性氣胸：