側臥位的安全擺放

1、蔡丹鳳 傅健斌,側臥位的安全擺放,概述,側臥位是手術較常用的體位，其中胸、骨、泌尿外科的要求各異，若操作不當較容易引起并發(fā)癥的發(fā)生。 這需要手術室護士準確、熟練掌握側臥位手術的安置方法。最大限度保證病人的舒適與安全，降低因手術體位安置不當而給患者和手術室護士帶來的風險。,側臥位擺放的適應癥和并發(fā)癥,講課內容,1,側臥位擺放的物品準備,2,側臥位的操作步驟,3,側臥位擺放的注意事項,4,,胸科肺食管縱隔,骨科髖關節(jié)股骨,泌

2、外科腎臟輸尿管,,并發(fā)癥,血管性股骨頭壞死,骨骼肌肉腰骶部韌帶皮膚組織損傷,物品準備,體位墊的選擇,腳圈,腋墊,,腰墊,枕頭,軟墊,,,,約束帶,托手架,,骨盆擋板,,,麻醉后，手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士共同合作，麻醉醫(yī)生站在患者頭部，負責觀察患者情況，保護氣管導管、硬膜外導管，扶托患者頭頸部 。,,操作步驟（一）,操作步驟（二）,手術醫(yī)生、巡回護士分別站在手術床兩側，扶托背部、胸腰部及下肢，搬動患者時步調要一致，將患者脊柱向同

3、一縱軸位轉動，避免牽拉或損傷；患者取側臥位90°。,操作步驟（三）,下側手臂前伸固定于托板上（此托板應與受壓手臂平行），上側手臂伸展固定于托手架上維持功能位。托手架靠床端距同側腋窩10cm。,,,,腋下距腋窩10cm處墊一腋墊，此墊厚約5～7cm，以患者受壓側腋下空出2～3cm，防止下側手臂受壓；腰部墊一腰墊，避免患者髖部受壓。,,,操作步驟（四）,操作步驟（五）,下側下肢伸直，上側下肢微曲，兩腿之間墊一枕頭，保護膝部及內踝骨

4、隆突處。,,,胸背部及胸前用骨盆擋板固定。擋板與患者之間不能直接接觸，各墊上一塊小軟墊。約束帶固定下肢。,,操作步驟（六）,,注意,,雙上肢擺放時，注意避免肢體、腋神經(jīng)受壓等引起的損傷。,側臥時患者肩與骨盆必須保持在同一平面上。,番禺中心醫(yī)院（番禺人民醫(yī)院）,,注意,,胸科手術時，雙上肢的擺放應為非受壓上肢托架在前，受壓上肢托架在后，避免因托手架擺放不當而影響術者操作。,用骨盆擋板固定時，女性患者避開乳房，患者避開會陰部，并注意

5、保持尿管引流通暢。,,,腎臟手術時，因手術切口顯露要求高，需要調腰橋，此時后腰椎側彎抬高，頭部及下肢降低，進一步加重了關節(jié)彎曲和肢體旋轉。對策：受壓下肢屈曲，非受壓下肢伸直，在非受壓下肢內踝及膝部墊一枕頭，緩和肌緊張，分散重力，減輕接觸面壓力。,關注,小結,作為一名手術室護士，工作的重點不應只是機械地操作，配合醫(yī)師完成手術,而應注重“以人為本”的護理理念，真正掌握手術中患者的實際需要，為患者提供人性化的關懷和照顧，讓他們在舒適、安全的