2009年結(jié)核防治工作交流

1、2009年結(jié)核防治工作交流,北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科 王淀明2010年1月,結(jié)防形勢(shì),近幾年來，我國(guó)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康。為控制結(jié)核病疫情，經(jīng)過上級(jí)培訓(xùn)、文件學(xué)習(xí)，由老年醫(yī)院確診的本地段肺結(jié)核患者，轉(zhuǎn)診到我中心接受治療和監(jiān)化管理；經(jīng)過幾年的運(yùn)作，結(jié)核病社區(qū)化的管理的模式已初具規(guī)模，使結(jié)核病患者完成了全程規(guī)范的治療，減少了耐藥肺結(jié)核病患者的發(fā)生，贏得了群眾的信賴和稱贊，區(qū)結(jié)防所對(duì)我中心的結(jié)防工作也給予

2、了高度的評(píng)價(jià)。,年度總結(jié),2009年我中心加大了對(duì)結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)管理力度，對(duì)患者的資料，特別是病歷、病情記錄、檢查報(bào)告單、督導(dǎo)訪視記錄進(jìn)行了一體化的病案管理，因方便實(shí)用而得到一致認(rèn)可，在此希望與兄弟醫(yī)院相互借鑒和學(xué)習(xí)，并在實(shí)踐中不斷完善和改進(jìn)，取得更好的防治成效。,（一）加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作,為認(rèn)真組織實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目工作，我中心成立了“北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”，由院長(zhǎng)、書記為組長(zhǎng)親自抓落實(shí)結(jié)核

3、病控制各項(xiàng)措施，并制訂年度工作計(jì)劃，明確了保健科的工作任務(wù)和職責(zé)，做到有的放矢、責(zé)任到人。從而為我中心結(jié)核病控制工作的落實(shí)提供了強(qiáng)有力的組織保障。,（二）加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的硬件建設(shè),在9月下旬剛搬回新裝修完畢的醫(yī)院，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，專門設(shè)立一間獨(dú)立的發(fā)藥室，內(nèi)設(shè)專用的藥品柜，每人一個(gè)存放藥品的小筐，辦公桌椅、宣傳畫及紫外線消毒燈等。,（三）加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的能力建設(shè),在物質(zhì)建設(shè)的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè)工作。我中心設(shè)有專

4、人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，為提高工作水平，積極參加上級(jí)舉辦的培訓(xùn)和講座。認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)材料，專心聽講，記錄要點(diǎn)，并在院內(nèi)進(jìn)行二次培訓(xùn)，進(jìn)行了全院的結(jié)核病防治理論知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)考核，使各有關(guān)工作人員及時(shí)掌握工作重點(diǎn)，保證了工作質(zhì)量。,（四）采取多項(xiàng)具體措施，提高肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率,作為一名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生，二十多年來凡是從門診收卡時(shí)發(fā)現(xiàn)未痰檢者或是結(jié)防所傳真通知的追訪病人，我都會(huì)立即通知，不拖不遢，督促其到老年醫(yī)院復(fù)診，三天內(nèi)反饋回結(jié)防所結(jié)

5、案。最大程度的提高結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年的新發(fā)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率均達(dá)100%。,（五）肺結(jié)病患者的治愈情況,2009年管理病例數(shù)共計(jì)5人，其中1人因患其他疾病住院治療，其余4人均接受社區(qū)化管理，還為出行不便，家庭困難的老人送藥上門。到目前為止，有2人已治愈，圓滿結(jié)案。,（六）大力開展結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)工作,為使結(jié)核病預(yù)防工作做到家喻戶曉，深入人心，一年來我中心開展了形式多樣，內(nèi)容豐富多彩的專項(xiàng)宣傳活動(dòng)，如“3.24世界防

6、治結(jié)核病日結(jié)核病防治知識(shí)有獎(jiǎng)問卷”大型宣傳活動(dòng)，充分利用宣傳欄、宣傳畫、宣傳標(biāo)語、發(fā)放宣傳冊(cè)、氣球、圍裙、卡套等形式進(jìn)行廣泛宣傳，向群眾宣傳結(jié)防知識(shí)和國(guó)家相關(guān)免費(fèi)政策，共計(jì)下發(fā)問卷100余份、300余份宣傳品、4塊宣傳展板、2塊自制海報(bào)，從而提高了廣大群眾的結(jié)核病防治知識(shí)水平，形成一種“預(yù)防結(jié)核，人人有責(zé)”的良好氛圍。,（七）開展肺結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診和追訪工作,對(duì)首次在其他醫(yī)院就診而未痰檢者，未到老年醫(yī)院確診的，及時(shí)追訪到人，詢問未去復(fù)診

7、的原因，并督促及時(shí)復(fù)診；今年共追訪患者16人次。對(duì)確診的患者及時(shí)將藥物發(fā)放到家，以確?；颊吣馨磿r(shí)服藥，今年共計(jì)出診57次。在工作中與結(jié)防所的鐘大夫及楊大夫密切聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請(qǐng)教，得到了兩位醫(yī)生的大力支持。每月底將處方、復(fù)診單及各種表格整理后裝訂成冊(cè)，存檔。,（八）認(rèn)真做好結(jié)核病患者的解釋工作,例如，2009年3月，我接到一份病歷。 王女士：30余歲，屬于復(fù)診患者，涂片陰性。電話聯(lián)系詢問是否同意社區(qū)化管理，患者

8、不同意，因每月要去老年醫(yī)院復(fù)診，同時(shí)就可取藥，擔(dān)心社區(qū)管理不到位，每周取藥太麻煩，故拒絕了社區(qū)化管理。于是我與鐘大夫及楊大夫聯(lián)系后，在休息日一起到王女士家探望并介紹社區(qū)化管理的意義，經(jīng)過耐心的解釋，王女士暫時(shí)同意1個(gè)月的社區(qū)化管理。,熱情服務(wù),我們共同制定了送藥時(shí)間：每周一中午12：30送到患者家中，簽訂《致家屬一封信》，每次送藥時(shí)對(duì)患者的服藥情況及服藥后的反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的詢問，認(rèn)真核對(duì)剩余藥品的數(shù)量，認(rèn)真填寫表二及表七。在這一個(gè)月期限內(nèi)

9、，有兩次已經(jīng)提前聯(lián)系好中午送藥，到時(shí)卻家中無人，隨即打電話再聯(lián)系，患者推說有事不在家，約定等晚上6點(diǎn)回家后再送藥。在晚6點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)將藥物送到患者的家中，保證了服藥的連續(xù)性。,表二 表七,注重溝通,在與其的接觸的一個(gè)月中，經(jīng)常電話聯(lián)系，叮囑及時(shí)服藥，進(jìn)行健康宣教，將患者當(dāng)成自己的朋友，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。通過我們不懈的努力，得到的是患者對(duì)我們工作的信任，最終同意參加社區(qū)化管理。,（九）做好結(jié)核病防治

10、資料的收集、整理工作,預(yù)先準(zhǔn)備好一些表格，接到病歷后按順序填好七種表格。與患者及時(shí)聯(lián)系溝通，詢問是否同意參加社區(qū)化管理，簽寫知情同意書。填表時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、出生日期、地址、電話、初診、復(fù)診結(jié)果、痰檢結(jié)果、用藥劑量等。叮囑按時(shí)到老年病醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)收回復(fù)診單，各種表格及復(fù)診單整理后裝訂存檔。,,（十）存在的問題和不足,我中心的結(jié)防工作雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，但也存在一些問題，如貧困肺結(jié)核病患者的治療問題（尤其是年老體弱的患者），他