風濕飲食密語

1、風濕飲食 語,密,,經(jīng)常有風濕病人問飲食方面的注意事項，如應(yīng)該吃什么東西，什么東西不能吃，吃什么東西多治病有好處等下面就對這幾個方面的問題作一簡答。,主要內(nèi)容,,一般原則,,大多風濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進而影響食欲。,少吃多餐,一般早餐占全日量的30％，而且要保證質(zhì)量，最好吃牛奶、豆?jié){、蛋糕一類的食品；午餐占40％；晚餐占30％，而且飲食宜清淡。中醫(yī)也主張少吃多餐。孫思

2、邈就說過：“食欲數(shù)而少，不欲頓而多?！币馑际钦f，人宜少食多餐，不宜一頓吃得很多。對于患有胃病的人，一般都知道少吃多餐好。因為患病后，消化功能較差，而身體的營養(yǎng)需求卻會增加，許多營養(yǎng)物質(zhì)往往因為嘔吐、腹瀉、水分攝取太多或服用利尿劑而大量流失。,一般原則,,大多風濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進而影響食欲。,,保持體重,保持體重,根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（ＢＭＩ）和腰圍判斷 體質(zhì)指數(shù)＝體重(kg)/ 身

3、高 (m２)健康：體質(zhì)指數(shù)（BMI）18.5~23.9kg/m ２ ；超重： BMI 24~27.9kg/m ２ ；肥胖： BMI >28kg/m ２ ； 消瘦： BMI 10%超重， >20%肥胖；腰圍：男>90cm（2.7尺）， 女 >80cm（2.4尺）；腰臀比：男 >

4、0.90，女 >0.85視為中心型肥胖；,一般原則,,大多風濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進而影響食欲。,,保持體重,食品是提供人體新陳代謝動力和物質(zhì)基礎(chǔ)的唯一來源。,,,,,,安全、營養(yǎng)、適宜是食品的三個基本要素，安全位于首位，是食品必備的基本要求。,食品安全,早起，我買兩根地溝油油條,切個蘇丹紅咸蛋，沖杯三聚氰氨奶。中午，瘦肉精豬肉炒農(nóng)藥韭菜，再來一份人造雞蛋和注膠牛肉，加一碗石蠟

5、翻新陳米飯，泡壺香精茶葉。下班，尿素豆芽，膨大西紅柿，石膏豆腐，開瓶甲醇勾兌酒，吃個增白劑加吊白塊和硫磺饅頭……,食品安全,“食”面埋伏,內(nèi)容,,風濕病飲食宜忌,,,,,,,,,減少疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時間，增強握力，延緩疲勞等，但是并不能改變病程。,不飽和的長鏈脂肪酸,硒,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì),暴飲暴食,生冷辛辣,酒、咖啡,可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，使風濕患者的癥狀加重。,,高脂肪類,,甜食,主要內(nèi)容,,常見誤區(qū)

6、：過于苛刻,合理的營養(yǎng)與飲食是機體生長發(fā)育、修復(fù)組織損傷、產(chǎn)生機體抵抗力、維持正常生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人類一切生命活動的能量來源，也是病人得以康復(fù)的必要條件。食物畢竟是人體營養(yǎng)的主要來源，風濕病屬慢性消耗性疾病，恰恰需要給予補充的，特別是蛋白質(zhì)的攝人，僅需要因證，因藥等忌口。不少病人聽說這種病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，因而聯(lián)想到是不是食物過敏會引起發(fā)病或加速病情發(fā)展。于是，夏天不敢吃冷飲，平時魚蝦、豆腐等都不敢碰，以致病人食譜單調(diào)，營養(yǎng)不全

7、面，對疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)顯然是不利的。,過于盲目,忌口畢竟是少數(shù)食物，不是普遍和絕對化的，在用藥過程中，只要留意一下，就可防范藥食禁忌的發(fā)生。民間認為，“發(fā)物”會引起疾病復(fù)發(fā)或加重，不管患什么疾病都不能吃。發(fā)物”，這就使得忌口過于盲目，是沒有科學(xué)道理的。所謂“發(fā)物”，多指無鱗魚及蝦，蟹，海參、羊肉、牛肉、香椿、韭菜等一些高蛋質(zhì)和高營養(yǎng)的食物。營養(yǎng)學(xué)家認為，這些“發(fā)物”可刺激機體產(chǎn)生激發(fā)反應(yīng)，使機體免疫力被喚醒，促進生理功能的恢復(fù)和提高。

8、例如泥鰍含蛋白質(zhì)，脂肪，鈣、磷，鐵、多種維生素等，是提高免疫能力、保肝佳品，風濕病人應(yīng)多食之。因此，我們的看法是．除注意以上所述外．過去吃過哪些食物曾明顯誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的，應(yīng)該忌口。除此之外，其他食物都可以吃，要吃得多樣、均衡，才能保證營養(yǎng)全面、合理。,主要內(nèi)容,,具體疾病，具體分析,類風濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,骨質(zhì)疏松癥,痛風,常見風濕病中除了痛風和系統(tǒng)性紅斑狼瘡對某些食物要忌口，其他風濕病如類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨

9、性關(guān)節(jié)炎等并無絕對忌口的食物。,類風關(guān)患者少用下列食物,牛奶及奶制品茶和咖啡蛋類紅色肉類（豬、牛、羊肉）柑橘類水果（橘子、檸檬、葡萄、西紅柿）,類風關(guān)患者保健品的選用,魚油、硒、維生素、蜂王漿、蜂蜜、人參、蒜 這些食物對緩解類風濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，減少疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時間，增強握力，減輕疲勞癥狀等有所幫助，但并不能改變病程。,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于內(nèi)熱重者，宜食涼性食物。羊肉、牛肉、狗肉、馬肉、驢

10、肉等溫性食物，可能誘發(fā)和加重病情。水果也宜選生梨、西瓜、生藕等。菠菜能發(fā)瘡和增加尿蛋白和管型，花菜能加重脫發(fā)。不宜飲酒，也不宜用藥酒、補酒。,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,蘑菇、芹菜能引起光敏感。辣椒、青椒、大蒜、大蔥、韭菜、桂圓等熱性食物，并不絕對忌口，但不宜多吃、常吃。人參、西洋參等含人參皂甙，能激活抗核抗體，誘發(fā)和加重狼瘡。蜂王漿等含有雌激素，體內(nèi)雌激素的升高是狼瘡的一個誘發(fā)因素，不宜經(jīng)常使用。,痛風,80~90%痛風發(fā)作是由于腎臟對

11、尿酸排泄下降，僅有10-20%來由于尿酸生成增多正常血尿酸20%來自富含嘌呤的食物，80%來自體內(nèi)嘌呤生物合成正常人在普通飲食的情況下每日的嘌呤攝入總量大約150~200mg，而每日體內(nèi)代謝生成的嘌呤總量大約為600~700mg，即使能嚴格限制嘌呤地攝入，血尿酸的水平最多下降15%~20 %,飲食控制有無必要,痛風,代謝產(chǎn)生的嘌呤與從食物中攝入的嘌呤最終結(jié)局差異甚大機體代謝產(chǎn)生的嘌呤大部分合成核酸，被組織細胞重新利用，少部分分解成尿

12、酸；而食物來源的嘌呤絕大部分生成尿酸，很少能被機體利用。食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平，甚至誘發(fā)痛風急性發(fā)作。,不同食物尿酸含量,,,,,,,嘌呤含量50～75mg,含量少或不含嘌呤的食物,精白米、玉米、饅頭、面條、通心粉等 各種水果及干果類、部分蔬菜 各種牛奶、奶酪、酸奶、各種蛋類、茶、汽水,鯉魚、帶魚、鱈魚、鱔魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、鰻魚、貝殼類水產(chǎn)熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、扁

13、豆、干豆類(黃豆、蠶豆等),蘑菇等菌菇類、花菜、蘆筍、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麥片、雞肉、羊肉、白魚、花生、花生醬、豆類制品,嘌呤含量75～150mg,嘌呤含量150～1000mg,動物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、酵母火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡,吸煙與飲酒,血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關(guān),飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。 乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸,可抑制腎臟對尿酸的排泄；酒精飲料中含有嘌呤，

14、在體內(nèi)代謝生成尿酸等。 嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒。沒有直接證據(jù)證明吸煙能升高血尿酸水平或誘發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,脂肪碳水化合物&蛋白質(zhì),碳水化合物為痛風病人熱能的主要來源，熱量不足導(dǎo)致脂肪分解動員，產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風發(fā)作。能量攝入增多，嘌呤代謝加速導(dǎo)致血尿酸濃度升高 蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)以植物蛋白為主，有腎臟病變者應(yīng)采用低蛋白飲

15、食。動物蛋白可選用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分。,水果、蔬菜,蔬菜水果多屬堿性食物，可以增加體內(nèi)堿儲量，使體液pH值升高。防止尿酸結(jié)晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成結(jié)石并使已形成的結(jié)石溶解。蔬菜水果多富含鉀元素，而鉀可以促進腎臟排出尿酸，減少尿酸鹽沉積。新鮮蔬菜和水果的攝入與高尿酸血癥呈顯著負相關(guān)，是高尿酸血癥的保護因素。,鹽的攝入,鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用,痛風多并有高血壓病、冠心病及腎病變等，

16、所以痛風患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入。,飲食控制原則（三低一高）,低嘌呤或無嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少。實驗表明采用無嘌呤飲食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L （1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量減少1/4低熱量攝入以消除超重或肥胖低鹽飲食大量飲水，每日尿量應(yīng)達到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積,不同階段的飲食治療,,無癥狀高尿酸血癥期的飲食原則,限制熱量。避免營養(yǎng)過剩、熱量攝取過多維持理想體重

17、，防止超重、肥胖。限制嘌呤的攝人均衡營養(yǎng)素的攝人養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣。盡可能少喝酒，努力戒酒,痛風急性期的飲食原則,嚴格限制嘌呤的攝人。維持基本熱量，均衡攝取碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。攝取充足的水分。多食蔬菜、水果以供給豐富維生素B 、C 及礦物質(zhì)。尤其是堿性水果、蔬菜可提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸的排出。禁飲酒及食用刺激性食品。限鹽。每日食鹽量不超過10g，以每天5~6g為好。,痛風非急性發(fā)作期,飲食要點：此期飲食治療的目