血液標本采集方法的進展

1、血液標本采集方法的進展,組員： 彭麗媛、趙彩喬、 陳樂婷、肖依平,,臨床體檢血液標本的采集，一般用于測定血液中某些物質(zhì)的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）；血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能；查找血液中的病原體（如傷寒桿菌培養(yǎng)等）。一般常規(guī)檢驗用毛細血管采血法， 種采血法由檢驗人員執(zhí)行，血清生化及細菌培養(yǎng)等檢驗因需要較多量的血液，一般由護理人員協(xié)助采血。,傳統(tǒng)的血液采集方法,1  靜脈采血法 2  動脈

2、采血法（以做血氣分析為例）,靜脈采血法,操作方法：①備齊用物，貼好標簽，核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細胞破裂而造成溶血。因血液中細胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細胞內(nèi)鉀離子濃度是細胞外的20倍，細胞內(nèi)的某些酶含量也較細胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗結(jié)果的準確性。②如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血

3、液凝固。如需做二氧化碳結(jié)合力測定時，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送檢。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗結(jié)果降低，影響準確性。③采集血培養(yǎng)標本時，應(yīng)防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，一般培養(yǎng)標本用肉湯培養(yǎng)瓶，如做傷寒桿菌培養(yǎng)則備膽汁培養(yǎng)瓶。臨床常用的培養(yǎng)瓶有兩種， 是密封瓶，瓶口除橡膠塞外另加鋁蓋密封。瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時將鋁蓋剔去，用2%碘酒和70

4、%酒精消毒瓶蓋， 換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻后送檢。另一種是三角燒瓶，瓶口以棉花塞及紙嚴密包封，使用時先將封瓶紙松開，取血后將棉塞取出迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送檢。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 ，因血中細菌數(shù)目較少，為提高細菌培養(yǎng)陽性率，應(yīng)取血10～15ml。④采血完畢，連同檢驗單及時送檢，清理用物，歸還原處。一次性注射器使用后應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡集中處理,

5、,動脈采血法（以做血氣分析為例）,操作方法：用2ml注射器，連接7號針頭，吸1∶500肝素生理鹽水溶液1ml，將活塞來回抽動，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內(nèi)無空氣。選擇動脈（橈動脈采血比較方便），常規(guī)消毒患者的皮膚及操作者的左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動脈搏動處，以45°角進針，見血液自動加入空筒內(nèi)至2ml后拔出針頭，囑患者按壓局部5min，應(yīng)立

6、即用橡皮泥或橡皮塞封閉針頭（針頭斜面埋入橡皮中即可），以隔絕空氣，在手中搓動注射器，使血與肝素混合，立即送檢。,注意事項：①血標本必須隔絕空氣。血標本中若進入空氣將產(chǎn)生誤差。②及時送檢。標本采集后應(yīng)立即送檢，如要等待測定，應(yīng)將標本置于0～4℃冰箱內(nèi)保存不得超過1h，以免影響檢驗結(jié)果。 參考文獻：齊齊哈爾市第一醫(yī)院陳  沁,血液標本采集方法新發(fā)展,激光采血是利用波長2.94μm的激光脈沖作用于末梢指端皮膚處，其瞬

7、間溫度可達1K℃左右，作用時間極短（不超過500μS），使得表皮組織溶解、汽化形成穿孔，從而實現(xiàn)采集血液樣本的目的。采血過程中激光束只穿透皮膚表層而不傷及觸感神經(jīng)，因而痛感極小。,,非接觸采血方式還避免了傳統(tǒng)針刺采血潛在的交叉感染，是醫(yī)學臨床檢驗中末梢血樣采集方法上的一次革命性突破。歐美以及俄羅斯等國已將激光采血成功用于臨床檢驗，顯現(xiàn)出了其獨特的優(yōu)越性，在血液傳染病肆虐的今天，這種采血方法受到了人們的廣泛關(guān)注和接受。廈門天眾達科技股份有

8、限公司為了因應(yīng)國內(nèi)市場的需求，引進俄羅斯的關(guān)鍵技術(shù)，經(jīng)過消化、吸收并且融合了一些新的技術(shù)元素開發(fā)出具有領(lǐng)先水平的激光采血系列設(shè)備，使其更具實用性和易操作性。,,新技術(shù)的優(yōu)點,１）無感染２）無痛和無恐懼感３）血樣的高純度４）減輕工作強度 參考文獻：重慶市綦江齒輪廠醫(yī)院檢驗科（401421）   唐華,１）無感染,傳統(tǒng)針刺采血，由于接觸式的工作方

9、式以及器械的消毒差異，潛存較大交叉感染的可能性。而使用激光無痛采指血儀采集的是皮下組織毛細血管中的血液，沒有器械與人體的直接接觸，因而就不存在交叉感染的途徑，非常安全，激光無痛采指血儀交叉感染幾乎為0。儀器在發(fā)射時是一點的溫度瞬間達到1000℃的高溫，激光束的瞬間高溫可有效地殺死表皮的病菌，加上一次性耗材吸附了皮膚、血液等的殘留物質(zhì)，設(shè)計上又采用了一次性防護罩隔離皮膚蛋白質(zhì)的蒸發(fā)物，完全杜絕了交叉感染的渠道。,,２）無痛和無恐懼感,激光

10、采血是在極短的時間內(nèi)完成皮膚穿孔過程的，加之控制的能量只夠穿透表皮組織而未傷及痛感神經(jīng)，所以激光采血疼痛感極其輕微，幾乎無疼。由于看不到針刺過程，也就不會有恐懼感產(chǎn)生，減輕了患者的心理負擔，尤其對于幼兒采血無疑是一大福音，使兒童的恐懼感和焦慮感減少了80%。99.7%的病人反映沒有疼痛感或稍有壓迫感，100%的病人較傳統(tǒng)針扎，更喜歡用激光采血儀采血。而且儀器的激光部分對波長控制非常合理，傷口愈合速度相當快。,,３）血樣的高純度,激光采血

11、儀輸出的激光束溫度極高，能使皮膚孔壁形成蛋白變性，即凝膠狀態(tài)，避免了針刺采血時滲出的皮膚淺層組織液、細胞外液等雜質(zhì)摻入血樣中，使血樣質(zhì)量較好，保證了檢測結(jié)果的準確性、客觀性。,,４）減輕工作強度,激光采血沒有了針刺采血時繁瑣的手工勞動，工作人員只需點擊鼠標或按鍵就可完成采血，使得勞動強度大大降低。5）激光能量的量化輸出和定標是非常準確的，改變了手工針刺采血的主觀性，滿足了臨床檢驗項目的質(zhì)控要求。6）每人份采血時間為15秒左右，儀器

12、發(fā)射時間間隔為3秒—6秒/人份，大大提高了工作效率。,組員感言,趙彩喬：如今，經(jīng)濟發(fā)展了，醫(yī)學技術(shù)也漸漸發(fā)展期起來了。就聯(lián)血液標本采集那樣小小的技術(shù)也有了突飛猛進得法展。不難預(yù)料，今后得醫(yī)學事業(yè)將更蒸蒸日上。將代給大家更多的方便……彭麗媛：資源綜合利用度差、安全隱患、認證標準滯后等短板，尤其在采供標準、供血員管理、質(zhì)控標準、技術(shù)工藝、自主創(chuàng)新、新品研發(fā)以及終端產(chǎn)品內(nèi)在品質(zhì)和行業(yè)理念等方面存在一定的差距。陳樂婷：在此次研究性學習之前.

13、我最前往醫(yī)院嘗試了此技術(shù)..感覺非常特別.無痛和無恐懼感,而且操作非常快.這就是醫(yī)學技術(shù)的進步啊!!肖依平:對與此次研究性學習.我看到了我們科學的發(fā)展.技術(shù)的進步..想當年到醫(yī)院去扎針.心情是擔憂害怕.而且非常的疼痛. 對于扎手指更是恐懼.. 隨著科學的發(fā)展,技術(shù)提高先進化.我認為…人類的進步不僅僅在與此.看到“非接觸采血”方式有那么多優(yōu)點..不禁的要佩服我們的科研技術(shù)者的頭腦.現(xiàn)在,到醫(yī)院..只要簡簡單單的使用機器就可以了.非常的方