藥品的陳列、保管與養(yǎng)護

1、藥品的陳列、保管與養(yǎng)護,第一節(jié) 藥品的陳列,藥品：是指用于預防、診斷、治療人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。,一、藥品的特殊性,1、與人的生命健康有關(guān)質(zhì)量好的藥品，用之得當，管理有方可以及時解出患者病痛。質(zhì)量差的藥品，用之不當，失之管理輕則延誤治療，重者產(chǎn)生毒副作用，甚至危及生命。2、質(zhì)量標準嚴格、專業(yè)技術(shù)強藥品的物理、化學、生物藥劑學、安全性、有效性、穩(wěn)定性、均一性等指標必須符

2、合規(guī)定的標準。判斷是否合格必須由藥學專業(yè)人員借助專門的檢驗方法和檢驗儀器。,3、社會公共性，缺乏需求價格 彈性,藥品作為增進健康、延長生命的必要手段，關(guān)系到整個人社會的繁衍和發(fā)展。對于患者來說藥品屬于必需品，為了治療疾病、恢復健康、維持生命不會因為價格高低而停止購買、使用藥品。對于健康人來說不會因為價格下降而購買、使用藥品。。,舉例：1961年震驚世界的“反應?！笔录?1957年德國的藥品監(jiān)管剛剛開始，將未經(jīng)試驗驗證的沙利度胺作為OTC

3、批準上市，作為鎮(zhèn)靜安眠劑應用于婦女妊娠嘔吐的治療，此后在加拿大、日本、歐洲、澳洲、南美洲及非洲等17個國家上市使用。 1961年，澳大利亞醫(yī)生最先提出一些胎兒出生畸形，懷疑可能與婦女妊娠期間服用沙利度胺有關(guān)。 當年10月，三位德國醫(yī)生同時在婦科學家會議上報告了他們發(fā)現(xiàn)的畸形嬰兒，全部長骨缺，如：無臂和腿，手和腳直接與軀體相連，形同海豹，故稱“海豹肢畸形”。有的不僅肢體畸形，心臟、胃腸也有畸形。,舉例--國內(nèi)外藥物不良反應,非預期

4、不良反應“反應停”事件—沙立度胺（Thalidomide）事件1956-1963年在17個國家中發(fā)現(xiàn)海豹肢畸形兒有1萬余例，其中德國6000多例，日本1000多例，畸形兒半數(shù)死亡，生存下來的智力正常。各國禁止銷售“反應停”9個月后，再無1例海豹肢畸形兒發(fā)生。,4、消費者低選擇性、需要迫切性,患者一般都不可能自性診斷疾病、選擇使用藥品，需要依靠醫(yī)師或藥師。而一但發(fā)生中毒、急救、災情、疫情、戰(zhàn)爭等必須提供足夠的藥品滿足需要。,二、藥品保

5、管養(yǎng)護的意義,1、是藥品質(zhì)量管理工作在流通領域中的繼續(xù)。2、是藥品存儲過程中進行的維護藥品使用價值的一項重要工作。。,三、藥品保管和養(yǎng)護的任務,1、掌握藥品在存儲期間的變化規(guī)律、質(zhì)量檢驗和維護質(zhì)量的有關(guān)理論、方法和技術(shù)。2、積極創(chuàng)造適宜的存儲條件，采取有效措施，以保護藥品質(zhì)量，降低藥品損耗，最大限度的實現(xiàn)藥品的使用價值。,,3、指導保管人員對藥品進行科學儲存，做好記錄，建立養(yǎng)護檔案。4、檢查庫存藥品效期及質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時報告處理

6、。5、對重點品種，易變品種開展留樣觀察，觀察其變化的原因及規(guī)律，以指導合理，科學儲存。,一、藥品的陳列原則,科學、規(guī)范、合理、方便,1、陳列要求,質(zhì)量不合格藥品、超過有效期的藥品、特殊管理的藥品不得陳列。,2、分類原則,（1）、按劑型（片劑、針劑、丸劑、散劑、軟膏劑等）（2）、按用途（呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等）,3、具體措施,（1）、藥品與非藥品分開擺放、分柜陳列。（2）、易串味藥品與一般藥品分開擺放。（3）、藥

7、名相近的。（4）、內(nèi)服與外用藥分開擺放，分柜陳列。（5）、處方藥與非處方藥分開，非處方藥貼專用標志。（6）、生物制品4-10度保存。,4、注意事項,（1）、藥品陳列整齊、美觀、標簽放置準確，字跡清晰。（2）、按批號發(fā)貨。（3）、折零藥品應保留原標簽，便于確認。（4）、危險品不應陳列。（5）、中藥飲片加藥應注意不得串斗，錯斗。,二、陳列藥品的養(yǎng)護,1、溫度、濕度、光線。2、按月檢查，做好記錄。3、有問題的藥品匯報、記錄。

8、,第二節(jié)藥品的保管,一、影響藥品質(zhì)量的因素1、日光（日光中的紫外線能加速藥品的氧化、分解）。2、空氣（藥品吸收二氧化碳，發(fā)生碳酸化而使藥物變質(zhì)）。3、濕度（濕度小藥品易風化，濕度大藥品易吸濕）。4、溫度（過高能加速藥品的氧化、分解、揮發(fā)）。5、時間（時間過長藥品也會逐漸變質(zhì)，失效）。,二、不同性質(zhì)藥品的保管方法,1、易受光線影響而變質(zhì)的藥品的保管方法。2、易受濕度影響而變質(zhì)的藥品的保管方法3、易受溫度影響而變質(zhì)的藥品的保管

9、方法 。4、易燃、易爆危險品的保管方法,三、特殊藥品的儲存與保管,1、麻醉藥品和精神藥品的儲存保管方法入庫驗收、帳冊管理、庫存保管、出庫制度、銷毀制度。2、醫(yī)療用毒性藥品的儲存保管方法3、放射性藥品的儲存保管方法4、有效期藥品的保管先進先出、易變先出、按批號發(fā)貨、過期藥品不得使用。,第三節(jié)藥品的養(yǎng)護,一、重點養(yǎng)護的品種1.易氧化的藥物（維生素類、安乃近、止血敏等）。2.易水解的藥物（青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、氯霉素等）

10、3.易吸濕、易風化藥物（胃酶、甘油、磷酸可待因等）4.易揮發(fā)的藥物（醚、醇、揮發(fā)油),為什么要對藥品經(jīng)營實行信息化（計算機）管理？,1.申領或換發(fā)《藥品經(jīng)營許可證》（批發(fā)）的要求《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》第四條　第五款：具有獨立的計算機管理信息系統(tǒng)，能覆蓋企業(yè)內(nèi)藥品的購進、儲存、銷售以及經(jīng)營和質(zhì)量控制的全過程；能全面記錄企業(yè)經(jīng)營管理及實施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》方面的信息；符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》對藥品經(jīng)營各環(huán)節(jié)的要求，并具有

11、可以實現(xiàn)接受當?shù)兀ㄊ称罚┧幤繁O(jiān)管部門（機構(gòu)）監(jiān)管的條件,2.藥品電子監(jiān)管的要求《關(guān)于實施藥品電子監(jiān)管工作有關(guān)問題的通知》國食藥監(jiān)辦[2008]165號，要求：（一）2008年，在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)對血液制品、疫苗、中藥注射劑及第二類精神藥品等重點藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營情況實施電子監(jiān)管。（二）從2009年起,逐步將已批準注冊的藥品和醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營納入電子監(jiān)管。,3.企業(yè)自身發(fā)展的要求企業(yè)信息化是當今世界經(jīng)濟和社會發(fā)展的大趨勢,也是我國

12、產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和實現(xiàn)工業(yè)化、現(xiàn)化化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展和迅速普及，使企業(yè)生存和競爭環(huán)境發(fā)生了根本變化，信息化已成為企業(yè)獲取核心競爭力的最佳選擇。４城鎮(zhèn)職工醫(yī)保農(nóng)保刷卡消費需求,５.我省藥品電子監(jiān)管的要求２００９年８月１８日省食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)在騰沖召開的半年工作會議上提出，擬在今年下半年開始在藥店、醫(yī)療機構(gòu)設置查詢終端，以方便消費者及時查詢藥品真?zhèn)?、藥品檢驗報告、質(zhì)量報告、預警公告等．,信息化（計算機）管理的優(yōu)勢,1.

13、 降低成本，提高效率：各類管理信息系統(tǒng)的建立可以極大地減少人力資源的投入。信息化使產(chǎn)品銷售和服務的時間縮短，從而大大節(jié)約了時間成本。2.提高質(zhì)量，促進銷售：信息化強調(diào)標準化、規(guī)范化、系統(tǒng)化、程序化，可以減少甚至替代大量不必要的手工操作，最大限度地消除不確定因素，使服務質(zhì)量得到有效控制和提高。,信息化建設將使企業(yè)服務的潛在客戶市場不斷擴大，銷售渠道和手段進一步多樣化，并使企業(yè)從以事務為中心的傳統(tǒng)管理模式向以客戶為中心的管理模式轉(zhuǎn)換

14、成為可能，不斷增進用戶滿意度3. 提高企業(yè)經(jīng)濟效益：通過減少消耗、提高效率、擴大市場銷售份額，大幅度提高企業(yè)經(jīng)濟效益,4. 強化企業(yè)內(nèi)部管理：信息化使管理者對企業(yè)內(nèi)部和外部信息的掌握更加完備、及時、準確，并藉以實現(xiàn)企業(yè)上下級之間、各部門之間、內(nèi)外部之間的實時溝通，使企業(yè)通過對信息流的管理實現(xiàn)對物流、資金流的更有效管理。,５. 增強企業(yè)創(chuàng)新能力和競爭力：信息技術(shù)的應用一方面使企業(yè)通過更加快速地了解市場需求和科技動態(tài)，促進科技成果向現(xiàn)實生

15、產(chǎn)力的轉(zhuǎn)化，另一方面使企業(yè)自身的科研開發(fā)能力和效率大大提高。沒有較高的信息化水平，企業(yè)將失去參與國際競爭與合作的資格,６.提高企業(yè)決策水平：正確決策是企業(yè)謀求長久生命力的保證。信息是決策的基礎，信息化使決策者及時獲得決策所需國內(nèi)外、企業(yè)內(nèi)外的完備信息成為可能；在信息爆炸的時代，信息化可以幫助決策者排除不良信息的干擾，以正確信息制定出正確決策；決策支持系統(tǒng)、專家系統(tǒng)、業(yè)務智能系統(tǒng)可以幫助企業(yè)更加科學、高效地進行決策。,第四節(jié) 中藥的貯存

16、與養(yǎng)護,一、中藥飲片貯存中常見的變異現(xiàn)象蟲蛀、發(fā)霉、泛油、變色、氣味散失、風化、潮解、粘連、腐爛。,二、引起飲片質(zhì)量變異的因素,1、內(nèi)在因素水分、淀粉、粘液質(zhì)、油脂、揮發(fā)油、色素。2、外在因素溫度、濕度、日光、空氣。,三、飲片的貯存方法,1、控制水分9%-13%之間。2、控制溫度25度以下，濕度75%以下。3、選擇合適的容器和不同的貯存方法。,四、中藥飲片的養(yǎng)護技術(shù),1、清潔養(yǎng)護法。2、除濕養(yǎng)護法（通風法、吸濕防潮法）.