眼科護(hù)理技術(shù)

1、眼科常用護(hù)理技術(shù)操作,五官科教研室,目 錄,洗手指證,①接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;③穿脫隔離衣前后，摘手套后;④進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;⑤當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。,六步洗手法,1、滴眼藥水法,1、滴眼藥水法,

2、操作流程1、坐位或仰臥位，頭稍后仰2、查對(duì)（三查八對(duì)） 3、站于患者右側(cè)，囑患者眼向上注視，用左手拇指或棉簽向下拉開下瞼。4、右手持眼藥瓶，距眼球1-2cm處將藥液滴入下穹窿部1-2滴。5、左手輕提上瞼覆蓋眼球，使藥液充分彌散。6、囑患者按壓內(nèi)眥部，閉眼休息5min。,1、滴眼藥水法,注意事項(xiàng)①嚴(yán)格無菌操作，洗手。②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。③操作時(shí)動(dòng)作要輕，特別是對(duì)外傷、手術(shù)后和角膜潰瘍的患者。④如同時(shí)需用數(shù)種藥物時(shí)，每次

3、需間隔3-5分鐘，應(yīng)先滴眼液后涂眼膏；先點(diǎn)刺激性弱的，后點(diǎn)刺激性強(qiáng)的藥物。,1、滴眼藥水法,注意事項(xiàng)⑤點(diǎn)毒性藥物后，應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘。⑥避免瓶口接觸手指，眼瞼或睫毛，以防污染。⑦點(diǎn)眼液時(shí)勿直接點(diǎn)至角膜上，宜點(diǎn)在下穹窿部。⑧點(diǎn)混懸液時(shí)應(yīng)搖勻使用。（如百利特眼液等）,2、涂眼藥膏法,2、涂眼藥膏法,操作過程1、取坐位或仰臥位，頭稍向后仰并向患側(cè)傾斜。2、查對(duì)(三查八對(duì))3、站于患者右側(cè)，囑患者眼向上注視，用左手拇指或棉簽

4、向下拉開下瞼。4、右手持眼藥膏管將眼藥膏擠入下穹窿部，提上眼瞼，輕輕按摩眼球，使眼膏充滿整個(gè)結(jié)膜囊。5、囑患者閉眼休息。,2、涂眼藥膏法,注意事項(xiàng)①勿使眼膏管觸及患者瞼緣或睫毛，更不得用眼膏管在患者眼部涂抹。②使用前先擠出少許后再涂，或用消毒干棉簽擦去頭部軟膏再涂。③對(duì)眼球穿通傷或角膜潰瘍病人，操作者手要輕，以免造成角膜穿孔，引起嚴(yán)重后果。④因眼藥膏影響視力，宜在睡前或手術(shù)后使用。,3、結(jié)膜囊沖洗法,3、結(jié)膜囊沖洗法,操作過

5、程1、取坐位或仰臥位，頭略抬高并向沖洗側(cè)稍傾斜。2、患者自持受水器緊貼住面頰部（坐位）或顳側(cè)（仰臥位）。3、用棉簽擦凈患者眼部分泌物或眼膏。4、撐開眼瞼，右手持沖洗頭離眼球2~3cm，先沖洗眼瞼皮膚使其適應(yīng)，再?zèng)_洗結(jié)膜囊。,3、結(jié)膜囊沖洗法,操作過程5、沖洗過程中，囑患者眼球向上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)，并翻轉(zhuǎn)眼瞼，充分沖洗結(jié)膜囊各個(gè)部位。6、取下受水器，用無菌紗布擦去眼瞼及頰部水滴，必要時(shí)用紗布覆蓋眼睛。,3、結(jié)膜囊沖洗法,注意事項(xiàng)。

6、①?zèng)_洗動(dòng)作要輕柔，沖洗力不宜太大。②沖洗液不可直接沖向角膜。③應(yīng)反復(fù)沖洗，囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以求徹底沖干凈。④如有傳染性眼病，勿使沖洗液留至健眼，接觸病人的用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。,4、淚道沖洗法,4、淚道沖洗法,操作過程1、取坐位或仰臥位，頭稍后仰并向患側(cè)傾斜。2、患者自持受水器緊貼住面頰部（坐位）或顳側(cè)（仰臥位）。3、將蘸有丁卡因溶液的小棉簽，夾在患眼內(nèi)眥部上下淚小點(diǎn)之間，表面麻醉3~5min。,4、淚道沖洗法,操作過程4、左手

7、持棉簽輕輕拉開下瞼內(nèi)眥部，充分暴露下淚小點(diǎn)，囑病人向上方注視，右手持注射器，將沖洗針頭垂直插入淚小點(diǎn)約1~2mm，再轉(zhuǎn)為水平向鼻側(cè)方向進(jìn)針5~6mm，緩緩注入沖洗液。5、觀察沖洗液流出的部位，判斷淚道通暢情況。,4、淚道沖洗法,注意事項(xiàng)①淚點(diǎn)狹小者，宜先用擴(kuò)張器擴(kuò)大淚點(diǎn)。②持注射器的手，在患者面部應(yīng)有支點(diǎn)便于固定。③如進(jìn)針受阻，不可強(qiáng)行推進(jìn)，以免損傷淚道。④注入沖洗液時(shí)，如出現(xiàn)皮下腫脹，為針頭誤入皮下，應(yīng)立即停止沖洗，并酌情給

8、予抗感染藥物。⑤短時(shí)間內(nèi)不要反復(fù)沖洗淚道，以免引起淚道黏膜損傷。,5、結(jié)膜下注射法,5、結(jié)膜下注射法,操作過程1、取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2、患眼滴0.5%丁卡因液表面麻醉2次，間隔3~5min。3、左手拇指食指分開上下眼瞼，注射部位選在靠近穹窿部的球結(jié)膜。4、右手持裝有藥液的注射器，與眼球表面呈10°~15°挑起球結(jié)膜進(jìn)針，將藥液緩緩注入，球結(jié)膜呈魚泡樣隆起。,5、結(jié)膜下注射法,操作過程5、注射量一

9、般為每次0.1~0.5ml。6、注射完畢，拔出針頭，滴抗生素眼藥水，閉目休息片刻，觀察無反應(yīng)后以紗布包扎患眼。,5、結(jié)膜下注射法,注意事項(xiàng)①注射時(shí)應(yīng)詢問藥物過敏史，并仔細(xì)核對(duì)。②進(jìn)針時(shí)，針頭刺入方向平行于角膜緣，避開血管。③進(jìn)針時(shí)囑患者勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以免劃傷角膜。④多次注射者，應(yīng)更換位置，以免形成瘢痕。,6、球后注射法,6、球后注射法,操作過程1、取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2、常規(guī)消毒下瞼皮膚，操作者左手消毒，壓緊消毒區(qū)邊

10、緣的皮膚，右手持裝有藥液的注射器。3、囑病人向鼻上方注視，并保持眼球不動(dòng)。,6、球后注射法,操作過程4、在眶下緣中外1/3交界處進(jìn)針，垂直皮膚刺入1~1.5cm后，將針頭轉(zhuǎn)向眶尖方向繼續(xù)進(jìn)針3~3.5cm，回抽無回血，即可注入藥液。5、注射完畢，拔出針頭，囑患者閉眼并蓋無菌紗布眼墊壓迫眼球片刻，使藥物擴(kuò)散，并防止出血。,6、球后注射法,注意事項(xiàng)①進(jìn)針深度不宜超過3.5cm。②進(jìn)針時(shí)如有明顯抵抗感，不得強(qiáng)行進(jìn)針。③如回抽有回血

11、，立即拔針，用紗布間歇壓迫止血。④如出現(xiàn)眼瞼緊繃、睜眼困囊，眼球逐漸突出等，則為球后出血，應(yīng)立即單眼加壓繃帶包扎。,7、眼部包扎法,7、眼部包扎法,7、眼部包扎法,操作流程1、儀表要求：儀表端莊、服裝整齊、干凈，操作前洗手、戴口罩。2、患者體位要求：取坐位或仰臥位。3、包扎程序：三角巾包扎見視頻。4、告知患者注意事項(xiàng)，整理用物，洗手，簽字。,7、眼部包扎法,繃帶眼部包扎法①包扎單眼時(shí)遵醫(yī)囑涂眼膏后覆蓋眼墊，用膠布固定。先

12、在眉心布置一條約20cm長繃帶，再由患側(cè)耳上在前額纏繞1～2圈后，拉緊斜經(jīng)后枕部由患側(cè)耳下經(jīng)患眼斜至健側(cè)耳上如此纏繞數(shù)次，最后將繃帶經(jīng)前額水平纏繞，最后結(jié)扎眉心部的短繃帶。,7、眼部包扎法,7、眼部包扎法,繃帶眼部包扎法①包扎雙眼時(shí)（“8”字形繃帶包扎）遵醫(yī)囑涂眼膏后覆蓋眼墊，用膠布固定起端為耳上部（左右均可），以右側(cè)耳上為起端，先繞頭兩周以固定起端，然后由前額向下過左眼，由左耳下經(jīng)過枕骨粗隆下方繞至右耳下方，經(jīng)右眼繞至左耳上方