疫苗與健康免疫

1、第5章 疫苗與健康免疫,一、人工主動免疫 人工主動免疫：是用疫苗接種機體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預防感染的措施。,類毒素： 是用細菌的外毒素經(jīng)甲醛處理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接種后能誘導機體產(chǎn)生抗毒素。,細菌的外毒素與類毒素： 如破傷風外毒素和白喉外毒素,,0.3~0.4%甲醛,失去毒性，保持抗原性,類毒素,,,破傷風類毒素白喉類毒

2、素,預防相應疾病,二、人工被動免疫： 是給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細胞因子等制劑，以治療或緊急預防感染的措施。,抗毒素抗毒素：是用細菌外毒素或類毒素免疫動物制備的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。常用的有破傷風抗毒素、白喉抗毒素等。,動物免疫血清（含有特異性抗體）,類毒素,,馬,免疫,,收獲,血清（免疫血清）：含相應抗體,1、用于特異性治療。 2、用于緊急預防i。,人免疫球蛋白制

3、劑： 人免疫球蛋白制劑是從大量混合血漿或胎盤血中分離制成的免疫球蛋白濃縮劑。肌肉注射劑主要用于甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等病毒性疾病的預防。,特異性免疫球蛋白： 則是由對某種病原微生物具有高效價抗體的血漿制備，用于特定病原微生物感染的預防，如乙型肝炎免疫球蛋白。,三、疫苗的應用,（一）抗感染：目前我國兒童預防接種常用疫苗可分為三類： 1、衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的兒童計劃免疫用疫苗包括卡介苗、

4、小兒麻痹疫苗、百白破、白破和麻疹活疫苗。 2、衛(wèi)生部納入兒童計劃免疫管理的疫苗，如乙型肝炎疫苗。 3、納入或擬納入兒童計劃免疫管理的疫苗，如乙腦疫苗、流腦多糖疫苗、風疹疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。,乙肝疫苗：預防乙型病毒性肝炎免疫程序：0、1、6全程免疫保護期：3～5年,特別提示：若乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者，表明機體易感染乙肝病毒，則不需注射乙肝疫苗。,乙肝免疫球蛋白：主要阻斷乙型

5、 肝炎在母嬰之間的垂直傳播。接種對象：乙型肝炎表面抗原陽性的孕 婦及新生兒。接種程序： 1、孕婦臨產(chǎn)前三個月，每月一針 （200IU），共三針； 2、新生兒出生后24小時內(nèi)注射一針，一個月是在注射一針，共兩針。,狂犬病疫苗：預防狂犬病。免疫對象：被狗、貓等哺乳動物咬傷、 抓傷者。免疫程序：被咬傷、抓傷當天

6、、第3天、 第7天、第14天和第30天共5針。 特別提醒：嚴重咬傷者，聯(lián)合使用抗狂 犬病血清。,狂犬免疫球蛋白：預防狂犬病。適用對象：被狗、貓等哺乳動物嚴重咬傷、抓傷者，如傷口在頭面部、全身傷口嚴重者。免疫原則：抗狂犬病血清必須和狂犬病疫苗聯(lián)合使用。接種劑量：40IU/Kg體重接種時機：應在咬傷后48小時內(nèi)注射，注射狂犬病血清后方能注射狂犬病疫苗。,（二）抗腫瘤 一些病毒的感染

7、與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，這些病毒的疫苗可被看作是腫瘤疫苗。例如，EB 病毒疫苗可預防鼻咽癌，人乳頭瘤病毒疫苗可預防宮頸癌。 近年來，這些疫苗的研制主要是根據(jù)腫瘤免疫的理論，利用基因工程手段，用某些免疫增強基因體外修飾自體腫瘤細胞或樹突狀細胞，再回輸患者體內(nèi)，以增強腫瘤的免疫原性和機體的抗腫瘤免疫應答，達到治療腫瘤的目的。,（三）計劃生育 避孕疫苗也是近年來活躍的的研究領(lǐng)域，目前正在研制中的幾種疫苗均有一定的

8、抗生育效果。人促絨毛膜性腺激素（HCG）是維持早期妊娠的激素，用HCG 免疫人體，產(chǎn)生的抗HCG 可切斷黃體營養(yǎng)而終止妊娠。 此外，還有用精子表面的酶或膜抗原制成精子表面抗原疫苗等。,（四）造血干細胞移植 干細胞是具有多種分化潛能，自我更新能力和高度增殖能力的細胞，在適當條件下可被誘導分化為多種細胞組織。 例如，克隆動物、轉(zhuǎn)基因動物的生產(chǎn)、細胞組織和器官的修復與移植等。造血干細胞

9、移植已經(jīng)成為癌癥、造血系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等的重要治療手段。,,,,HSC,,,,,,髓樣祖細胞,淋巴樣祖細胞,紅系CFU,粒系-單核系CFU,中性粒細胞,單核細胞,,紅細胞,血小板,巨核系,,,,,,,,,,,,多能干細胞,定向干細胞,成熟的子細胞,關(guān)于獲得性免疫缺陷綜合征,是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的體液傳播疾病。,Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS——艾滋病,AIDS的高

10、危人群：,1、男性同性戀者,2、靜脈藥癮者,3、接受HIV污染的血制品治療者,4、AIDS女患者所生的嬰兒,5、感染HIV異性戀伴侶,AIDS傳播途徑,性接觸傳播 男性同性戀者及異性性接觸均可血液傳播 非洲30%兒童HIV感染是由于輸血 美國職業(yè)獻血者6%-8%帶病毒 靜脈吸毒者共用注射器和針頭母嬰垂直傳播 非洲2%-15%的AIDS者是由此途

11、徑傳播,其他方式 通過手術(shù)、拔牙、穿刺、針灸、紋身、共用剃須刀、接吻以及昆蟲叮咬等方式,AIDS傳播途徑,AIDS的臨床表現(xiàn),潛伏期：可達2-10年或更長AIDS早期癥狀：不明原因的長期低熱、慢性腹瀉、進行性體重下降，全身淋巴結(jié)腫大。典型臨床表現(xiàn)： 機會性感染：卡氏肺囊蟲，白色念珠菌，單純皰疹等 伴發(fā)腫瘤：Kaposi肉瘤 神經(jīng)系統(tǒng)異常,AIDS患者,AIDS 病人的面部肉樣瘤（Facial