晴雨表的設(shè)計與應(yīng)用

1、,情緒晴雨表的設(shè)計與應(yīng)用,一、國內(nèi)外心理護理發(fā)展,國外發(fā)達國家護理人員心理學(xué)知識和技能整體水平較高。國內(nèi)臨床心理護理的開展尚處于初級階段的較低水平。國內(nèi)外臨床心理護理均缺乏具體可操作的流程式指導(dǎo)方法,心理護理質(zhì)量較難衡量和評價。心理互動可增加護患雙方交流的頻次和深度，滿足老年患者渴望被重視被關(guān)注的心理需求。,1、老年患者的心理狀態(tài),老年患者的疾病發(fā)展與心理變化息息相關(guān)，甚至互為因果文獻顯示53.5%的離退休住院患者敏感多疑, 軀

2、體化、人際關(guān)系、抑郁、偏執(zhí)5項因子顯著及高度顯著性差異.常見自尊、怕孤、疑慮、反常、懷舊、執(zhí)拗及依賴等不良心理。老年內(nèi)科住院患者住院活動和心理需求有一定的共性，可利用臨床路徑實現(xiàn)心理護理服務(wù)的程序化和標準化.,2、為什么要設(shè)計情緒晴雨表？,當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和秩序：老年干部病房患者平均年齡高、并發(fā)疾病多、住院時間長，身心問題突出，護理要求高。避免不良服務(wù)事件重復(fù)發(fā)生-----減少糾紛隱患提高整體護理服務(wù)的一致性和連續(xù)性----

3、質(zhì)量一致性指導(dǎo)和幫助責(zé)任護士開展整體護理工作----提高能力提高接班護士安全護理意識----規(guī)避風(fēng)險，自我保護,二、情緒晴雨表的設(shè)計和制作,晴雨表由鐵質(zhì)的展示板和磁性的標識組成，展示板內(nèi)容包括5個部分：患者基本信息欄、性格顏色欄、當(dāng)日情緒狀態(tài)欄、原因分析和溝通策略欄為保護患者隱私，基本信息欄內(nèi)只標注床號。磁性標識分五類，分別由磁性數(shù)字貼片、彩色心形貼片、卡通花臉貼片及可書寫貼片構(gòu)成。,老年患者情緒晴雨表,設(shè)計思路,老年患者情緒晴雨

4、表，利用色彩心理學(xué)理論和圖形記憶理論設(shè)計，可幫助護士盡快了解和掌握患者每日情緒狀態(tài)和護理服務(wù)細節(jié)。色彩心理學(xué)知識：人的性格不同，外部表現(xiàn)不同圖形記憶理論：圖像優(yōu)于文字，簡單直觀,紅色（開放和直接）----快樂,有一種人注重與人廣泛交往，通過獲得別人的認可和贊美的數(shù)量作為自己成功的標準◎快樂的帶動者◎做事情的動機很大程度上是為了快樂，快樂是最大驅(qū)動力◎積極、樂觀、天賦超凡魅力，隨性而又善于交際,藍色（間接和嚴謹）----完美,

5、有一種人更加注重實質(zhì)的內(nèi)容勝于表面的贊譽。他們主要的需求往往顯示在秩序上。凡事應(yīng)該清楚透明地呈現(xiàn)出來以便于理解?！蜃罴训膱?zhí)行者 ◎著意建立和維系持久深入的關(guān)系 ◎具有可貴的品質(zhì)，對待朋友忠誠而誠摯，并在思想上深層次地關(guān)心和交流,黃色（直接和嚴謹）---成就,有一種人是通過事情的結(jié)果來衡量自己是否成功，對這種人來說，完成任務(wù)是最重要的，他會在能力范圍內(nèi)盡可能將任務(wù)完成。他的首要需求是有所成就?！蛴辛Φ闹笓]者◎深層次的驅(qū)動力來自

6、對目標的實現(xiàn)和完成◎一般都具有前瞻性和領(lǐng)導(dǎo)能力◎通常都有很強的責(zé)任感、決策力和自信心,綠色（開放和間接）----安全,有一種人是溫和、耐心、支持他人，他的首要需求是和諧。 ◎和平的促進者 ◎核心本質(zhì)是對和諧與穩(wěn)定的追求，缺乏鋒芒與棱角 ◎?qū)捜萃该鳎ǔ６挤浅Ｓ焉?，適應(yīng)性強，是很好的傾聽者,利用顏色將患者分為4類,1、性格顏色欄：,利用色彩心理學(xué)理論將老年患者根據(jù)表情、眼神、說話方式、活動特點、服務(wù)要求及診療活動特點分為紅、藍、

7、黃、綠4種性格。每種性格賦予6-8個關(guān)鍵詞。黃色：表情嚴肅、主動直接，眼神凝聚、語速動作快，急躁守時固執(zhí)。紅色：表情豐富，主動熱情，情緒波動，注重互動，輕易決定藍色：表情平靜，被動間接，避免直視，挑剔、謹慎，難以決定綠色：表情溫和，被動少要求，偶而注視，語速、動作慢，家屬決定,2、利用圖像來描述患者情緒狀態(tài),情緒平穩(wěn)、 情緒良好、 情緒低落、抑郁和發(fā)怒。,當(dāng)日情緒狀態(tài)欄：,5種表情標識以嘴角的上揚、平抑和下挫分別表

8、示情緒平穩(wěn)、情緒良好和情緒低落。紅色發(fā)怒表情表示生氣。哭泣表情表示抑郁。無特殊情緒波動判定為情緒平穩(wěn)；患者主動性言語增多、告知好消息為情緒良好；主動性言語減少，不應(yīng)答為情緒低落；悲傷、抑郁或有消極心理感受描述為情緒抑郁；敵對、怨憤或表情惱怒為生氣。不良情緒包括情緒低落、抑郁和生氣。,3、不良情緒原因分析：,根據(jù)不同顏色性格患者對待診療服務(wù)的特點分析患者不良情緒發(fā)生的原因，如黃色性格：患者一般直接提出服務(wù)要求，主動參與診療活動，喜歡

9、掌控治療方向，注重結(jié)果，時間觀念強，容易因服務(wù)不及時急躁、不滿。紅色性格：患者多直接提出要求，容易夸大癥狀，喜歡被關(guān)注，容易對服務(wù)態(tài)度提出責(zé)難。藍色性格：患者多間接提出服務(wù)要求，反復(fù)多人求證診療方法，注重細節(jié)，生活規(guī)律。容易猶豫、反復(fù)衡量利弊，常就不同護士的操作細節(jié)進行比較，提出疑慮。綠色性格：患者生活懶散，自理活動少，很少提出服務(wù)要求，多由他人（家屬）代做病情表述和治療決定，遵醫(yī)行為差，容易發(fā)生跌倒、墜床等護理安全問題。,4、溝

10、通策略交班：,針對黃色性格患者的特點其溝通策略應(yīng)快速滿足其診療服務(wù)需求，不拖延。紅色性格患者需要積極關(guān)注和回應(yīng)患者需求，多肯定和鼓勵。要充分尊重藍色性格患者的生活規(guī)律，有耐心，避免催促，注重細節(jié)，口徑一致。針對綠色性格患者則要主動督促和協(xié)助完成基礎(chǔ)護理，積極與家屬溝通。,,,如何更有效地溝通？,紅色：讓他知道你覺得高興 提供其與別人共事的機會 采用幽默新奇的訴求 提供

11、引人注目的機會,藍色： 運用邏輯、慣例、結(jié)構(gòu) 找出新舊事物的關(guān)聯(lián) 提供分析的機會 提出低風(fēng)險的構(gòu)想,如何更有效地溝通？,黃色：提供機會使其有充分發(fā)揮的空間 賦予更多責(zé)任 授權(quán)以提供資源使其能有所作為 強調(diào)競爭與挑戰(zhàn)性,綠色：強調(diào)值得做的理由和自我發(fā)展

12、 請求他們協(xié)助，表示對他們重視 給予時間的緩沖 告訴他不會得罪任何一個人,三、情雨表的應(yīng)用,責(zé)任護士培訓(xùn) ：能根據(jù)關(guān)鍵詞判斷性格顏色，了解4種顏色性格患者的特點和溝通策略，掌握5種情緒表情的評估.晴雨表的使用： 責(zé)任護士： 1、根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，隨時更換相應(yīng)的表情標識 2、對不良情緒進行書面原因分析和溝通策略提醒

13、 3、交接患者不良情緒狀態(tài)、原因分析及應(yīng)對策略責(zé)任組長和護士長：每日巡視患者，查看晴雨表，指導(dǎo)和評價責(zé)任護士評估的及時性和準確性，掌握接班護士對患者情緒狀態(tài)和溝通策略的知曉情況。,老年患者心理護理目標與方法7步簡表,1、焦慮情緒干預(yù)（以擔(dān)憂、緊張、恐懼為主）,2、抑郁情緒干預(yù)（以恐懼、抑郁為主）,四、晴雨表的應(yīng)用效果,1、晴雨表可提高患者對整體護理服務(wù)的滿意度將患者個性和診療行為特點賦以四種不同顏色

14、，每種顏色對應(yīng)不同的表情、語言方式、活動規(guī)律和診療特點，提示護士針對不同的人群運用不同的溝通策略，避免矛盾激化或疏忽致護理安全事件發(fā)生。責(zé)任護士將患者飲食偏好、生活習(xí)慣、用語忌諱等特殊要求醒目標注在情雨表內(nèi)，提醒其他醫(yī)護人員隨時關(guān)注，可避免不良刺激重復(fù)發(fā)生，減少了糾紛隱患。責(zé)任護士關(guān)注到了其情緒變化（98.0%） ，100%感受到心理支持（100%）。,2、晴雨表可幫助護士開展整體護理,護理工作交接班時間短、內(nèi)容龐雜，需迅速掌握大量

15、信息。尤其護理人力薄弱時段，是跌倒、自傷等安全事件高發(fā)時段。需要易識記、方便提醒的輔助工具。簡單直觀：利用圖形記憶原理，5種表情對應(yīng)5種情緒狀態(tài)，使接班護士短期內(nèi)印象深刻，起到了提醒關(guān)注的目的。用于內(nèi)部交接，既保護患者隱私，還便于接班護士隨時復(fù)習(xí)。可操作性強：提供了簡易性格判斷和情緒判斷方法，列出原因分析和溝通策略，方便護士隨時更新內(nèi)容，使用簡便。晴雨表分類簡便、易操作，可迅速了解患者情緒狀態(tài),3、心理放松方法（根據(jù)患者的接受