護理標識在急診細化管理中的應用與體會

1、護理標識在急診細化管理中的應用與體會,主講人：王靜郵箱：1029302698@163.com,急診科是醫(yī)院急危重患者最集中，病種最復雜，時間最緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務最重的科室,是體現(xiàn)一個醫(yī)院綜合水平的窗口，為了適應現(xiàn)代急救醫(yī)學的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率,護理標識悠然重要。,護理標識是指為保證臨床醫(yī)療護理及病人安全，確保護理工作有序進行，應用規(guī)范的圖案、文字對護理工作中需警示提醒的工作環(huán)節(jié)進行具有行業(yè)特征的標識

2、的總稱。制訂切實可行的護理標識管理規(guī)范，能夠有效地規(guī)避護理風險，確保臨床護理質量安全。,護理標識原則,1.護理標識應充分體現(xiàn)人性化管理需求，尊重病人的感受，避免造成不必要的糾紛和誤解；2.護理標識能對護理工作起到警示作用，減少和避免操作失誤，減少操作環(huán)節(jié)，減輕護士的勞動強度；,3.護理標識應簡潔明了，易于辨認，字體規(guī)范統(tǒng)一，放置醒目，樣式美觀；4.每種標識的意義都有簡明的文字說明，便于護理質量控制與管理。,護理標識形式,采用標牌、標

3、簽、標語、色牌、色帶、印章、片、腕帶等形式對標識對象進行標識，也可采取粘貼式、懸掛式、系綁式、直立式等方法。,標識分類,1. 住院病人標識 可通過病人服、腕帶、床頭卡、一覽表等形式對病人進行區(qū)分，特別是對新生兒、特殊病人(殘疾人、智障、無名氏等)加以標識。,建立手腕帶分類及使用標準：①紅色：用于急、危、重癥、特級護理的患者，如：病情突變，合并心、腦血管、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥

4、,生命體征極不平穩(wěn),需緊急搶救,有致命性危險因素存在，需密切觀察病情、變化的患者等。②藍色：用于手術患者、病情平穩(wěn)但需明確標識的患者、門急診使用對象為病情平穩(wěn)，無需緊急處理的致病因素的輕癥患者。③黑色：用于死亡患者。④黃色：限于急診使用，使用對象為：重癥患者(生命體征平穩(wěn)，暫時無生命危險，但有較重的需盡快處理的損傷因素存在的患者)。⑤新生兒手腕帶使用規(guī)范：雙手佩帶,淡粉色限女嬰使用,天藍色限男嬰使用。,2.床頭安全標識卡：每位住

5、院患者床尾都安裝有專門制作安全標識卡，管床護士負責落實安全標識卡插放，同時對患者或家屬進行告知與宣教，達到提示患者、陪護及家屬，預警醫(yī)護人員行為的目的。 有不同顏色的安全標識卡，如飲食類、隔離類、過敏觀察類、記出入量類、防止類、注意類、監(jiān)測類等常用及專科類使用的安全卡，為有需要或重癥患者使用。,護理級別：一級護理——淺紅色牌子二級護理——淺綠色牌子三級護理——白色牌子病危病人——右上角有紅色的牌子病重病人——右上角有綠

6、色的牌子,飲 食——低鹽低脂不用貼，其他貼白色再寫。過敏史——對過敏史的患者貼紅色標識并寫清楚過敏藥物。其 他——對有過敏史的患者，在病歷牌上的床號下方也貼上紅色過敏標識并寫清楚過敏藥物。,,3.建立管道安全標識條：為正確放置各種管道，確保管道的護理安全，防止接錯、減少脫管、減少感染，護士在工作中能快速識別各種管道，為病情觀察、治療及預后提供保障制做了各種標識。,4.建立導管風險程度分類管理：將導管分為高危險、中危險、低

7、危險三類，并有相應的標識條、評估時間和具體要求。①高危導管：(口/鼻)氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術后的導尿管。②中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。③低危導管：導尿管、普通氧氣管、普通胃管、靜脈輸液管。,,④評估內(nèi)容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施(保持通暢、

8、標志分明、準確留置、固定牢靠、保持清潔)等。⑤評估時間：高危導管至少每4 h評估一次，有情況隨時評估。中危導管至少每班評估一次，有情況隨時評估。低危導管至少每天評估一次，有情況隨時評估。⑥記錄要求：評估內(nèi)容應按要求記錄，發(fā)生導管脫落、拔除各類導管必須及時記錄。,,⑦具體要求：高危、中危導管發(fā)生滑脫者24 h內(nèi)上報護理部,各種導管必須有清楚標識注明導管名稱和日期、有簽名,滴注藥物前，應檢查管路源頭，尤其是多重輸液管路接頭，確保藥物準確

9、。復雜或高危管路系統(tǒng)應在患者端作顏色區(qū)分,各種管路按要求定期消毒、清潔、更換，并定期監(jiān)測分析管路相關感染情況，檢討改善。,5.建立輸液標識牌及嚴格控速章：為警示各級醫(yī)護人員，根據(jù)患者治療用藥的特殊性、普通性，我們將靜脈輸液患者的特殊用藥、孕婦用藥、普通用藥作了顏色的區(qū)別。 ①輸液的標識牌為紅色：規(guī)定輸液時需要限速、高濃度、血管擴張或收縮、易出現(xiàn)外漏的藥品，用紅色輸液牌提醒護士特別注意。科室根據(jù)治療用藥情況自行羅列出特殊用藥的藥品，

10、并指引護士選擇紅色掛牌。,②孕婦、待產(chǎn)婦、 保胎者等用藥輸液的標識牌為黃色：用藥前詢問是否懷孕，對確認為孕婦、待產(chǎn)婦、 保胎者選用黃色輸液牌，提醒醫(yī)護人員注意用藥安全。③普通用藥輸液的標識牌為綠色。④“嚴格控速”章的使用：結合病情和用藥特別要求，及時合理使用“嚴格控速”章，在需要控止滴數(shù)的一組液體旁加蓋此章，特別提醒各層級護士控制輸液速度，以確保用藥的安全性及患者的生命安全。,,6.建立藥品使用安全管理卡： ①針對藥品的有效期

11、與藥物的危險性，全院統(tǒng)一制定各類警示標識卡，包括藥房、中心擺藥室、臨床科室及非臨床科室在內(nèi)的所有藥品，分別對1個月內(nèi)、3個月內(nèi)、6個月內(nèi)效期藥品，以及高危藥品或高濃度藥品進行明確規(guī)定。 1個月內(nèi)效期藥品為“白底紅字”， 3個月內(nèi)效期藥品為“紅底黃字”， 6個月內(nèi)效期藥品為“黃底紅字”， 高危藥品為“黑底白字”， 高濃度藥品為“白底紅字”。,,②具體要求：規(guī)定藥品標識清楚，對1個月內(nèi)、3個月內(nèi)、6個月內(nèi)效期藥品分別放置相應的標識卡,

12、對高危藥品(如：高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品等)或高濃度藥品分別放置特殊標識卡，并設置固定存放區(qū)域或專用存放柜，不允許與其他藥品混合存放。毒麻藥和一類精神藥落實專人、專冊、專柜、專鎖、專處方管理，并做好相關記錄，班班交接。,7.器材、器械標識 急救車、氧氣簡等器材應有是否處于備用狀態(tài)標識。器材、器械浸泡時應標識，治療、護理中所用各類消毒物應標識。 醫(yī)院內(nèi)感

13、染預防過程中的運作環(huán)節(jié)標識應按國家相關規(guī)定執(zhí)行，如急救車可使用粘貼式制式封條，上面注明查對日期、護士簽名以及近期即將過期物品的溫馨提示。,急診觀察室 ——病人一覽表標識,,皮 試：陰 性——用蘭括弧蘭字 陽 性----用蘭括弧紅字Ⅰ級 護 理：生命體征----監(jiān)測每天一次并記錄。體溫37℃以上必須每天四次并記錄，體溫38.5℃以上通知醫(yī)生處理并記錄。凡

14、醫(yī)囑有以下情況：輸氧、心電監(jiān)護。每班必須記錄氧流量、血氧飽和度、心率情況出院時間要求統(tǒng)一：按醫(yī)囑時間執(zhí)行。體溫單、護記單、醫(yī)囑單一致。 外科凡下肢手術、麻醉全麻、硬膜外麻、小兒基礎麻醉病人入院后就用護理㈠記錄。,護理記錄單記錄方法： Ⅰ級護理記錄時間：當天記錄、第1、3、5、7記錄 Ⅱ級護理記錄時間：第1、3、7、7天記錄一次，如病情變化隨時記錄，會診后要記錄。 告病重：每班記錄（主班兩次、中、

15、夜）之后平穩(wěn)按1、3、5、7記錄 告病危：前三天每班記錄（主班兩次、中、夜）之后平穩(wěn)按1、3、5、7記錄，病情變化隨時記錄。 護理記錄㈠單書寫時，如一天內(nèi)多次記錄，則至少有一次生命體征記錄。,,護理記錄㈡單書寫時，首次要記錄生命體征 時間記錄方法：中午12點—12N 晚12點—12MN下午12點30時—12：30PM 晨12點30時—12：30AM 護理記錄中應有相應的專科內(nèi)容和內(nèi)涵（陰性

16、或陽性內(nèi)容）體現(xiàn)個性化，前后呼應，記錄要有連貫性（如吸氧就要有停氧時間、高熱有處理降溫后）采取了措施，就要有結果記錄。不公認的藥名不能簡寫，藥名長可寫2排，不能寫簡寫字。口腔護理應有記錄，動態(tài)描述口腔粘膜情況。壓瘡護理應動態(tài)記錄，轉歸過程要記錄。,,4. 環(huán)境標識 設置黃底黑字角形標牌，包括無煙區(qū)域標識、工作區(qū)域標識、防滑、防跌等，如“小心滑倒”“小心燙傷”“防火、防熱、防油、防震”。 5. 溝通標識或警示

17、標識 可懸掛、可直立，如“您查對了嗎?”“您還有治療未完成，回病房后請呼叫護士”“護士在病房”。,護理標識的規(guī)范管理使護士在工作中能夠按規(guī)范去做，也使管理者能按規(guī)范去檢查、督促，真正做到了工作有標準、行為有尺度、評價有依據(jù)，能夠有效防止不安全因素的發(fā)生，有利于管理的持續(xù)性與效益的最優(yōu)化。,應用體會,,患者使用各類安全標識是加強醫(yī)院管理，確保護理質量安全的一項重要措施：提醒患者、家屬及醫(yī)護人員，降低護理工作相關

18、危險因素，控制錯誤的發(fā)生，體現(xiàn)以人為本的護理服務理念?！　〗L險預警與防范機制：樹立風險防范意識，護理人員風險意識高，則護理安全系數(shù)就高。增強安全巡視及觀察意識，特別對高危人群、高危時段進行重點預警與防范，降低護理安全隱患的發(fā)生。幫助護士樹立牢固的安全執(zhí)業(yè)思想防線，提高了服務意識、風險意識、法律意識。,在強調(diào)護理工作安全的同時規(guī)范了護士的三種行為：護理操作標準的行為、護理文書書寫規(guī)范的行為、護理服務流程指引的行為。 提高了三