常見(jiàn)腹痛的臨床特點(diǎn)

1、常見(jiàn)腹痛的臨床特點(diǎn),匯報(bào)人：霍守松 楊春麗,一：炎癥性二：穿孔性三：梗阻性四：出血性五：損傷性六：缺血性七：全身性疾病及功能紊亂,炎癥性腹痛,常有腹痛+腹膜刺激征+發(fā)熱1、緩慢出現(xiàn)，由輕到重，呈持續(xù)性；2、炎癥波及壁層腹膜時(shí)出現(xiàn)腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張；3、可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、炎癥指標(biāo)升高，多伴有胃腸道刺激癥狀。,穿孔性腹痛,突發(fā)持續(xù)腹痛+腹

2、膜刺激征+氣腹1、突發(fā)，劇烈，持續(xù)性，迅速擴(kuò)大；2、腹膜刺激征明顯，呈板狀腹；3、上消化道或結(jié)腸穿孔可有膈下游離氣體；小腸及膽囊多無(wú)氣腹。 上消穿孔：節(jié)律性上腹痛史，饑餓或暴飲暴食誘因，突發(fā)腹上區(qū)劇烈腹痛，腹膜刺激征明顯，X線可見(jiàn)膈下游離氣體； 膽囊穿孔:膽囊結(jié)石病史，此次出現(xiàn)崁頓，膽囊增大，突發(fā)劇烈腹痛，范圍迅速擴(kuò)大，腹膜刺激征明顯，腹穿有膽汁樣液體。,梗阻性腹痛,陣發(fā)性+腹脹+嘔吐+排泄障礙1、胃腸道：幽門(mén)梗阻以腹上

3、區(qū)脹為主，可見(jiàn)胃型及胃蠕動(dòng)波；腸梗阻則有腹脹、腸型及腸蠕動(dòng)波；2、膽道：膽管擴(kuò)張及膽囊腫大，腹脹輕；3、泌尿系：梗阻以上擴(kuò)張，如腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張及尿潴留等。 胃腸道梗阻時(shí)常有停止排便排氣，惡心嘔吐重，泌尿系及膽道輕；胃腸道高位嘔吐早且頻，腹脹輕，低位時(shí)嘔吐晚，腹脹明顯；膽道梗阻出現(xiàn)黃疸；泌尿系梗阻出現(xiàn)排尿障礙。,出血性腹痛,腹痛+休克+內(nèi)或外出血1、基礎(chǔ)疾?。焊伟⒃陆?jīng)過(guò)多、腹主動(dòng)脈瘤、消化道潰瘍等；2、突發(fā)、持續(xù)、程度

4、輕；3、可有急性失血表現(xiàn)；外出血或內(nèi)出血征象。 病史價(jià)值大。,損傷性腹痛,外傷史+腹痛+出血或腹膜炎體征1、胸腹部外傷史；2、空腔臟器損傷：腹膜炎；實(shí)質(zhì)臟器或血管損傷：內(nèi)出血征象；3、上消化道或結(jié)腸穿孔可有膈下游離氣體；小腸及膽囊多無(wú)氣腹。 腹腔穿刺診斷價(jià)值大，根據(jù)外傷部位及腹穿結(jié)果可大致判斷,缺血性腹痛,突發(fā)+陳發(fā)性加重（體位變動(dòng)時(shí)）1、各種腹內(nèi)疝、腹外疝崁頓及絞窄；2、有蒂腫瘤或系膜較長(zhǎng)的臟器扭轉(zhuǎn)；3、腸系膜動(dòng)