常見病b超圖譜課件

1、肝臟,輪廓：規(guī)則、光滑、 清晰包膜呈線狀。角度：左<45 右<75內(nèi)部：均勻中低細(xì)小點(diǎn),狀回聲,肝臟,肝靜脈清晰自然,肝右肋緣下斜切圖：顯示肝靜脈匯入下腔靜脈。輪廓清楚、實(shí)質(zhì)回聲均勻、,肝靜脈 肝左靜脈較細(xì)，內(nèi)徑0.5cm左右；肝中靜脈及肝右靜脈內(nèi)徑均在1cm左右,肝臟,正常肝血流-肝靜脈,兩谷一峰,肝臟,正常肝臟表面光滑，邊界清晰，肝包膜為一線狀強(qiáng)回聲,肝臟,正常肝血流-門靜脈,肝右

2、肋間斜切CDFI圖：顯示門靜脈及肝右靜脈血流,肝臟,脈沖多普勒檢測(cè)門靜脈內(nèi)血流為持續(xù)平臺(tái)樣,受人體呼吸影響較小,肝硬化,肝形態(tài)可局部腫大或縮小肝表面呈波浪狀、鋸齒狀肝實(shí)質(zhì)粗糙不均,粗點(diǎn)、線、網(wǎng)狀及結(jié)節(jié)狀,門V高壓主干內(nèi)徑>1.4cm脾V內(nèi)徑>0.8cm,肝V系統(tǒng)變細(xì)并迂曲甚至消失,肝硬化,肝硬化,脂肪肝(Fatty liver),肝臟飽滿腫大回聲細(xì)密模糊,遠(yuǎn)區(qū)回聲衰減血管模糊不清,肝囊腫,直徑過大或多發(fā)性

3、時(shí)肝外形失常壓迫周圍血管,多囊肝(Multiple cysts),肝體積增大外形失常多個(gè)大小不等無回聲壓迫周圍血管,常伴有多囊腎、多囊脾,多囊肝,A 強(qiáng)回聲；B 等回聲； C 低回聲； D 混合型。,根據(jù)腫塊與正常肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度的比較，可將其分成：,原發(fā)性肝癌,原發(fā)性肝癌,CDFI可檢出從外周進(jìn)入瘤體的動(dòng)脈血流,原發(fā)性肝癌,肝左外側(cè)葉靠近臟面見周圍低聲暈環(huán)狀包繞的結(jié)節(jié)型肝癌,原發(fā)性肝癌,肝左葉內(nèi)形態(tài)不規(guī)則實(shí)性回聲區(qū)，為巨塊

4、型肝癌，CDFI示周邊部血流信號(hào),乳癌、肺癌轉(zhuǎn)移瘤為牛眼樣病灶(bulls eye sign)牛眼的組成：中心：園形高回聲暗環(huán)：環(huán)無回聲區(qū)外周：包膜亮回聲,繼發(fā)性肝癌,卵巢、結(jié)腸、胃及泌尿系惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移灶多為強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)。,淋巴瘤、肉瘤的肝轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)為回聲減弱區(qū)。,繼發(fā)性肝癌,繼發(fā)性肝癌,繼發(fā)性肝癌多為少血管型，部分多血管型者可在腫塊內(nèi)見到點(diǎn)狀或條束狀血流。,血管瘤(Hemangiomas),小血管瘤腫瘤呈圓或橢圓形強(qiáng)回聲；

5、內(nèi)可見細(xì)小篩孔狀弱回聲；邊緣清晰，其周無弱聲暈；因無特異性，應(yīng)連續(xù)復(fù)查。,肝血管瘤為較常見的肝臟良性病變，是一種先天性的血管畸形?？煞譃槊?xì)血管瘤和海綿狀血管瘤兩種。毛細(xì)血管瘤單發(fā),血管瘤,CDFI動(dòng)態(tài)圖像顯示肝血管瘤周邊及內(nèi)部散在緩慢血流,血流信號(hào)稀疏,正常膽囊聲像圖,膽囊(gallbladder),空腹?fàn)顟B(tài)(fasting state),大?。洪L(zhǎng)徑7-9cm前后徑3-4cm,囊壁：纖細(xì)光滑,<2mm,膽囊炎,急性膽囊炎,探

6、頭壓膽囊可致疼痛,膽囊腫脹常呈橢園形,囊壁增厚可呈雙壁征（double wall sign）,囊內(nèi)有霧狀微細(xì)光點(diǎn),膽汁淤積,膽囊炎,膽囊炎,急性化膿性膽囊炎常表現(xiàn)為膽囊增大，膽囊壁彌漫增厚，呈雙軌征，膽囊內(nèi)充盈細(xì)小或粗大斑點(diǎn)，為膽囊蓄膿的表現(xiàn)，可見結(jié)石嵌鑲于膽囊頸部,膽囊炎,壞疽性膽囊炎,輪廓顯示不完整,內(nèi)回聲增多散亂,周圍可有炎性塊,發(fā)生穿孔時(shí)，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺損，以及膽囊周圍的限局性積液。,膽囊炎,慢性膽囊炎,多伴膽囊結(jié)

7、石,壁不光滑,囊壁增厚大于3mm,膽囊收縮功能差,膽囊結(jié)石(gallstone),典型聲像圖,囊內(nèi)有一或多枚強(qiáng)回聲團(tuán),后方聲影,強(qiáng)光團(tuán)隨體位改變而移動(dòng),典型膽囊結(jié)石聲像圖,膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石,不典型聲像圖,膽囊結(jié)石呈弧形光帶,后方聲影及后壁不清,膽囊腔變小甚至閉合,即WES征(W—wall E—echo S—shadow),充滿型,膽囊結(jié)石,不典型聲像圖,成堆或成排粗大顆粒、碎小強(qiáng)回聲,后方一串平行聲影(parallel ac

8、oustic shadows),泥沙樣結(jié)石,膽囊頸部結(jié)石,膽囊膽固醇結(jié)晶,囊壁附多粒小光點(diǎn),光點(diǎn)后伴彗星尾征 (comet tail sign),光點(diǎn)不隨體位移動(dòng),回聲＞息肉＜結(jié)石,膽囊息肉(gallbladder polyps),囊壁等回聲團(tuán)塊,向膽囊腔內(nèi)突出,位置固定不移動(dòng),團(tuán)塊后方無聲影,膽囊息肉,膽囊的形態(tài)一般正常，囊壁可輕度增厚。息肉常見多發(fā)，體積較小，為自囊壁向腔內(nèi)突起的乳頭狀強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，基底較窄，不隨體位改變而移動(dòng)，無

9、聲影,膽囊癌,囊壁回聲增粗不均,腔內(nèi)見形態(tài)不規(guī)則 回聲不均勻的團(tuán)塊,腫塊向膽囊腔突出,壁厚型,膽囊癌,膽囊癌,隆 起 型,膽囊癌,肝外膽管癌,團(tuán)塊型腫塊,正常聲像圖及正常值,胰腺輪廓、回聲、胰管、比鄰,急性胰腺炎,水腫型胰腺炎,全胰彌漫性增大,邊界清晰內(nèi)部回聲少,實(shí)質(zhì)不均低回聲,急性胰腺炎,出血壞死性胰腺炎,多數(shù)伴胰周或腹腔內(nèi)積液，胰周因滲出可出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)。,胰腺腫大，邊緣不清不完整，回聲強(qiáng)弱不等，伴有不規(guī)則無回聲暗區(qū)，主

10、胰管擴(kuò)張。,急性胰腺炎,出血壞死性胰腺炎 形成cy,胰腺囊腫,胰假性囊腫多見，占80%。主要為胰腺炎、手術(shù)創(chuàng)傷、外傷所致。由于胰腺滲出物、血液聚集在胰腺周圍，刺激周圍結(jié)締組織增生，形成一纖維性囊壁。聲像圖表現(xiàn)為與胰相連的囊性腫塊,胰腺癌,直接征象,胰腺局限性腫大,病灶形態(tài)不規(guī)則,腫塊邊界不清晰,內(nèi)部回聲不均質(zhì),腫塊多呈低回聲,向組織周圍呈蟹足樣浸潤(rùn),胰腺癌,胰管擴(kuò)張,胰腺癌較大時(shí)，癌瘤中心產(chǎn)生液化、壞死，超聲可顯示不規(guī)則的無回聲區(qū)

11、,胰腺癌,胰頭部類圓形腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，向胰頭表面突起，內(nèi)部回聲減低,胰腺癌,CDFI顯示胰頭部腫塊內(nèi)點(diǎn)線狀彩色血流,胰腺癌,胰腺癌,間接征象A胰頭癌壓迫膽總管下段及胰管，可見“四個(gè)擴(kuò)張”征象，即胰管、膽總管、膽囊、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。,脾腫大,顯示脾臟徑線增大，脾靜脈內(nèi)徑增寬，可見走行扭曲，脾門部可見血管交通支，為門靜脈高壓引起的脾臟改變。CDFI示脾內(nèi)血流及脾門部迂曲脾靜脈內(nèi)紅、藍(lán)血流,結(jié)腸癌,右上腹腔內(nèi)見結(jié)腸不均勻增厚，呈實(shí)

12、質(zhì)性改變，腫瘤內(nèi)部見不規(guī)則點(diǎn)線狀氣體強(qiáng)回聲，表現(xiàn)為假腎征,脈沖多普勒可測(cè)到腫瘤內(nèi)高速高阻型血流頻譜,結(jié)腸癌,正常圖象,腎臟(kidney),輪廓：包膜亮而光滑,形態(tài)：豌豆形,大小： 長(zhǎng)：10~12cm 寬：5~7cm 厚：3~5cm,外周：實(shí)質(zhì)呈低回聲,中心：腎竇為高回聲,腎竇內(nèi)見狀強(qiáng)回聲,腎結(jié)石(kidney stone),>0.3cm后方有聲影,,腎結(jié)石(kidney stone),部分可伴發(fā)腎積水。,可發(fā)現(xiàn)陰性的

13、結(jié)石。,腎盂積水(Hydronephrosis),腎竇分離>15mm,形態(tài)呈長(zhǎng)條形、 圓形、橢圓形 或不規(guī)則扇形,,重度積水,腎實(shí)質(zhì)明顯變薄,腎竇被巨大無回聲代替,其間有不完全分隔光帶,腎盂積水(Hydronephrosis),腎囊腫(kidney cyst),實(shí)質(zhì)內(nèi)有無回聲,囊腫向外可凸出于腎表面，向內(nèi)可壓迫腎竇回聲。,呈圓形或橢圓形,邊界整齊，壁薄,有后方增強(qiáng)效應(yīng),,先天性家族史雙側(cè)性,多囊腎(Multiple cysts

14、),腎增大、外形常失常,多個(gè)大小不等無回聲,形態(tài)呈圓形或橢圓形,各囊腔完整互不相通,腎實(shí)質(zhì)回聲通常增強(qiáng),腎竇回聲被擠壓變形,多囊腎(Multiple cysts),如同時(shí)有多囊肝、多囊脾。,可進(jìn)一步支持多囊腎的診斷。,腎腫瘤(kidney tumors),直接征象,腎內(nèi)實(shí)質(zhì)性異常回聲區(qū),液化、鈣化等呈混合型,腎局部隆起和外形異常,可引起弧形壓跡杯口征,,間接征象,腎腫瘤(kidney tumors),腎積水淋巴結(jié)腫大下腔V腎V 癌

15、栓,輸尿管結(jié)石(ureter stone),輸尿管內(nèi)見伴聲影強(qiáng)回聲,多發(fā)生在輸尿管的狹窄部,結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張,完全梗阻無噴尿現(xiàn)象,膀胱(bladder),形態(tài)：橫切面呈橢圓形， 縱切面呈三角形。,中心部為無回聲區(qū)的尿液。,周邊為膀胱壁的強(qiáng)回聲帶。,膀胱結(jié)石(bladder stone),膀胱內(nèi)可見強(qiáng)回聲,后多伴有清晰聲影,結(jié)石可隨重力運(yùn)動(dòng),,膀胱腫瘤(bladder tumor),膀胱壁呈局限性增厚；,以強(qiáng)回

16、聲等回聲為多；,其后方多無聲影；,可有輸尿管擴(kuò)張。,,形態(tài)、大小各異，,膀胱腫瘤(bladder tumor),可有蒂與壁相連。,部分可見腫瘤漂浮感。,前列腺增生(hyperplasia of prostate),前列腺增大，以前后 徑為主，突入膀胱。形態(tài)傾向球形，外形 尚規(guī)則，左右對(duì)稱。腺體邊界整齊，包膜 可增厚，連續(xù)性好。內(nèi)部回聲增多，增粗， 分布欠均勻。,,部分病例可伴發(fā)鈣化、尿潴留、膀胱結(jié)石等。,前列腺增生(hyp

17、erplasia of prostate),正常圖象,膀胱適度充盈是（經(jīng)腹部）盆腔超聲檢查的基本條件。,子宮縱切而呈倒梨形，輪廓光滑清晰。肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度回聲。,子宮(uterus),正常圖象,成年婦女正常子宮超聲測(cè)值為長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。,橫切面呈橢圓形，宮腔為線狀強(qiáng)回聲，周圍有內(nèi)膜的弱回聲環(huán)繞，其厚度、回聲強(qiáng)度及子宮大小均隨月經(jīng)周期而呈規(guī)律性變化。,子宮(uterus),正常圖象,正常卵巢切面呈圓形或卵圓形，

18、位于子宮兩側(cè)外下方或?qū)m體側(cè)后方，常有變位。,卵巢(ovary),正常圖象,卵泡0.3cm以上可見直徑可達(dá)2cm圓形無回聲區(qū),卵巢(ovary),經(jīng)陰道超聲。圖像顯示卵巢表面有一液性暗區(qū)，邊界清，包膜完整，內(nèi)見密集點(diǎn)狀較強(qiáng)回聲，為巧克力囊腫。,婦科超聲檢查,瘤體內(nèi)部以低回聲或中等強(qiáng)度回聲主，一般尚均質(zhì)，部分可見旋渦狀結(jié)構(gòu)。,子宮肌瘤(hysteromyoma),子宮不同程度增大形態(tài)多不規(guī)則邊界多不甚清晰,,經(jīng)陰道超聲。圖像顯示子

19、宮前壁肌壁間類圓形較強(qiáng)回聲區(qū)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲分布不均勻，為子宮肌壁間肌瘤。,粘膜下子宮肌瘤,,經(jīng)陰道超聲可見子宮粘膜處一偏低回聲顯示，與粘膜關(guān)系密切。箭頭所指處低回聲為粘膜下肌瘤,經(jīng)腹部超聲可見：子宮前壁實(shí)質(zhì)性回聲物向表面突起，內(nèi)部回聲分布不均勻，呈旋渦狀。子宮漿膜下肌瘤。,漿膜下子宮肌瘤,,箭頭所指處低回聲區(qū)為漿膜下肌瘤,子宮肌瘤。CDFI示子宮肌瘤周邊及內(nèi)部血流信號(hào)。,婦科超聲檢查,漿液性囊腺瘤(serous cysta

20、denoma),大?。阂话?~10cm；形態(tài)：多數(shù)呈球形；邊界；囊壁薄光滑；回聲：無回聲，分隔 光帶；后方：回聲增強(qiáng)。,婦科超聲檢查,粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma),多為單側(cè)多房，半數(shù)直徑＞10cm。,囊壁較厚、明亮而光滑 內(nèi)部為多房性蜂窩結(jié)構(gòu) 間隔光帶稍粗糙。,婦科超聲檢查,囊性畸胎瘤(cystic teratoma),脂液分層征(fat-fluid level

21、 sign)內(nèi)部：強(qiáng)回聲水平線上部：均質(zhì)密集光點(diǎn)下部：液體無回聲區(qū)振動(dòng)：光點(diǎn)漂浮波動(dòng),卵巢畸胎瘤（面團(tuán)型）,卵巢畸胎瘤 (混合型）,,卵巢畸胎瘤（強(qiáng)氣體型）,婦科超聲檢查,卵巢惡性腫瘤(malignaant tumor of ovary),多為實(shí)質(zhì)性腫瘤邊界模糊、壁厚腫塊形態(tài)不規(guī)則內(nèi)部呈點(diǎn)狀回聲多伴有腹腔積液,婦科超聲檢查,卵巢囊性病變但囊壁粗糙厚薄不均附不規(guī)則乳頭突起囊內(nèi)分隔光帶粗大囊腔較小液體混濁腫塊后方衰

22、減明顯 均應(yīng)考慮惡性腫瘤,卵巢惡性腫瘤(malignaant tumor of ovary),,正常早孕。圖像顯示子宮增大，宮腔內(nèi)見反光增強(qiáng)的蛻膜形成的光環(huán)即妊娠囊。孕囊內(nèi)可見胚芽,CDFI顯示胎心彩色血流信號(hào)。,,正常早孕。經(jīng)陰道超聲圖像顯示妊娠12周胎兒：可清楚顯示胎兒顱骨的光環(huán)。胎兒脊柱為位于胎兒背部的兩條平行光帶，并有生理性彎曲。此光帶是由脊椎兩側(cè)棘突的強(qiáng)回聲形成的。在尾部?jī)晒鈳Ш蠑n，并微微上翹。在脊柱的橫切面上可見三個(gè)骨化

23、中心，呈反光增強(qiáng)的“品”字形排列。,妊娠第12～30周，可根據(jù)胎兒雙頂徑(biparetal diameter，BPD) 判斷胎齡和體重。,,圖像顯示羊膜腔內(nèi)胎兒圖像，可見完整頭顱輪廓。,,胎兒剖面。中孕胎兒，可清楚顯示胎兒顱骨光環(huán)，胎兒顏面部可見眼眶、鼻骨、鼻和嘴。,,胎兒面部。中孕胎兒，B超顯示胎兒顏面部鼻和嘴的形態(tài)。,,胎兒面部。28周胎兒耳朵切面。,,胎兒頸部和脊髓。中孕胎兒，位于胎兒背部的兩條平行光帶，并有生理彎曲，呈串樣排列

24、。,,中孕胎兒，位于胎兒背部的兩條平行光帶，并有生理彎曲，呈串樣排列。椎管內(nèi)清晰顯示脊髓為兩條平行光帶。,股骨與肱骨,,,胎兒雙上肢,,圖像清晰顯示33周胎兒手部情況,,胎兒雙下肢,,,圖像清晰顯示胎兒足部情況。,,超聲顯示男性陰囊和陰莖。,,超聲顯示女性外陰呈三條平行短光帶。,產(chǎn)科超聲檢查,喝羊水,胎兒心臟,孕娠(pregnancy),產(chǎn)科超聲檢查,多胎妊娠(multiple pregnancy),孕7周即可發(fā)現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上胚囊、胚

25、芽及胎心等。,雙胎妊娠,1、2分別為兩個(gè)妊娠囊內(nèi)的胚胎,,單卵雙胎,產(chǎn)科超聲檢查,中晚期妊娠可見到兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎頭和胎心，以及較多的肢體影像。 三胎以上妊娠，由于顯示圖像范圍的限制，確定胎兒數(shù)常有困難。,多胎妊娠(multiple pregnancy),產(chǎn)科超聲檢查,正常胎盤(normal placenta),7~8周胎盤開始形成9~10周可用超聲定位12周胎盤完全形成緊貼子宮內(nèi)壁呈“月芽形” (crescen

26、t　shape) 為密集光點(diǎn)回聲，厚度隨孕周數(shù)而增加。,中央性前置胎盤,部分性前置胎盤,胎盤早剝,孕婦是車禍致腹部劇痛急來院就診的，急診手術(shù)剖出一活嬰，證實(shí)是胎盤早剝。液性區(qū)范圍較廣，內(nèi)無明顯血流信號(hào),產(chǎn)科超聲檢查,腦積水(hydrencephalus),孕20周前診斷應(yīng)謹(jǐn)慎；胎頭光環(huán)較同孕周大；雙頂徑每周增長(zhǎng)>3cm；側(cè)腦室內(nèi)徑大于15m。,,無腦兒。胎兒脊柱為兩條平行光帶，胎兒頭端未見圓形的胎兒頭顱光環(huán)，可見一瘤形的結(jié)

27、節(jié)狀物，為胎兒的顱底和顏面部，兩眼如青蛙狀突出。常并羊水的增多。,產(chǎn)科超聲檢查,葡萄胎(hydatid mole),子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布均勻的光點(diǎn)、光斑，呈蜂窩樣改變；,宮內(nèi)常無妊娠囊、胎兒胎心搏動(dòng)。,,產(chǎn)科超聲檢查,但有時(shí)可合并妊娠，此時(shí)宮內(nèi)可見妊娠囊、胎兒胎心搏動(dòng)。,葡萄胎(hydatid mole),產(chǎn)科超聲檢查,多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢 黃累囊腫；位于子宮底兩側(cè)或 子宮直腸陷窩內(nèi)；呈橢圓形或圓形無 回聲

28、區(qū)，內(nèi)有分隔， 呈多房結(jié)構(gòu)。,葡萄胎(hydatid mole),產(chǎn)科超聲檢查,臍帶繞頸(cord around neck),頸部軟組織出現(xiàn)U形、W形壓跡。在U形、W形壓跡中見品字形回聲。,產(chǎn)科超聲檢查,在U形、W形壓跡中見彩色血流信號(hào)。,臍帶繞頸(cord around neck),在頸周圍出現(xiàn)弧形或半圓形彩帶。彩帶可表現(xiàn)為麻花樣卷曲或平行線狀。,左室,右室,室間隔,主動(dòng)脈,左房,二尖瓣,左室后壁,正常超聲心動(dòng)圖,胸骨旁左室長(zhǎng)軸

29、觀(parasternal lv long axis view),,二尖瓣曲線回聲增粗，反光增強(qiáng)；EF斜率減慢，A峰逐漸消失，為城垛樣曲線；舒張朗二尖瓣后葉運(yùn)動(dòng)與前葉同向；左房、右室增大。,二尖瓣狹窄,是風(fēng)濕性心瓣病中最常見的病變之一，其超聲心動(dòng)圖有較大的特征性。,Ｍ型超聲心動(dòng)圖,二尖瓣葉回聲增粗，增強(qiáng)；瓣尖粘連辯體活動(dòng)尚可時(shí)，舒張期前葉瓣體膨向左室流出道，呈圓頂狀凸起，失去正常的柔軟度及二次開放運(yùn)動(dòng)；后葉隨前葉同向運(yùn)動(dòng)，還

30、可有腱索增粗、縮短等改變。,二尖瓣狹窄,二維超聲心動(dòng)圖,二尖瓣狹窄,頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖,顯示經(jīng)二尖瓣舒張期湍流頻譜，峰值流速增快，可聞聲信號(hào)帶尖嘯聲。,二尖瓣狹窄,彩色多普勒超聲心動(dòng)圖,彩色血流顯像示經(jīng)二尖瓣口多色鑲嵌型彩色湍流．似噴泉樣。,,右房、右室及右室流出道增大；室間隔呈異常運(yùn)動(dòng)；即室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)，系右室容量負(fù)荷過重的超聲表現(xiàn)。,一、房間隔缺損,先天性心臟病,Ｍ型超聲心動(dòng)圖,本病據(jù)缺損部位的不同可分為原發(fā)孔型與繼

31、發(fā)孔型，而以繼發(fā)孔型為多見。,右房、右室及右室流出道增大；室間隔呈異常運(yùn)動(dòng)；即室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)。,一、房間隔缺損,先天性心臟病,二維超聲心動(dòng)圖,劍突探查可見房間隔上或中部連續(xù)中斷，有時(shí)可見缺損殘端的飄動(dòng)或房間隔瘤；心尖或肋骨旁四腔觀顯示的房間隔連續(xù)中斷可能為薄弱的卵團(tuán)孔導(dǎo)致的回聲失落，屬于假象。,一、房間隔缺損,先天性心臟病,二維超聲心動(dòng)圖,置取樣容積于房間隔右側(cè)面，可探及到房間隔部位舒張期湍流頻譜，方向向上。,一、房間隔

32、缺損,先天性心臟病,頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖,一、房間隔缺損,先天性心臟病,彩色多普勒超聲心動(dòng)圖,血流顯像可見彩色血流束自左房經(jīng)缺損流向右房。,,主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，騎跨室間隔之上；有較大的膜部或肌部室間隔缺損；右室增大與肥厚；右室流出道狹窄。,先天性心臟病,二、Fallot四聯(lián)征,Ｍ型超聲心動(dòng)圖,是年長(zhǎng)兒童紫紺型先天性心臟病最常見類型，病理基礎(chǔ)是主動(dòng)脈騎跨、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥大,左室長(zhǎng)軸觀上可見主動(dòng)脈根部增寬，騎跨于室間隔

33、上；主動(dòng)脈前壁與室間隔連續(xù)中斷，有較大的室間隔缺損。,先天性心臟病,二、Fallot四聯(lián)征,二維超聲心動(dòng)圖,右室流出道長(zhǎng)軸觀示右室流出道狹窄、壁肥厚；肺動(dòng)脈瓣可有反光增強(qiáng)、開放受限。有時(shí)半月瓣相互粘連融合，似圓拱狀，中央有孔容血流通過；右心室肥厚與擴(kuò)大。,先天性心臟病,二、Fallot四聯(lián)征,二維超聲心動(dòng)圖,,先天性心臟病,二、Fallot四聯(lián)征,頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖,置取樣容積于在缺損部位探及收縮期湍流頻譜。,,先天性心臟病,二

34、、Fallot四聯(lián)征,頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖,置取樣容積于在狹窄部位探及收縮期湍流頻譜。,,先天性心臟病,二、Fallot四聯(lián)征,彩色多普勒超聲心動(dòng)圖,在缺損部位探及收縮期多色鑲嵌型彩色血束。,,,先天性心臟病,二、Fallot四聯(lián)征,彩色多普勒超聲心動(dòng)圖,在狹窄部位探及收縮期的多色鑲嵌型彩色血束。,①舒張期在二尖瓣前葉曲線的下即左房漏斗部有云霧狀或線點(diǎn)狀異?；芈?，收縮期消失，而出現(xiàn)在左房；二尖瓣前葉曲線呈城垛樣改變，但曲線纖細(xì)，回聲也