孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)和保健

1、孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)和保健,婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士長(zhǎng) 劉艮蘭,營(yíng)養(yǎng)的定義,營(yíng)養(yǎng)是人體為了維持正常生理生化、免疫功能，以及生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝和修補(bǔ)組織等攝取和利用食物的綜合過程人體必需的營(yíng)養(yǎng)素包括七大類即：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素、水和膳食纖維,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用,蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物這三者稱為熱能營(yíng)養(yǎng)素，供給生理活動(dòng)所需的熱能需要。 1g蛋白質(zhì)產(chǎn)生4千卡熱 1g碳水化合物產(chǎn)生4千卡熱 1g脂

2、肪產(chǎn)生9千卡熱,營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)孕婦的影響,營(yíng)養(yǎng)不足性疾病如缺鐵性貧血缺鈣、手足搐搦癥、低蛋白血癥、低血糖等容易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎膜早破感染等（如鈣、鋅、碘缺乏）分娩時(shí)容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后增加出血、產(chǎn)褥感染、乳汁不足等危險(xiǎn),營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)胎兒的影響,可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩影響腦發(fā)育的三個(gè)階段: 第一階段孕5-6月 第二階段孕7-9月 第三階段為出生后0-6月,如何預(yù)防孕期營(yíng)養(yǎng)不良,糾正厭食

3、、挑食、偏食習(xí)慣，減少零食檢查有無營(yíng)養(yǎng)不良性疾病如貧血、缺鈣等，如有要先治療均衡營(yíng)養(yǎng)，增加碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜水果攝入最好讓體重達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)即體重指數(shù)BMI為18.5-23.9再懷孕,營(yíng)養(yǎng)過剩對(duì)孕婦的影響,進(jìn)食太多，特別是碳水化合物、脂肪過多誘發(fā)糖尿病脂肪過多導(dǎo)致肥胖，可引起高血脂、高膽固醇和高血壓等無機(jī)鹽如鈣攝入過多可引起腎結(jié)石、鈉過多引起高血壓營(yíng)養(yǎng)過剩可增加難產(chǎn)率、手術(shù)產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率,營(yíng)養(yǎng)過剩對(duì)胎兒的影響,過

4、多的熱能營(yíng)養(yǎng)素使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加速，巨大兒出生過程中容易有產(chǎn)傷。出生后容易低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等，也是成年后肥胖、糖代謝異常、高血壓的潛在因素,如何預(yù)防孕期營(yíng)養(yǎng)過剩,合理安排飲食 減少每日總熱量，攝入低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋白、豆制品、雞肉、牛奶等）。減少含脂肪高的食物，如：動(dòng)物內(nèi)臟肥肉、蛋黃、硬果、植物油等健康飲食行為 每餐不過飽，不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽、延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，特別挑選低脂肪食物，用小餐具進(jìn)食、增加滿足感,如

5、何預(yù)防孕期營(yíng)養(yǎng)過剩,運(yùn)動(dòng)和鍛煉 以中等或低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為好，如快步走、慢跑、羽毛球、游泳、保健操等，需量力而行，從小運(yùn)動(dòng)量開始。 每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，待適應(yīng)后增加到30-60分鐘/天，活動(dòng)30分種可消耗100-200千卡能量。,營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病,營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病,胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩孕晚期每周體重不增加或增加＜0.5kg，提示胎兒發(fā)育遲緩治療：均衡飲食，休息吸氧，左側(cè)臥位，必要時(shí)口服或靜滴補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病,妊娠合并糖尿病

6、孕婦應(yīng)在孕28周行糖耐量試驗(yàn)若結(jié)果異常,為進(jìn)一步治療,應(yīng)同時(shí)到內(nèi)分泌科就診42天回訪應(yīng)復(fù)查糖耐量飲食控制是治療基礎(chǔ)：通過高纖維和高鈣等低糖、低脂飲食和適量運(yùn)動(dòng)控制血糖,營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病,妊娠高血壓綜合征孕20周后血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿或水腫提示異常若發(fā)現(xiàn)血壓偏高，應(yīng)減少脂肪和過多鹽的攝入，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品,體重指數(shù)計(jì)算,體重指數(shù)(BMI) =體重（kg）/身高（m）2 例：5

7、0kg/1.6m2= 50/2.56=19.5 消瘦 BMI＜18.5 正常 18.5-23.9 超重 24-27.9 肥胖 ≥28,孕期合理體重增長(zhǎng),孕期合理體重增長(zhǎng) 平均孕期體重增長(zhǎng)約12.5kg 新生兒適宜體重3.2-3.4kg,胎兒發(fā)育及孕婦體重增長(zhǎng),胎兒發(fā)育及孕婦體重增長(zhǎng),中國(guó)居民膳食寶塔,,孕早期營(yíng)

8、養(yǎng),一日三餐食物熱量分配： 早30%、中40%、晚30%每天熱量要在1800kcal以上早孕期婦女所需熱量和營(yíng)養(yǎng)素與未孕婦女相當(dāng)，可加干果類如瓜子、花生、核桃等對(duì)于有妊娠反應(yīng)的孕婦，嘔吐后仍要堅(jiān)持進(jìn)食，少食多餐，吃一些清淡又營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,孕中期營(yíng)養(yǎng),每日總熱量增加到2400kcal,多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶等補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素4個(gè)月以后膳食中應(yīng)增加魚、肉、蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食物富含鐵質(zhì)的肝、瘦肉、木耳等富含鈣質(zhì)

9、的奶類食品；含無機(jī)鹽和維生素豐富的蔬菜、水果,孕晚期營(yíng)養(yǎng),每日總熱量增加到2800kcal,相應(yīng)增加谷類、蔬菜、水果和牛奶的攝入量合理加餐：喝牛奶以飯后和睡前為宜，吃水果餐后1小時(shí)為宜小吃和堅(jiān)果適量此期為胎兒體重最大加速期,體重增加0.4-0.5/周為宜,不宜進(jìn)食甜及油炸食物,自然分娩孕婦營(yíng)養(yǎng),分娩要經(jīng)歷8-10小時(shí)，體力消耗大，孕婦不飲水或不進(jìn)食可導(dǎo)致脫水、酸中毒，影響胎兒的安危產(chǎn)程中食物要富營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡半流或流食，如牛奶

10、、面條、餛飩、雞湯，既可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又可補(bǔ)充液體產(chǎn)后飲食要高維生素,高蛋白,低脂肪,忌辛辣。多吃水果,多喝湯如進(jìn)食少，可添加多種維生素及礦物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)藥,剖宮產(chǎn)孕婦的營(yíng)養(yǎng),手術(shù)前一天正常飲食，晚餐要吃飽，可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶和雞蛋等手術(shù)晨或術(shù)前4-6小時(shí)禁食水，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，6小時(shí)后可進(jìn)免糖、免奶的清流食如溫開水、蘿卜湯、米湯等第二天進(jìn)半流食如米粥、面片湯，面條等，排氣后進(jìn)普食第三天開始補(bǔ)充魚湯、雞湯等富營(yíng)養(yǎng)、維生素和蛋白質(zhì)飲食

11、,孕早期保健,前3個(gè)月及早孕期口服0.4mg/日葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形禁忌吸煙或被動(dòng)吸煙、禁飲酒及咖啡類飲料禁忌接觸貓狗等寵物、避免弓行體感染有時(shí)早孕反應(yīng)類似感冒，要注意鑒別，不得隨意服用藥物，應(yīng)咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生,防輻射常識(shí),遠(yuǎn)離電磁輻射的安全距離 距離電腦至少30-60厘米 遠(yuǎn)離微波爐至少1米以外 電視與人距離應(yīng)在4-5米 燈管與人距離應(yīng)在2-3米電磁輻射對(duì)胎兒的危害 1-3個(gè)為胚胎期，嚴(yán)重可造

12、成畸形 4-5個(gè)月為胎兒形成期，可影響智力 6-10個(gè)月為胎兒成長(zhǎng)期，可影響免疫,防輻射常識(shí),手機(jī)不要掛在胸前，盡量減少使用手機(jī)的時(shí)間使用電腦時(shí)間每天不超過4小時(shí)不要連續(xù)使用，每小時(shí)要間隔10分鐘。必要時(shí)使用防輻射服防輻射服選用不銹鋼纖維混紡織物即可，最好能夠前后都覆蓋腹部和臀部，要辨別真?zhèn)?孕中期保健,預(yù)防貧血和缺鈣，從孕20周起服用醫(yī)生建議的鐵劑和鈣劑衣著寬松舒適，用寬松的乳罩最好穿平穿跟鞋，選擇襪子攝取充足陽光

13、、新鮮空氣和水參加醫(yī)院舉辦的孕婦學(xué)校講座和丈夫一起對(duì)寶寶進(jìn)行胎教,胎教的方法,方法：聽音樂、與胎兒對(duì)話、撫摸 音樂胎教：孕婦聽輕柔、舒暢的音樂 音量不可大,不可用音樂刺激胎兒 語言胎教：和胎兒說話、講故事 撫摸胎教：用手撫摸腹部配合語言進(jìn)行 大自然胎教：沐浴大自然的清新空氣和溫暖陽光，保持生活規(guī)律，心情舒暢時(shí)間：每天做1-2次，每次10-15分鐘作用：促進(jìn)胎兒智力發(fā)育和健康成長(zhǎng),孕晚期保健,要有充足

14、的睡眠，每天8-9小時(shí)，采用左側(cè)臥位，以增加子宮、胎盤的血流量注意衛(wèi)生，勤換衣褲，勤洗澡，避免盆浴，預(yù)防陰道炎禁止性生活，以免發(fā)生早產(chǎn)每天定時(shí)數(shù)胎動(dòng)做好住院的準(zhǔn)備,臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備,對(duì)臨產(chǎn)、分娩不要緊張，應(yīng)充滿信心，迎接寶寶的出生孕37周根據(jù)骨盆和胎兒情況決定分娩方式計(jì)劃手術(shù)：手術(shù)前1-2天入院 自然分娩：產(chǎn)兆（陣痛、見紅、破水）入院、最遲孕41周入院提前取好寶寶的名字，孕婦住院攜帶身份證用真實(shí)姓名，否則無法辦理《出生醫(yī)

15、學(xué)證明》,產(chǎn)后保健,保持環(huán)境清潔、空氣流通、不要穿堂風(fēng)。夏天可以開空調(diào)用軟牙刷刷牙，可洗澡，洗發(fā)后最好用吹風(fēng)機(jī)吹干合理安排好作息時(shí)間，保證充足的睡眠，與嬰兒同步休息產(chǎn)后盡早排大小便，會(huì)陰傷口隨時(shí)清潔，腹部切口7天可清洗產(chǎn)后惡露時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般為3-4周,產(chǎn)后保健,避孕知識(shí)產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活哺乳期要避孕，不能吃避孕藥自然分娩產(chǎn)后3個(gè)月、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年可以上避孕環(huán)放環(huán)時(shí)間：月經(jīng)干凈后3-7天產(chǎn)后應(yīng)盡早活動(dòng)，堅(jiān)持做產(chǎn)后

16、保健操,有利于子宮和盆腔組織的恢復(fù)，體形恢復(fù),入院情況介紹,由門診醫(yī)生開住院通知單，到門診一樓8號(hào)窗口辦理住院證。周六日下午及夜間掛急診號(hào)，到婦產(chǎn)科住院部就診。床位等級(jí)： 溫馨病房（2張床）400元/日 溫馨病房（1張床）200元/日 允許一名家屬陪伴 普通床28元/日，術(shù)后及產(chǎn)后可陪伴 一人。,入院物品準(zhǔn)備,辦理住院:身份證、住院押金5000元生活用品：洗漱用品、進(jìn)餐用具、 水杯