復(fù)蘇囊應(yīng)用 ppt課件

1、你真的會(huì)用復(fù)蘇囊嗎？,2015指南——關(guān)于判斷,及早識(shí)別患者： 一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即就近呼救，但在實(shí)際情況中，應(yīng)繼續(xù)同時(shí)檢查呼吸和脈搏，然后啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。,呼吸、脈搏停止： 醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速檢查是否沒有呼吸或不能正常呼吸（即，無呼吸或僅僅是喘息）。然后，該人員啟動(dòng)急救系統(tǒng)并找到除顫器（AED）或請(qǐng)他人尋找。醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過10秒，如果 10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺

2、復(fù)蘇并使用 AED（如果有的話）。已從流程中去除“聽、看和感覺呼吸”。,2015指南——關(guān)于判斷,一聽、二看、三感覺,施救者應(yīng)在進(jìn)行人工呼吸之前開始胸外按壓（C-A-B 而不是 A-B-C）。通過從30次按壓而不是 2 次通氣開始心肺復(fù)蘇，可以縮短開始第一次按壓的延誤時(shí)間。將A-B-C更改為C（ Circulation:循環(huán)支持） A (Airway:開放氣道) B

3、 （ Breathing:呼吸支持）,,,2015指南——關(guān)于判斷,暢通呼吸道—A,任何通氣方式達(dá)到效果的前提是氣道暢通，只有在保持氣道暢通的情況下通氣才能達(dá)到目的。,1.仰頭舉頦法 2.托頜法：對(duì)懷疑有頭、頸部損傷者更安全，但費(fèi)力，有一定技術(shù)難度。,方法：仰頭舉頦法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦。原理：采取頭后仰，抬舉下頜，可使舌根部向上提起，從而使呼吸道通暢。注意點(diǎn)：手指

4、不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織以防壓迫氣道。不要使頸部過度伸展。 疑有頸椎損傷者，CPR時(shí)不能 使頭部后仰，以免進(jìn)一步加重 頸椎損傷。,仰頭舉頦法,適用于頸椎受傷患者,托頜法（下頜前推法）,無呼吸、無脈搏：無高級(jí)氣道：每次吹氣1秒鐘，每次吹氣應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓抬起，以2：30配合胸外按壓（兒童有兩名施救者時(shí)2：15）有高級(jí)氣道：每6秒鐘給予1次呼吸（10次/分），不必配合，給予不間斷胸外按壓無呼吸、有脈搏： 每5-6

5、秒鐘給予1次呼吸（10-12次/分）—成人 每3-5秒鐘給予1次呼吸（12-20次/分）—兒童、嬰兒,2015指南——關(guān)于人工呼吸,在施救者未經(jīng)培訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)但不熟練的情況下，應(yīng)進(jìn)行單純的胸外心臟按壓。提高搶救成功率與自我保護(hù),2015指南——關(guān)于人工呼吸,呼吸支持,呼吸支持,建議使用簡(jiǎn)易呼吸器大多數(shù)院前急救人員不愿對(duì)陌生人作口對(duì)口人工通氣。 ornato JP et al 199045%醫(yī)生和80%護(hù)士

6、不愿對(duì)陌生人作口對(duì)口通氣。 Brenner BE et al 199385%其他人員不愿對(duì)陌生人作口對(duì)口通氣。臨床常用,簡(jiǎn)易呼吸器的使用,簡(jiǎn)易呼吸器的組成（1）面罩 （2）單向閥（3）球體 （4）氧氣儲(chǔ)氣閥（5）氧氣儲(chǔ)氣袋 （6）氧氣導(dǎo)管 其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。,簡(jiǎn)易呼吸器的使用,簡(jiǎn)易呼吸器的型號(hào)根

7、據(jù)不同年齡患兒進(jìn)行選擇：成人型：容量1200ml，適用于大于8歲的兒童（體重＞30kg）兒童型：容量250ml， 適用于1~8歲的兒童（體重7 ~ 30kg）嬰兒型：容量150ml， 適用于嬰兒及新生兒（體重＜7kg）,氧氣連接管,儲(chǔ)氣袋,儲(chǔ)氣閥,進(jìn)氣閥,安全閥,氣囊/球體,單向閥,呼氣閥,面罩,O2從A進(jìn)去，隨球囊復(fù)原D閥開放，暫存于球體內(nèi)； 若O2流量不足，則負(fù)壓使B閥開放，空氣充入呼吸器內(nèi)，球囊復(fù)原后多余O2則儲(chǔ)于氧

8、袋中； 若O2流量過多， 則C閥開放，可將多 余氣體排出呼吸器外。,2. 當(dāng)擠壓球囊時(shí)，產(chǎn)生正壓，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)E閥打開，并堵住出D閥，球體內(nèi)氣體即由E閥中心切口送向病人。  3. 將被擠壓的球體松開，E閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口G放出。與此同時(shí)，D閥受到球囊松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，D閥開放，儲(chǔ)氣袋內(nèi)O2送入球體，直到球體完全復(fù)原。,操作

9、方法1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。2.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3.必要時(shí)插入口咽通氣管，防止舌咬傷和舌后墜。,簡(jiǎn)易呼吸器的使用,面罩固定手法1： 單手“CE”,面罩固定手法2：雙手“CE”,操作方法4.搶救者位于患者頭部的后方，將頭向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下頜。6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體，提供足夠的吸

10、氣/呼氣時(shí)間。,簡(jiǎn)易呼吸器的使用,操作方法 7.搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以 確認(rèn)患者處于正常的換氣。 （1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。,簡(jiǎn)易呼吸器的使用,操作中的注意事項(xiàng)----選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。----如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至

11、氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量8~10升/分 ） ----有無發(fā)紺的情況----適當(dāng)?shù)暮粑l率----鴨嘴閥是否正常工作----接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí),簡(jiǎn)易呼吸器的使用,操作中的注意事項(xiàng) 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。 ----用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。 ----將單向閥卸下用水清洗干凈。 使

12、用完畢應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。,簡(jiǎn)易呼吸器的使用,擠壓球體松開后，球體應(yīng)很快自動(dòng)恢復(fù)彈性,復(fù)蘇囊的檢查,將出氣口堵住，限壓閥壓住，擠壓球體，將會(huì)發(fā)現(xiàn)球體不易被壓下，如果發(fā)現(xiàn)球體漏氣，應(yīng)檢查各部件有無損壞、漏氣、進(jìn)出氣瓣有無損壞,球體檢查,擠壓氣囊時(shí)活瓣應(yīng)處于良好工作狀態(tài)；用手掌完全堵住面罩時(shí)，擠壓氣囊可聽到限壓閥被沖開的響聲，如沒有，應(yīng)檢查限壓閥是否安裝正確、有無損壞,安全閥檢查,將儲(chǔ)氧袋與出氣口銜接，擠壓球

13、體，儲(chǔ)氧袋應(yīng)充盈，如沒有，應(yīng)檢查儲(chǔ)氧袋有無損壞、漏氣,儲(chǔ)氣閥與儲(chǔ)氧袋檢查,注意：,成人與兒童在使用簡(jiǎn)易呼吸器中壓力閥的位置。 當(dāng)嬰兒及小孩使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請(qǐng)將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。,,呼吸面罩、活瓣用含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗涼干備用（特殊說明的除外）。,因呼出氣不經(jīng)呼吸球及儲(chǔ)氧袋，用0.05%含氯消毒劑擦拭后再用清水擦拭備用。,如遇特殊感染者