臨床路徑培訓(xùn)2017二季度

1、臨床路徑系列培訓(xùn) 如何降低變異率全科醫(yī)學(xué)科2017年第二季度,臨床路徑的變異是指偏離了臨床路徑設(shè)計(jì)的流程，增加或減少了某些診療項(xiàng)目,變異的定義,變異原因分析,與患方有關(guān)的變異,患者因素：1.拒絕進(jìn)入臨床路徑2.依從性差3.費(fèi)用因素,疾病因素：1.疾病本身存在的不可控性2.出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥3.首要診斷發(fā)生變化4.合并癥,系統(tǒng)因素：1.檢驗(yàn)時(shí)間不確定性2.手術(shù)時(shí)間3.醫(yī)院管理的不協(xié)

2、調(diào)性,醫(yī)護(hù)相關(guān)變異：1.對(duì)臨床路徑使用不熟悉2.未掌握變異及退出標(biāo)準(zhǔn),社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑適用對(duì)象：第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎（非重癥）變異原因：1.合并癥，住院時(shí)間延長。2.病情較重，符合重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)入相應(yīng)路徑。3.常規(guī)治療無效或加重，轉(zhuǎn)入相應(yīng)路徑。,慢性阻塞性肺病急性加重變異分析：1.存在并發(fā)癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，延長住院時(shí)間。2.病情嚴(yán)重，需要呼吸支持者，歸入其他路徑,支氣管擴(kuò)張臨床路

3、徑變異分析：1.治療無效或者病情進(jìn)展，需復(fù)查病原學(xué)檢查并調(diào)整抗菌藥物，導(dǎo)致住院時(shí)間延長。2.伴有影響本病治療效果的合并癥和并發(fā)癥，需要進(jìn)行相關(guān)診斷和治療。3.伴有大量咯血者，按照大咯血的臨床路徑處理。4.有手術(shù)治療指征需外科治療者，轉(zhuǎn)入外科治療路徑。,支氣管哮喘臨床路徑變異分析：1.治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，需特殊診斷和治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長。2.嚴(yán)重哮喘發(fā)作需行氣管插管和機(jī)械通氣維持者，退出本路徑。3.常規(guī)治療