dsm更新及背景介紹

1、DSM-5情感/認(rèn)知障礙診斷更新及背景介紹,ZYP-5-20131023-728,DSM-5的結(jié)構(gòu),第一部分：DSM-5基礎(chǔ)第二部分：主要元素：診斷標(biāo)準(zhǔn)和編碼第三部分：新出現(xiàn)的測(cè)量方法與模型附錄索引,第二部分：分類結(jié)構(gòu),A. 神經(jīng)發(fā)育障礙B. 精神分裂癥譜系和其他精神病性障礙C. 雙相及相關(guān)障礙D. 抑郁障礙E. 焦慮障礙F. 強(qiáng)迫及相關(guān)障礙G. 創(chuàng)傷和應(yīng)激相關(guān)障礙H. 分離障礙J. 軀體癥狀及相關(guān)障礙K.

2、喂養(yǎng)與進(jìn)食障礙L. 排泄障礙,M. 睡眠-覺醒障礙N. 性功能障礙P. 性別焦慮癥Q. 破壞性沖動(dòng)控制和行為障礙R. 物質(zhì)相關(guān)和成癮障礙S. 神經(jīng)認(rèn)知障礙T. 人格障礙U. 性倒錯(cuò)障礙V. 其他精神障礙藥物引起的運(yùn)動(dòng)障礙及其他藥物的不良反應(yīng)可能引起重點(diǎn)臨床關(guān)注的其他精神障礙,第二部分：分類結(jié)構(gòu),分類反映了疾病間神經(jīng)科學(xué)交叉研究的最新證據(jù)，如遺傳易感性和家族風(fēng)險(xiǎn)迄今為止精神疾病領(lǐng)域最大的全基因組研究（lancet，

3、2013年），鑒別了孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥、精神分裂癥、雙相障礙和抑郁癥之間的共享多態(tài)性,第二部分：分類結(jié)構(gòu),同時(shí)反映人格特質(zhì)易感性分類：內(nèi)在因素（抑郁障礙、焦慮障礙、強(qiáng)迫癥及相關(guān)障礙、創(chuàng)傷和應(yīng)激相關(guān)障礙、分離性障礙、軀體形式障礙、喂養(yǎng)和進(jìn)食障礙、睡眠-覺醒障礙和性功能障礙）及外部環(huán)境（破壞性沖動(dòng)控制和行為障礙、物質(zhì)相關(guān)及成癮性障礙）,DSM-5和ICD-11統(tǒng)一: 推遲ICD-10,目前提出的DSM-5分類結(jié)構(gòu)與ICD-11中的定義和組織結(jié)構(gòu)

4、保持一致性在美國2014年10月1日之前ICD-10-CM不會(huì)被使用,第三部分：目的,第三部分作為一個(gè)特定的單元，與診斷標(biāo)準(zhǔn)、正文和臨床編碼分開，因?yàn)檫@些內(nèi)容對(duì)臨床使用方面有初步幫助，但仍需要進(jìn)一步的研究后，方可作為手冊(cè)主體的一部分而正式推薦這種區(qū)分清楚地傳達(dá)給讀者：這部分內(nèi)容可能有助于臨床及醫(yī)療回顧，但不是某種精神疾病正式診斷的一部分，且不能因此而使用,第三部分：內(nèi)容,第三部分：新出現(xiàn)的測(cè)量方法與模型評(píng)估方法文化構(gòu)成DSM

5、-5中可選的人格障礙模型進(jìn)一步研究的因素,,DSM-5中的交叉問題,精神疾病診斷評(píng)估的維度: 定義,此評(píng)估因素并非診斷標(biāo)準(zhǔn)所必需，但與多數(shù)患者的預(yù)后和治療方案高度相關(guān)DSM-5中特別指明:第一維度第二維度病情嚴(yán)重維度致殘等級(jí)維度,第一維度交叉癥狀評(píng)估,呼吁關(guān)注與大部分（可能并非全部）精神疾病相關(guān)的癥狀（如，心境、焦慮、睡眠失調(diào)、物質(zhì)使用、自殺）患者自主用藥成人患者的13個(gè)癥狀域11歲以上兒童和6歲以上兒童其父母的12個(gè)

6、癥狀域每個(gè)癥狀域的1-3個(gè)簡(jiǎn)要問題重要癥狀的篩查，非特異性診斷（即“交叉性”）,第二維度交叉癥狀評(píng)估,第一維度相應(yīng)的項(xiàng)目評(píng)估完成，處于“輕度”或以上水平（大多數(shù)但非全部項(xiàng)目，例如，精神病性癥狀和注意力不集中）對(duì)癥狀域給出更為詳細(xì)的評(píng)估,診斷-特異性嚴(yán)重度方法,用于記錄某種特定疾病的嚴(yán)重程度，例如，組成癥狀的頻率和強(qiáng)度部分為醫(yī)生評(píng)估，部分為患者自評(píng),診斷-特異性嚴(yán)重度評(píng)估:精神分裂癥的癥狀域,幻覺妄想言語紊亂精神運(yùn)動(dòng)性異常

7、陰性癥狀群 (情感表達(dá)受限 或 興趣動(dòng)機(jī)缺乏)認(rèn)知損害抑郁躁狂,0 = 無1 = 可疑2 = 輕度3 = 中度4 = 重度,診斷-特異性嚴(yán)重度評(píng)估:精神分裂癥的癥狀域,在精神病性疾病范疇內(nèi)應(yīng)用多維度特征說明（specifiers），將有助于澄清并提供短暫性精神病性反應(yīng)、精神分裂癥和分裂情感性障礙之間的連續(xù)性其中包括短暫性精神疾病之非西方的癥狀表現(xiàn)，如氣功所致精神病性反應(yīng)（中國人群）和急性短暫性

8、精神病性障礙，印度人群中有所記錄并收錄于ICD-10,世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表(WHODAS 2.0),WHODAS 2.0 為推薦但非必須的殘疾評(píng)定量表與國際功能、殘疾和健康分類（ICF）殘疾維度一致開發(fā)適用于所有臨床和一般人群全球范圍及DSM-5現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)臨床回顧的36項(xiàng)自評(píng)問卷適用于成人患者DSM-5已開發(fā)兒童版,但尚未經(jīng)WHO批準(zhǔn),DSM-5展望: 臨床研究,現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)結(jié)果顯示醫(yī)生有意愿且能夠使用DSM-5的診斷方法;